Studio sull’efficacia e la sicurezza dell’enoxaparina in bambini con malformazioni vascolari a flusso lento sottoposti a procedure interventistiche

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda bambini e ragazzi fino a 18 anni che hanno una malformazione vascolare a flusso lento, ovvero una alterazione dei vasi sanguigni o linfatici presenti dalla nascita in cui il sangue scorre piรน lentamente del normale. Questi pazienti devono sottoporsi a procedure con ago attraverso la pelle per trattare queste malformazioni, come la scleroterapia che consiste nell’iniettare una sostanza che chiude i vasi anomali, la crioablazione che utilizza il freddo per distruggere il tessuto malato, o l’elettroporazione che usa impulsi elettrici. Durante lo studio verrร  utilizzato il farmaco enoxaparina, un medicinale che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue, somministrato tramite iniezione sotto la pelle.

Lo scopo dello studio รจ valutare se l’enoxaparina รจ efficace e sicura nel prevenire problemi di coagulazione del sangue che possono verificarsi localmente nei vasi malformati e le complicazioni che ne derivano durante queste procedure. I pazienti saranno divisi in modo casuale in due gruppi: alcuni riceveranno l’enoxaparina come trattamento preventivo mentre altri no. Durante lo studio verranno effettuati esami del sangue per misurare alcuni valori che indicano se ci sono problemi di coagulazione, come il D-dimero che รจ una sostanza che aumenta quando si formano e si sciolgono coaguli, il fibrinogeno che รจ una proteina importante per la coagulazione, e il numero di piastrine che sono cellule del sangue che aiutano a fermare le emorragie. Verranno anche controllati i segni di danno ai vasi sanguigni.

I ricercatori osserveranno se ci sono segni di sanguinamento nei pazienti che ricevono l’enoxaparina, misurando l’emoglobina che รจ la sostanza nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno e valutando eventuali emorragie. Il trattamento con enoxaparina durerร  fino a 21 giorni. Lo studio valuterร  anche come questi valori del sangue sono influenzati dall’etร  del paziente, dalle caratteristiche della malformazione, dall’infiammazione e dal dolore dopo la procedura, e dalla possibile comparsa di calcificazioni nei vasi chiamate flebolititi o di trombosi venosa profonda, che รจ la formazione di coaguli nelle vene profonde del corpo.

1 Ingresso nello studio e randomizzazione

Al momento dell’ingresso nello studio, sarai assegnato in modo casuale a uno di due gruppi: un gruppo riceverร  il trattamento preventivo con enoxaparina sodica, mentre l’altro gruppo non riceverร  questo trattamento preventivo.

L’enoxaparina sodica รจ un farmaco che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Questo studio รจ open-label, il che significa che tu e il medico saprete a quale gruppo sei stato assegnato.

2 Valutazione iniziale prima della procedura

Prima della procedura interventistica, saranno effettuati dei prelievi di sangue per misurare i valori iniziali di alcuni parametri.

Questi parametri includono il D-dimero (una sostanza che indica la presenza di coaguli), il fibrinogeno (una proteina importante per la coagulazione del sangue) e le piastrine (cellule che aiutano il sangue a coagulare).

Saranno inoltre valutati i marcatori di danno endoteliale, che indicano se le pareti interne dei vasi sanguigni sono danneggiate.

3 Somministrazione del trattamento preventivo (se assegnato al gruppo di trattamento)

Se sei stato assegnato al gruppo che riceve il trattamento preventivo, ti sarร  somministrata enoxaparina sodica tramite iniezione sottocutanea (un’iniezione sotto la pelle).

Il farmaco รจ disponibile in diverse dosi: 2.000 UI (20 mg), 4.000 UI (40 mg), 6.000 UI (60 mg), 8.000 UI (80 mg) o 10.000 UI (100 mg), contenute in siringhe preriempite.

La dose specifica, la frequenza e la durata del trattamento saranno determinate dal medico in base alle tue caratteristiche individuali e al tipo di procedura che dovrai affrontare.

4 Procedura interventistica percutanea

Sarai sottoposto alla procedura interventistica programmata, che puรฒ essere una scleroterapia (iniezione di una sostanza che chiude i vasi sanguigni anomali), una crioablazione (distruzione del tessuto anomalo tramite congelamento) o una elettroporazione (utilizzo di impulsi elettrici per trattare il tessuto).

Queste procedure sono eseguite attraverso la pelle per trattare la malformazione vascolare a flusso lento.

5 Monitoraggio dopo la procedura

Dopo la procedura, sarai monitorato per rilevare eventuali segni clinici di sanguinamento.

Sarร  effettuata una valutazione soggettiva di eventuali sanguinamenti visibili.

Saranno misurati i livelli di emoglobina (una proteina nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno) per verificare se ci sono stati sanguinamenti interni.

Eventuali sanguinamenti saranno classificati secondo una scala specifica.

6 Controlli analitici durante lo studio

Durante il periodo dello studio, saranno effettuati ulteriori prelievi di sangue per monitorare i parametri di coagulopatia intravascolare localizzata.

Saranno misurati nuovamente il D-dimero, il fibrinogeno e le piastrine.

Saranno valutati i marcatori di danno endoteliale per verificare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni.

Questi controlli permetteranno di confrontare i valori tra chi riceve il trattamento preventivo e chi non lo riceve.

7 Valutazione dei sintomi e delle complicanze

Saranno valutati il grado di infiammazione e il dolore che presenti dopo la procedura.

Sarร  verificata l’eventuale comparsa di nuovi fleboliti (piccole calcificazioni che si formano nei vasi sanguigni anomali).

Sarai monitorato per l’eventuale sviluppo di trombosi venosa profonda (formazione di coaguli nelle vene profonde) durante il periodo dello studio.

8 Completamento dello studio

Lo studio proseguirร  fino alla data di conclusione prevista.

Durante tutto il periodo dello studio, sarai seguito per valutare l’efficacia e la sicurezza del trattamento preventivo con enoxaparina.

Tutti i dati raccolti saranno utilizzati per determinare se il trattamento preventivo รจ utile nel prevenire la coagulopatia intravascolare localizzata e le sue complicanze nei pazienti pediatrici con malformazioni vascolari a flusso lento sottoposti a procedure interventistiche.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente deve avere un’etร  compresa tra 0 e 18 anni e avere una diagnosi di malformazione venosa (un’anomalia dei vasi sanguigni presenti dalla nascita) o malformazione venosa/linfatica a basso flusso (un’anomalia che coinvolge sia i vasi sanguigni che quelli linfatici con circolazione lenta).
  • Il paziente deve avere in programma una procedura invasiva percutanea (un intervento medico che viene eseguito attraverso la pelle senza chirurgia aperta) durante il periodo dello studio, che puรฒ includere scleroterapia (iniezione di una sostanza per chiudere i vasi anomali), crioablazione (trattamento con freddo estremo per distruggere il tessuto anomalo) o elettroporazione (uso di impulsi elettrici per trattare il tessuto).
  • Deve essere firmato il consenso informato (un documento che autorizza la partecipazione allo studio) dal paziente stesso, dai genitori o dai tutori legali. Per i pazienti di etร  pari o superiore a 12 anni รจ richiesto anche l’assenso (l’accordo del paziente stesso a partecipare).

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono stati forniti criteri di esclusione specifici per questo studio clinico nei documenti disponibili
  • Per sapere se puoi partecipare allo studio, sarร  necessario che il medico valuti la tua situazione specifica durante la visita di selezione
  • Il medico verificherร  se hai condizioni di salute o stai assumendo farmaci che potrebbero interferire con lo studio
  • Verranno controllati i tuoi esami del sangue, in particolare quelli che riguardano la coagulazione, cioรจ la capacitร  del sangue di formare coaguli
  • Il medico valuterร  se hai allergie o intolleranze a farmaci simili all’enoxaparina, che รจ il medicinale oggetto dello studio e serve a prevenire la formazione di coaguli di sangue

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Spagna Spagna
Reclutando
31.10.2025

Sedi dello studio

Farmaci indagati:

Enoxaparina รจ un medicinale anticoagulante, cioรจ un farmaco che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue. In questo studio viene utilizzato per prevenire problemi di coagulazione del sangue che possono verificarsi durante procedure interventistiche nei bambini e ragazzi che hanno malformazioni dei vasi sanguigni. Il medicinale agisce rendendo il sangue meno propenso a formare grumi, riducendo cosรฌ il rischio di complicazioni durante il trattamento.

Malformazione venosa โ€“ Si tratta di un’anomalia dei vasi sanguigni presente dalla nascita in cui le vene si sviluppano in modo irregolare. Questi vasi anomali formano masse o sacche che si riempiono di sangue e possono trovarsi in diverse parti del corpo. La malformazione cresce lentamente nel tempo, spesso aumentando durante la pubertร  o in seguito a traumi. Il sangue all’interno di queste strutture scorre lentamente, causando talvolta dolore e gonfiore. Con il tempo possono formarsi piccole calcificazioni chiamate fleboliti all’interno della malformazione. Nei casi piรน complessi puรฒ verificarsi un disturbo della coagulazione localizzato nell’area della malformazione.

Malformazione linfatica a basso flusso โ€“ รˆ un’anomalia congenita del sistema linfatico caratterizzata da vasi linfatici che si sviluppano in modo anormale formando cisti o masse. Queste strutture contengono liquido linfatico che si accumula perchรฉ non riesce a defluire correttamente. Il flusso del liquido all’interno di queste malformazioni รจ molto lento o quasi assente. Le dimensioni della malformazione possono variare e aumentare gradualmente nel tempo. Possono verificarsi episodi di gonfiore improvviso, spesso in seguito a infezioni o traumi. In alcuni casi la malformazione puรฒ coinvolgere muscoli, ossa o organi interni.

ID dello studio:
2025-521196-32-00
Codice del protocollo:
FSJD-PEaRL-X-2025
Fase dello studio:
Conferma terapeutica (Fase III)

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