Studio sul lutezio (177Lu) oxodotreotide come terapia adiuvante dopo intervento chirurgico per tumori neuroendocrini dell’intestino tenue

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda i tumori neuroendocrini dell’intestino tenue, che sono crescite anomale di cellule che si sviluppano nella parte dell’intestino chiamata intestino tenue e che producono sostanze simili agli ormoni. Lo studio si concentra su pazienti che hanno giร  subito un intervento chirurgico per rimuovere completamente il tumore in una fase in cui la malattia era limitata alla zona dell’intestino e ai linfonodi vicini. Il trattamento che verrร  studiato รจ Lutathera, una soluzione che contiene lutezio (177Lu) oxodotreotide, che viene somministrata attraverso un’infusione in vena. Questo tipo di terapia viene chiamata terapia recettoriale con radionuclidi peptidici e funziona portando una sostanza radioattiva direttamente alle cellule tumorali che hanno sulla loro superficie dei recettori specifici per la somatostatina.

Lo scopo dello studio รจ valutare se il trattamento con Lutathera dopo l’intervento chirurgico possa aiutare a prevenire il ritorno del tumore rispetto alla sola osservazione attenta del paziente senza terapia aggiuntiva. I partecipanti verranno divisi in modo casuale in due gruppi: un gruppo riceverร  il trattamento con Lutathera mentre l’altro gruppo sarร  seguito con controlli regolari senza ricevere questo trattamento. Prima di iniziare lo studio, tutti i pazienti devono aver fatto una scansione speciale chiamata PET-TC con tracciante per i recettori della somatostatina che dopo l’intervento deve risultare negativa, cioรจ non deve mostrare segni di malattia residua. I pazienti che riceveranno Lutathera faranno solo due cicli di trattamento invece dei quattro cicli normalmente usati, per un periodo totale di circa nove settimane.

Durante lo studio verranno eseguiti controlli regolari per verificare se il tumore ritorna e per monitorare eventuali effetti indesiderati del trattamento. I medici valuteranno anche la sopravvivenza dei pazienti e la loro qualitร  di vita attraverso questionari specifici. Lo studio prevede di seguire i partecipanti per diversi anni dopo il trattamento per raccogliere informazioni complete sull’efficacia e la sicurezza di questa terapia quando usata dopo l’intervento chirurgico.

1 Randomizzazione e assegnazione al gruppo di trattamento

Dopo l’intervento chirurgico e la conferma dell’idoneitร  allo studio, verrร  assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento.

Il Gruppo A riceverร  il trattamento con terapia radiometabolica utilizzando il farmaco sperimentale.

Il Gruppo B riceverร  le cure standard basate su un monitoraggio ravvicinato senza terapia aggiuntiva.

2 Trattamento con Lutathera (solo per il Gruppo A)

Se assegnato al Gruppo A, riceverร  il trattamento con Lutathera, un farmaco contenente il principio attivo lutezio (177Lu) oxodotreoide.

Il farmaco verrร  somministrato attraverso infusione endovenosa, cioรจ attraverso una flebo in vena.

Ogni dose avrร  una concentrazione di 370 MBq/mL. Il MBq (megabecquerel) รจ un’unitร  di misura della radioattivitร .

Il trattamento consiste in cicli di infusioni che verranno programmati secondo il protocollo dello studio.

3 Visite di controllo e monitoraggio

Indipendentemente dal gruppo assegnato, parteciperร  a visite di controllo regolari per un periodo di 60 mesi (5 anni).

Durante queste visite verranno effettuati esami di imaging con PET-TC per verificare la presenza di eventuali recidive della malattia.

La PET-TC รจ un esame che utilizza un tracciante che si lega ai recettori della somatostatina per visualizzare eventuali cellule tumorali.

Verranno monitorati eventuali effetti collaterali o eventi avversi durante tutto il periodo dello studio.

4 Valutazione della qualitร  di vita

Durante le visite di controllo, verrร  chiesto di compilare dei questionari sulla qualitร  di vita.

I questionari utilizzati sono l’EORTC QLQ-C30 e il GINET21, che valutano il benessere fisico ed emotivo.

Questi questionari aiutano a comprendere come il trattamento o il monitoraggio influenzano la vita quotidiana.

5 Misure contraccettive (se applicabile)

Se in etร  fertile, dovrร  utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace durante tutto il periodo del trattamento.

Per le donne, la contraccezione dovrร  essere mantenuta fino ad almeno 7 mesi dopo l’ultima somministrazione del farmaco.

Per gli uomini, sarร  necessario utilizzare il preservativo e la partner dovrร  utilizzare un metodo contraccettivo efficace fino ad almeno 4 mesi dopo l’ultima somministrazione.

Durante questo periodo non sarร  possibile donare sperma.

6 Follow-up a lungo termine

Il monitoraggio continuerร  per valutare la sopravvivenza libera da recidiva, ovvero il tempo trascorso senza che la malattia si ripresenti.

Verrร  anche valutata la sopravvivenza globale, cioรจ il tempo di sopravvivenza complessivo.

Il periodo totale di osservazione dello studio si estende fino a dicembre 2033.

Durante tutto questo periodo, verranno raccolte informazioni sullo stato di salute attraverso visite programmate.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente deve aver firmato un consenso informato scritto, cioรจ un documento che conferma la volontร  di partecipare allo studio dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie.
  • Il paziente deve avere almeno 18 anni di etร .
  • Prima dell’intervento chirurgico, il paziente deve aver effettuato un esame chiamato imaging dei recettori della somatostatina con risultato positivo mediante PET-CT, che รจ una tecnica di scansione che permette di vedere se il tumore risponde a determinate sostanze.
  • Il paziente deve aver avuto una neoplasia neuroendocrina dell’intestino tenue confermata da esame dei tessuti e completamente rimossa con chirurgia, classificata come stadio III, che significa limitata alla zona dell’intestino e ai linfonodi vicini. La rimozione puรฒ essere avvenuta con uno o piรน interventi chirurgici e deve soddisfare questi requisiti: tutto l’intestino tenue deve essere stato esaminato manualmente dal chirurgo, devono essere stati rimossi almeno 8 linfonodi (piccole strutture del sistema immunitario), e la rimozione deve essere completa senza residui di tumore visibili secondo l’esame dei tessuti, chiamata situazione R0.
  • Il tumore deve essere classificato come grado G1, G2 o G3 secondo la classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanitร , che indica la velocitร  di crescita delle cellule tumorali.
  • Dopo l’intervento chirurgico, il paziente deve aver effettuato un nuovo imaging dei recettori della somatostatina mediante PET-CT con risultato negativo, che indica l’assenza di malattia visibile.
  • Le donne in etร  fertile (cioรจ quelle che hanno avuto il primo ciclo mestruale e non sono ancora in menopausa o non sono state sterilizzate in modo permanente) devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace dalla firma del consenso fino ad almeno 7 mesi dopo l’ultimo trattamento dello studio.
  • Gli uomini non sterilizzati che hanno rapporti sessuali con donne in etร  fertile devono accettare di: informare la partner della loro partecipazione allo studio e della necessitร  di utilizzare metodi contraccettivi, utilizzare il preservativo durante il trattamento e fino ad almeno 4 mesi dopo l’ultimo trattamento, assicurarsi che la partner femminile utilizzi un metodo contraccettivo altamente efficace dalla firma del consenso fino ad almeno 4 mesi dopo l’ultimo trattamento, e non donare sperma durante il trattamento e fino ad almeno 4 mesi dopo l’ultimo trattamento.
  • I metodi contraccettivi altamente efficaci includono: contraccettivi ormonali combinati che bloccano l’ovulazione in forma di pillola, anello vaginale o cerotto, contraccettivi con solo progestinico che bloccano l’ovulazione in forma di pillola, iniezione o impianto, dispositivo intrauterino, sistema intrauterino a rilascio ormonale, chiusura permanente delle tube, partner con vasectomia, o astinenza sessuale completa.

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono specificati criteri di esclusione principali per questo studio clinico nei documenti forniti. Per sapere se si puรฒ partecipare allo studio, sarร  necessario che il medico curante valuti la situazione specifica del paziente in base alle condizioni generali di salute e alle caratteristiche della malattia.

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Germania Germania
Non ancora reclutando

Sedi dello studio

PRRT (terapia con radionuclidi legati a recettori peptidici) รจ un trattamento che utilizza una sostanza radioattiva speciale che si lega alle cellule tumorali. Questa sostanza viene iniettata nel corpo e viaggia attraverso il sangue fino a raggiungere le cellule del tumore neuroendocrino. Una volta attaccata alle cellule tumorali, la radiazione aiuta a distruggerle. In questo studio, la PRRT viene utilizzata come trattamento aggiuntivo dopo l’intervento chirurgico per cercare di prevenire il ritorno del tumore.

Neoplasie neuroendocrine dell’intestino tenue โ€“ Si tratta di tumori che hanno origine dalle cellule neuroendocrine presenti nella parete dell’intestino tenue. Queste cellule hanno la capacitร  di produrre ormoni e altre sostanze che possono influenzare diverse funzioni dell’organismo. La malattia puรฒ rimanere localizzata nella sede di origine oppure diffondersi ai linfonodi vicini e ad altri organi. Nello stadio III, il tumore รจ confinato alla regione locoregionale, coinvolgendo l’intestino tenue e i linfonodi circostanti. Le neoplasie neuroendocrine crescono generalmente in modo piรน lento rispetto ad altri tipi di tumori. I sintomi possono includere dolore addominale, diarrea, vampate di calore e altri disturbi legati al rilascio di sostanze ormonali.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 14:34

ID dello studio:
2024-518236-36-00
Codice del protocollo:
KKS-312
Fase dello studio:
Conferma terapeutica (Fase III)

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