Studio clinico per valutare l’uso di indocianina verde con vescicole extracellulari per la diagnosi di tumori solidi del sistema digestivo operabili

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio clinico valuta una nuova formulazione chiamata ONCOGREEN per migliorare la visualizzazione dei tumori durante gli interventi chirurgici. La formulazione contiene verde di indocianina, una sostanza fluorescente che può essere vista con tecniche di imaging speciali, combinata con piccole particelle chiamate vescicole extracellulari prelevate dal sangue del paziente stesso. Lo studio si concentra sui tumori solidi dell’apparato digerente, inclusi tumori del colon-retto primari o metastatici, tumori gastrici, tumori del distretto epato-bilio-pancreatico e tumori neuroendocrini che possono essere trattati con rimozione chirurgica a scopo curativo.

Il trattamento prevede una procedura chiamata plasmaferesi prima dell’intervento chirurgico, durante la quale viene prelevato il sangue del paziente per isolare le vescicole extracellulari. Queste vengono poi caricate con il verde di indocianina per creare la preparazione ONCOGREEN, che viene successivamente reinfusa nel paziente. Durante l’operazione, i chirurghi utilizzano tecniche di imaging a fluorescenza per visualizzare meglio il tessuto tumorale e i margini del tumore, aiutando a identificare con maggiore precisione le aree malate da rimuovere.

Lo scopo dello studio è valutare la sicurezza e l’efficacia di questa nuova formulazione nel migliorare la visualizzazione del tessuto tumorale durante la chirurgia oncologica. Lo studio si svolge in due fasi: la prima fase valuta la sicurezza del trattamento e determina la dose appropriata, mentre la seconda fase misura quanto bene la formulazione aiuti i chirurghi a visualizzare i tumori e i loro margini durante l’intervento. I partecipanti ricevono la preparazione prima della chirurgia programmata e vengono monitorati per valutare sia la sicurezza che l’efficacia del trattamento nel migliorare la precisione chirurgica.

1 Prelievo del sangue per la preparazione

Il tuo sangue verrà prelevato attraverso una procedura chiamata plasmaferesi. La plasmaferesi è una tecnica che separa i componenti del sangue per raccogliere il plasma (la parte liquida del sangue).

Durante questa procedura, verranno isolate delle piccole particelle chiamate vescicole extracellulari dal tuo plasma. Queste particelle saranno utilizzate per trasportare il farmaco verso il tumore.

Prima della plasmaferesi, un medico specialista in medicina trasfusionale valuterà la tua idoneità alla procedura. Saranno eseguiti esami del sangue completi, test della coagulazione e un elettrocardiogramma.

2 Preparazione del farmaco personalizzato

Le vescicole extracellulari prelevate dal tuo sangue verranno caricate con verde di indocianina, un colorante che si illumina quando esposto a particolari tipi di luce.

Questa preparazione personalizzata si chiama OncoGreen e sarà creata specificamente per te utilizzando le tue vescicole extracellulari.

Il verde di indocianina è contenuto nel farmaco VERDYE 5 mg/ml, una polvere che viene sciolta per creare una soluzione iniettabile.

3 Somministrazione di OncoGreen

La preparazione OncoGreen ti verrà somministrata per via endovenosa (attraverso una vena).

Questo avverrà prima dell’intervento chirurgico, in modo che il farmaco abbia il tempo di raggiungere il tessuto tumorale.

Durante la Fase I dello studio, i medici determineranno il dosaggio più sicuro ed efficace del farmaco. Durante la Fase II, verrà utilizzato il dosaggio stabilito nella fase precedente.

4 Intervento chirurgico con imaging a fluorescenza

L’intervento chirurgico per rimuovere il tumore verrà eseguito in anestesia generale come pianificato.

Durante l’operazione, i chirurghi utilizzeranno una tecnica chiamata imaging a fluorescenza. Questa tecnica permette di vedere il verde di indocianina che si è accumulato nel tessuto tumorale, facendolo apparire luminoso sotto una luce speciale.

Questo aiuta i chirurghi a identificare meglio il tumore e i suoi margini, distinguendolo dal tessuto sano circostante.

5 Monitoraggio durante l'intervento

I medici valuteranno la percentuale di successo nell’imaging intraoperatorio, cioè quanto bene riescono a visualizzare il tessuto tumorale durante l’operazione.

Misureranno l’intensità della fluorescenza del tumore e il rapporto tumore-sfondo, che indica quanto il tumore sia visibile rispetto ai tessuti circostanti.

Verrà anche valutata la capacità di identificare eventuali aree di malattia precedentemente non rilevate.

6 Analisi post-operatoria dei campioni

I campioni di tessuto rimossi durante l’intervento verranno analizzati in laboratorio per confermare la presenza o l’assenza di tumore.

Verrà valutata la percentuale di successo nell’imaging post-operatorio e nell’imaging microscopico.

L’obiettivo è che il tessuto tumorale sia presente in almeno il 75% delle aree che sono apparse luminose durante l’intervento, e assente nel 75% delle aree che non erano luminose.

7 Monitoraggio della sicurezza

Durante tutto lo studio, verrai monitorato attentamente per eventuali effetti collaterali o reazioni avverse.

Nella Fase I, i medici valuteranno il profilo di sicurezza generale, registrando il tipo, la gravità e la durata di qualsiasi evento avverso.

Verranno misurati anche i parametri farmacocinetici, cioè come il tuo corpo assorbe, distribuisce ed elimina il farmaco.

8 Valutazioni di efficacia

I medici valuteranno la sensibilità e la specificità dell’imaging, cioè quanto accuratamente la tecnica identifica il tessuto tumorale.

Verrà misurata la percentuale di farmaco che raggiunge effettivamente il tessuto tumorale.

Tutti gli eventi avversi saranno classificati secondo i Criteri Comuni di Terminologia per Eventi Avversi versione 5.0.

9 Follow-up a lungo termine

Dopo l’intervento, verrai seguito nel tempo per valutare la sopravvivenza libera da recidiva locale, cioè per quanto tempo rimani senza che il tumore si ripresenti nella stessa area.

Questo monitoraggio a lungo termine fa parte della valutazione dell’efficacia complessiva del trattamento.

Chi può partecipare allo studio?

  • Deve essere in grado di fornire il consenso informato scritto per lo studio, in particolare per l’uso di vescicole extracellulari (piccole particelle naturali del corpo) caricate con ICG (una sostanza colorante speciale) che vengono isolate dal proprio sangue attraverso una procedura chiamata plasmaferesi (processo di separazione del plasma dal sangue) con successiva re-infusione della preparazione chiamata OncoGreen
  • Deve avere almeno 18 anni di età al momento della firma del consenso informato
  • Deve avere una diagnosi confermata tramite esame dei tessuti o strumenti diagnostici di tumore solido dell’apparato digerente (tumori del colon-retto primari e/o che si sono diffusi ad altri organi, tumori dello stomaco, tumori del fegato-vie biliari-pancreas e tumori neuroendocrini) che richiede intervento chirurgico di rimozione in anestesia generale
  • Deve avere uno stato di performance di 0-1 sulla scala ECOG (scala che misura quanto bene una persona è in grado di svolgere le attività quotidiane, dove 0 significa completamente attivo e 1 significa limitazioni nell’attività fisica intensa)
  • Deve soddisfare i requisiti tecnici e anestesiologici per l’intervento chirurgico oncologico a scopo curativo. Nello specifico, deve avere esami del sangue di routine, funzione del fegato, dei reni e cardio-respiratoria compatibili con un intervento chirurgico oncologico esteso secondo le buone pratiche cliniche
  • Deve essere idoneo per la procedura di plasmaferesi preoperatoria come valutato da uno specialista in medicina trasfusionale, inclusa rivalutazione clinica, emocromo completo, biochimica completa con elettroliti (calcio/sodio/potassio), profilo completo della coagulazione ed elettrocardiogramma (esame che registra l’attività elettrica del cuore) recente
  • Non deve avere infezioni attive per HIV (virus dell’immunodeficienza umana), HCV (virus dell’epatite C), HBV (virus dell’epatite B) e sifilide al momento dell’arruolamento, dimostrato dalla negatività del test PCR (test molto sensibile che rileva il materiale genetico dei virus) per le infezioni virali o dalla negatività di un test di secondo livello per la sifilide in caso di sierologia positiva

Chi non può partecipare allo studio?

  • Se hai meno di 18 anni non puoi partecipare allo studio
  • Se sei in gravidanza o stai allattando al seno non puoi essere inclusa nella ricerca
  • Se hai una grave allergia o reazione al verde di indocianina (una sostanza colorante utilizzata in medicina) non puoi partecipare
  • Se soffri di gravi malattie del fegato che compromettono il suo funzionamento non sei idonea per lo studio
  • Se hai gravi problemi ai reni che impediscono loro di funzionare correttamente non puoi essere incluso
  • Se soffri di malattie cardiache gravi e non controllate non puoi partecipare
  • Se hai un’infezione grave in corso che non è sotto controllo medico non sei idoneo
  • Se stai assumendo farmaci che possono interferire con il trattamento dello studio non puoi essere incluso
  • Se non sei in grado di comprendere e firmare il consenso informato (il documento che spiega tutti i dettagli dello studio) non puoi partecipare
  • Se hai altre malattie tumorali attive oltre a quella per cui saresti operato non sei idoneo
  • Se le tue condizioni di salute generale sono troppo compromesse per sostenere l’intervento chirurgico non puoi essere incluso
  • Se hai problemi di coagulazione del sangue (difficoltà nella formazione di coaguli) non controllati non puoi partecipare
  • Se stai partecipando ad altri studi clinici sperimentali contemporaneamente non sei idoneo

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Reclutando
10.11.2025

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

ONCOGREEN è una formulazione sperimentale che combina due componenti principali per aiutare i chirurghi a visualizzare meglio i tumori durante gli interventi chirurgici. Il primo componente è il verde di indocianina, una sostanza fluorescente già utilizzata in medicina che si illumina sotto una luce speciale, permettendo ai medici di vedere meglio i tessuti durante l’operazione. Il secondo componente sono le vescicole extracellulari autologhe, che sono piccole particelle naturali prelevate dal sangue del paziente stesso. Queste vescicole vengono utilizzate come “veicoli di trasporto” per portare il verde di indocianina direttamente alle cellule tumorali. Quando le due sostanze vengono combinate insieme nella formulazione ONCOGREEN, dovrebbero aiutare i chirurghi a identificare con maggiore precisione i confini del tumore e a distinguere il tessuto malato da quello sano durante l’intervento chirurgico per la rimozione di tumori solidi dell’apparato gastrointestinale.

Neoplasie solide del sistema digerente – Questo termine comprende diversi tipi di tumori che si sviluppano negli organi dell’apparato digerente. I tumori del colon-retto iniziano nella mucosa dell’intestino crasso e possono crescere attraverso le pareti intestinali, diffondendosi eventualmente ai linfonodi vicini. I tumori gastrici si formano nel rivestimento dello stomaco e progrediscono invadendo gli strati più profondi della parete gastrica. I tumori del distretto epato-bilio-pancreatico colpiscono il fegato, le vie biliari o il pancreas, sviluppandosi spesso in modo silenzioso nelle fasi iniziali. I tumori neuroendocrini possono formarsi in vari organi del sistema digerente e producono ormoni che possono causare sintomi specifici. Le forme metastatiche rappresentano la diffusione di tumori primari ad altre parti del corpo attraverso il sistema circolatorio o linfatico. La progressione di questi tumori varia in base al tipo specifico, alla localizzazione e alle caratteristiche cellulari individuali.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 17:06

ID della sperimentazione:
2025-521273-14-00
Codice del protocollo:
ONCOGREEN
Fase della sperimentazione:
Fase I e Fase II (Integrate) – Prima somministrazione sull’uomo

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