Studio sull’uso di Sacituzumab Govitecan nel cancro al seno HER2-negativo ad alto rischio di recidiva dopo trattamento neoadiuvante standard

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Di cosa tratta questo studio

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro al seno HER2-negativo, una forma di tumore al seno che non presenta un’eccessiva quantitร  della proteina HER2. Questo tipo di cancro puรฒ avere un alto rischio di recidiva dopo il trattamento standard preoperatorio. Il farmaco principale studiato รจ il Sacituzumab Govitecan, un tipo di terapia che combina un anticorpo con un farmaco chemioterapico, mirato a colpire specificamente le cellule tumorali. Altri trattamenti considerati nello studio includono Carboplatino, Capecitabina e Cisplatino, che sono farmaci chemioterapici utilizzati per trattare vari tipi di cancro.

Lo scopo dello studio รจ confrontare la sopravvivenza libera da malattia invasiva tra i pazienti trattati con Sacituzumab Govitecan rispetto a quelli trattati con un farmaco scelto dal medico. I partecipanti riceveranno uno dei trattamenti per un periodo massimo di 24 mesi. Durante questo periodo, i pazienti saranno monitorati per valutare l’efficacia del trattamento e per rilevare eventuali effetti collaterali. Alcuni pazienti potrebbero ricevere un placebo, che รจ una sostanza senza principi attivi, per confrontare i risultati con quelli del farmaco in studio.

Lo studio si rivolge a pazienti con cancro al seno HER2-negativo che hanno un alto rischio di recidiva dopo il trattamento preoperatorio standard. I partecipanti saranno seguiti nel tempo per osservare eventuali ricadute del cancro o altri eventi significativi. L’obiettivo principale รจ migliorare la comprensione di come questi trattamenti possano influenzare la sopravvivenza e la qualitร  della vita dei pazienti con questo tipo di cancro al seno.

1inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di sacituzumab govitecan, un farmaco somministrato per via intravenosa. Questo farmaco รจ un anticorpo coniugato a un farmaco, progettato per colpire specificamente le cellule tumorali.

La somministrazione avviene in un ambiente controllato, come un ospedale o una clinica, sotto la supervisione di personale medico qualificato.

2trattamento alternativo

In alternativa, il trattamento puรฒ essere scelto dal medico curante, che potrebbe includere farmaci come carboplatino o cisplatino, entrambi somministrati per via intravenosa.

Un altro farmaco possibile รจ capecitabina, che viene assunto per via orale sotto forma di compresse rivestite con film.

3monitoraggio e valutazione

Durante il trattamento, vengono effettuati regolari controlli per monitorare la risposta al trattamento e identificare eventuali effetti collaterali.

Gli esami possono includere analisi del sangue, esami di imaging e valutazioni cliniche per assicurarsi che il trattamento stia procedendo come previsto.

4conclusione del trattamento

Il trattamento continua fino al completamento del protocollo stabilito o fino a quando il medico decide che รจ necessario interrompere il trattamento per motivi clinici.

Al termine del trattamento, viene effettuata una valutazione finale per determinare l’efficacia del trattamento e pianificare eventuali cure successive.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Donne o uomini con etร  alla diagnosi di almeno 18 anni.
  • Per le donne in etร  fertile e gli uomini con partner in etร  fertile: accordo a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare metodi contraccettivi che abbiano un tasso di fallimento inferiore all’1% all’anno durante il periodo di trattamento e per un periodo specificato dopo l’ultima dose.
  • Completare la valutazione iniziale prima dell’inizio della chemioterapia neoadiuvante. Gli esami mancanti devono essere effettuati prima della randomizzazione.
  • Fornire un campione di tessuto (blocco FFPE) dalla chirurgia dopo la chemioterapia neoadiuvante e dalla biopsia, preferibilmente del seno, prima dell’inizio della chemioterapia neoadiuvante. Per i pazienti con carcinoma bilaterale, devono essere forniti campioni da entrambi i lati per il test centrale.
  • Carcinoma invasivo primario del seno confermato istologicamente, unilaterale o bilaterale, confermato da biopsia. Il tumore principale deve essere definito dal medico in base ai criteri di inclusione per il rispettivo sottotipo e allo stato di rischio.
  • Conferma centrale di stato HER2-negativo (punteggio IHC 0-1 o FISH negativo) e malattia HR-positiva (almeno 1% di cellule colorate positive) o HR-negativa (meno dell’1% di cellule colorate positive), valutata preferibilmente su tessuto da malattia invasiva residua post-neoadiuvante del seno, o se non possibile, da invasione nodale residua. In caso di carcinoma mammario bilaterale, lo stato HER2-negativo deve essere confermato per entrambi i lati.
  • Pazienti con malattia invasiva residua dopo chemioterapia neoadiuvante ad alto rischio di recidiva, definita come: qualsiasi malattia invasiva residua maggiore di ypT1mi e/o ypN1>1mm (per malattia HR-negativa) o un punteggio CPS+EG di almeno 3 o punteggio CPS+EG di 2 e ypN+ (per malattia HR-positiva) utilizzando ER locale e grado valutato su biopsie core pre-trattamento neoadiuvante.
  • Trattamento chirurgico adeguato, inclusa la resezione della malattia clinicamente evidente e dissezione dei linfonodi ascellari ipsilaterali. La dissezione ascellare prima della chemioterapia neoadiuvante non รจ consentita. La dissezione ascellare, inclusa la dissezione ascellare mirata (TAD), deve essere eseguita secondo le linee guida. รˆ richiesta la resezione completa istologica (R0) di tutti i tumori invasivi e in situ.
  • I pazienti devono aver ricevuto chemioterapia neoadiuvante a base di taxani per 16 settimane (sono permessi gli antracicline). Questo periodo deve includere 6 settimane di chemioterapia neoadiuvante contenente taxani (eccezione: per i pazienti con malattia progressiva dopo almeno 6 settimane di chemioterapia neoadiuvante contenente taxani, รจ ammissibile un periodo di trattamento totale inferiore a 16 settimane).
  • Nessuna evidenza clinica di recidiva locale o a distanza durante o dopo la chemioterapia preoperatoria. La progressione locale durante la chemioterapia non รจ un criterio di esclusione se รจ stato possibile ottenere un controllo locale adeguato. In caso di progressione locale durante la terapia neoadiuvante, le metastasi a distanza devono essere escluse tramite imaging adeguato (CT/MRI raccomandato) prima di entrare nello studio.
  • รˆ consentito l’uso di inibitori del checkpoint immunitario/immunoterapia durante la terapia (neo)adiuvante fino al completamento della radioterapia.
  • I pazienti con mutazione nota gBRCA1/2 senza indicazione per la terapia adiuvante con olaparib possono partecipare allo studio.
  • Un intervallo inferiore a 16 settimane dalla data dell’intervento finale o meno di 10 settimane dal completamento della radioterapia (a seconda di quale avviene per ultimo) e la data di randomizzazione รจ richiesto.
  • La radioterapia deve essere somministrata prima dell’inizio del trattamento dello studio. La radioterapia al seno รจ indicata in tutti i pazienti con chirurgia conservativa del seno e alla parete toracica e ai linfonodi secondo le linee guida locali, nonchรฉ in tutti i pazienti con malattia cT3/4 o ypN+ trattati con mastectomia.
  • Stato di performance ECOG 0 o 1.
  • Risoluzione di tutti gli effetti tossici acuti della terapia anti-cancro precedente o della procedura chirurgica o della radioterapia a un grado NCI CTCAE v 5.0 โ‰ค 1 (eccetto alopecia o altre tossicitร  non considerate un rischio per la sicurezza dei pazienti a discrezione del medico).
  • Funzione cardiaca normale dopo la chemioterapia neoadiuvante deve essere confermata secondo le linee guida locali. I risultati per la LVEF devono essere al di sopra del limite normale dell’istituzione.
  • Requisiti di laboratorio entro i limiti specificati nel protocollo: ematologia (ANC โ‰ฅ1.5 x 10^9 / L; piastrine โ‰ฅ100 x 10^9 / L; emoglobina โ‰ฅ10 g/dL (โ‰ฅ6.2 mmol/L)), funzione epatica (bilirubina totale <1.25x UNL; AST e ALT โ‰ค1.5x UNL; fosfatasi alcalina โ‰ค2.5x UNL), funzione renale (<1.25x ULN creatinina o clearance della creatinina โ‰ฅ30 ml/min (secondo Cockroft-Gault, se la creatinina รจ sopra UNL)).
  • Test di gravidanza negativo (urina o siero) entro 14 giorni prima della randomizzazione per tutte le donne in etร  fertile.

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare pazienti che non hanno un tumore al seno di tipo HER2-negativo. Questo significa che il loro tumore non ha una proteina specifica chiamata HER2.
  • Non possono partecipare pazienti che non hanno un alto rischio di recidiva dopo il trattamento standard. La recidiva รจ quando il cancro ritorna dopo il trattamento.
  • Non possono partecipare pazienti che non hanno ricevuto un trattamento neoadiuvante. Questo รจ un trattamento dato prima dell’intervento chirurgico per ridurre il tumore.

Dove puoi partecipare a questo studio?

Altri centri

Sedi aggiuntive che conducono questo studio

Nome centroCittร PaeseStato
Institut Paoli CalmettesMarsigliaFranciaCHIEDI ORA
Centre Hospitalier Et Universitaire De LimogesLimogesFranciaCHIEDI ORA
Centre Henri BecquerelRouenFranciaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Quironsalud MadridPozuelo de AlarcรณnSpagnaCHIEDI ORA
University Hospital Virgen Del Rocio S.L.SivigliaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario De SalamancaSalamancaSpagnaCHIEDI ORA
Institut Catala D'oncologiaL’hospitalet De LlobregatSpagnaCHIEDI ORA
Clinica Universidad De NavarraPamplonaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Virgen De La MacarenaSivigliaSpagnaCHIEDI ORA
University Clinical Hospital Virgen De La ArrixacaMurciaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital San Pedro De AlcantaraCรกceresSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario La PazMadridSpagnaCHIEDI ORA
Ordensklinikum Linz GmbHLinzAustriaCHIEDI ORA
Oberoesterreichische Gesundheitsholding GmbHSteyrAustriaCHIEDI ORA
Medical University Of ViennaViennaAustriaCHIEDI ORA
Medical University Of GrazGrazAustriaCHIEDI ORA
Kepler Universitaetsklinikum GmbHLinzAustriaCHIEDI ORA
Klinikum Wels-Grieskirchen GmbHWelsAustriaCHIEDI ORA
Noe LGA Gesundheit Thermenregion GmbHWiener NeustadtAustriaCHIEDI ORA
Noe LGA Gesundheit Region Mitte GmbHSan PรถltenAustriaCHIEDI ORA
SCRI CCCIT Ges.m.b.H.SalisburgoAustriaCHIEDI ORA
Medizinische Universitaet InnsbruckInnsbruckAustriaCHIEDI ORA
Centre Hospitalier Universitaire Dinant Godinne Sainte-Elisabeth-UCL-NamurYvoirBelgioCHIEDI ORA
Institut De Cancerologie Strasbourg EuropeStrasburgoFranciaCHIEDI ORA
Centre Leon BerardLioneFranciaCHIEDI ORA
Institut CurieParigiFranciaCHIEDI ORA
Centr Georges Francois LeclercDigioneFranciaCHIEDI ORA
Institut Regional Du Cancer De MontpellierMontpellierFranciaCHIEDI ORA
Centre Oscar LambretLillaFranciaCHIEDI ORA
Clinique Tivoli DucosBordeauxFranciaCHIEDI ORA
Institut De Cancerologie De L OuestAngersFranciaCHIEDI ORA
Institut GodinotReimsFranciaCHIEDI ORA
Institut BergonieBordeauxFranciaCHIEDI ORA
Centre Hospitalier Regional Universitaire De ToursToursFranciaCHIEDI ORA
L'Hopital Prive Du ConfluentNoyal-sur-VilaineFranciaCHIEDI ORA
Centre Jean PerrinClermont-FerrandFranciaCHIEDI ORA
Centre Hospitalier De PauPauFranciaCHIEDI ORA
Groupement De Cooperation Sanitaire Risssa Recherche & Innovation Sante SarcellesSarcellesFranciaCHIEDI ORA
Institut Gustave RoussyVillejuifFranciaCHIEDI ORA
Centre Antoine LacassagneNizzaFranciaCHIEDI ORA
Hopital Prive Des Cotes D'armorPlรฉrinFranciaCHIEDI ORA
Centre Hospitalier De Bourg-En-BresseBorgo in BressaFranciaCHIEDI ORA
Oncopole Claudius RegaudTolosaFranciaCHIEDI ORA
Centre Francois BaclesseCaenFranciaCHIEDI ORA
Institut Sainte CatherineAvignoneFranciaCHIEDI ORA
Centre De Lutte Contre Le Cancer Eugene MarquisDunkerqueFranciaCHIEDI ORA
HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden GmbHWiesbadenGermaniaCHIEDI ORA
St. Elisabeth Krankenhaus GmbHColoniaGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Esslingen GmbHEsslingen sul NeckarGermaniaCHIEDI ORA
Suedharz Klinikum Nordhausen gGmbHNordhausenGermaniaCHIEDI ORA
Haematologie-Onkologie im Zentrum MVZ GmbHAugustaGermaniaCHIEDI ORA
Sozialstiftung Bamberg Medizinisches Versorgungszentrum am Bruderwald gGmbHBambergaGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Kassel GmbHKasselGermaniaCHIEDI ORA
Kath. St. Paulus GmbHDortmundGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Muenster AรถRMรผnsterGermaniaCHIEDI ORA
Elisabeth Krankenhaus GmbHKasselGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Oldenburg AรถROldenburgGermaniaCHIEDI ORA
Oncologianova GmbH Gesellschaft fuer Innovationen in der OnkologieRecklinghausenGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Essen AรถREssenGermaniaCHIEDI ORA
Sana Klinikum Offenbach GmbHN/AGermaniaCHIEDI ORA
Caritas Traegergesellschaft Saarbruecken mbH (CTS)SaarbrรผckenGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Wuerzburg AรถRWรผrzburgGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Obergoeltzsch RodewischRodewischGermaniaCHIEDI ORA
Marienhospital Bottrop gGmbHBottropGermaniaCHIEDI ORA
Mammazentrum Hamburg MVZ GbRAmburgoGermaniaCHIEDI ORA
Studien GbR BraunschweigBraunschweigGermaniaCHIEDI ORA
Klinik Dr. Hancken GmbHStadeGermaniaCHIEDI ORA
Franziskus Hospital HarderbergGeorgsmarienhรผtteGermaniaCHIEDI ORA
SRH Wald-Klinikum Gera GmbHGeraGermaniaCHIEDI ORA
Goethe University FrankfurtFrancoforte sul MenoGermaniaCHIEDI ORA
Praxisklinik Krebsheilkunde Fuer FrauenBerlinoGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Suedstadt RostockRostockGermaniaCHIEDI ORA
KEM I Evang. Kliniken Essen-Mitte gGmbHEssenGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Ulm AรถRUlmaGermaniaCHIEDI ORA
Frauenรคrzte am Schloss WolfenbรผttelWolfenbรผttelGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Duesseldorf AรถRDรผsseldorfGermaniaCHIEDI ORA
Kliniken der Stadt Koeln gGmbHColoniaGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Halle (Saale) AรถRN/AGermaniaCHIEDI ORA
Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbHFrancoforte sul MenoGermaniaCHIEDI ORA
HELIOS Klinikum Berlin-Buch GmbHBerlinoGermaniaCHIEDI ORA
Universitat HeidelbergMannheimGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Ernst von Bergmann gGmbHPotsdamGermaniaCHIEDI ORA
Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbHVillingen-SchwenningenGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Universitaet Dresden AรถRDresdaGermaniaCHIEDI ORA
Rotkreuzklinikum Muenchen gGmbHMonacoGermaniaCHIEDI ORA
medius KLINIKEN gGmbHNรผrtingenGermaniaCHIEDI ORA
Kreiskliniken Reutlingen GmbHReutlingenGermaniaCHIEDI ORA
DONAUISAR Klinikum Deggendorf-Dingolfing-Landau gKUDeggendorfGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Erlangen AรถRErlangenGermaniaCHIEDI ORA
Hรคmato-Onkologie im MedicumBremaGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsklinikum Aachen AรถRAquisgranaGermaniaCHIEDI ORA
Medical Center – University Of FreiburgFriburgo in BrisgoviaGermaniaCHIEDI ORA
MVZ fรผr Hรคmatologie und Onkologie Ravensburg GmbHRavensburgGermaniaCHIEDI ORA
Klinikverbund Suedwest GmbHNagoldGermaniaCHIEDI ORA
Praxis Dr. B. AdhamiErkelenzGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Passau Service GmbHPassaviaGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Worms gGmbHWormsGermaniaCHIEDI ORA
Kreiskrankenhaus Torgau Johann Kentmann gGmbHTorgauGermaniaCHIEDI ORA
Johanniter GmbHBonnGermaniaCHIEDI ORA
Institut Fuer Versorgungsforschung In Der Onkologie GbRCoblenzaGermaniaCHIEDI ORA
MVZ Hamatologie-Onkologie Mayen/Koblenz GmbHMayenGermaniaCHIEDI ORA
Helios Universitaetsklinikum WuppertalWuppertalGermaniaCHIEDI ORA
Schwerpunktpraxis der Gynรคkologie und OnkologieFรผrstenwaldeGermaniaCHIEDI ORA
Universitaetsmedizin der Johannes Gutenberg-Universitaet Mainz KรถRMagonzaGermaniaCHIEDI ORA
Klinikum Landshut AdoeR Der Stadt LandshutLandshutGermaniaCHIEDI ORA
SRH Zentralklinikum Suhl GmbHSuhlGermaniaCHIEDI ORA
Onkologische Schwerpunktpraxis SpeyerSpiraGermaniaCHIEDI ORA
St Vincent's University HospitalN/AIrlandaCHIEDI ORA
St James's HospitalDublinoIrlandaCHIEDI ORA
Cork University HospitalCorkIrlandaCHIEDI ORA
University Hospital WaterfordWaterfordIrlandaCHIEDI ORA
Beaumont HospitalN/AIrlandaCHIEDI ORA
University Hospital LimerickLimerickIrlandaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Severo OchoaLeganรฉsSpagnaCHIEDI ORA
Hospital De Galdakao UsansoloGaldakaoSpagnaCHIEDI ORA
Salut Sant Joan De ReusReusSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario De CrucesBaracaldoSpagnaCHIEDI ORA
Complexo Hospitalario Universitario A CorunaLa CoruรฑaSpagnaCHIEDI ORA
University Hospital Son EspasesPalmaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario 12 De OctubreMadridSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario De ToledoToledoSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Fundacion AlcorconAlcorcรณnSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Quironsalud Sagrado CorazonSivigliaSpagnaCHIEDI ORA
Complexo Hospitalario Universitario De SantiagoSantiago di CompostelaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital General Universitario Dr. BalmisAlicanteSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Clinico San CecilioGranadaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital General Universitario Morales MeseguerMurciaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital General Universitario De ValenciaValenciaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Son LlatzerPalmaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Clinico Universitario De ValladolidValladolidSpagnaCHIEDI ORA
Consorci Sanitari Del MaresmeMatarรณSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Clinico San CarlosMadridSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Ramon Y CajalMadridSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Clinico Universitario De ValenciaValenciaSpagnaCHIEDI ORA
Fundacion Instituto Valenciano De OncologiaValenciaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario De JaenJaรฉnSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario De FuenlabradaFuenlabradaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Virgen De La VictoriaMalagaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario ArabaVitoriaSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario Nuestra Senora De CandelariaSanta Cruz de TenerifeSpagnaCHIEDI ORA
Hospital Virgen De Los LiriosAlcoySpagnaCHIEDI ORA
Hospital Universitario De CanariasSan Cristoforo della LagunaSpagnaCHIEDI ORA
Consorcio Hospitalario Provincial De CastellonCastellรณn de la PlanaSpagnaCHIEDI ORA
Parc Tauli Hospital UniversitariSabadellSpagnaCHIEDI ORA
Hospital General Universitario De AlbaceteAlbaceteSpagnaCHIEDI ORA
Hospital De La Santa Creu I Sant PauBarcellonaSpagnaCHIEDI ORA

Vuoi saperne di piรน su questo studio o verificare se puoi partecipare? Contattaci.

Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Austria Austria
Non reclutando
06.09.2022
Belgio Belgio
Non reclutando
25.01.2023
Francia Francia
Non reclutando
04.03.2022
Germania Germania
Non reclutando
02.12.2020
Irlanda Irlanda
Non reclutando
22.02.2022
Spagna Spagna
Non reclutando
04.03.2022

Luoghi dello studio

Sacituzumab Govitecan รจ un farmaco coniugato anticorpo utilizzato nel trattamento del cancro al seno primario HER2-negativo. Questo farmaco รจ progettato per attaccarsi alle cellule tumorali e rilasciare un agente chemioterapico direttamente al loro interno, aiutando a ridurre il rischio di recidiva del cancro dopo il trattamento standard neoadiuvante.

Trattamento a scelta del medico si riferisce a una serie di opzioni terapeutiche che il medico puรฒ scegliere in base alle esigenze specifiche del paziente. Questo puรฒ includere diversi tipi di terapie chemioterapiche o altre terapie mirate, a seconda delle condizioni individuali del paziente e della risposta al trattamento precedente.

Malattie investigate:

Cancro al seno HER2-negativo โ€“ รˆ un tipo di cancro al seno che non presenta un’eccessiva quantitร  della proteina HER2 sulla superficie delle cellule tumorali. Questo tipo di cancro tende a crescere e diffondersi piรน lentamente rispetto ai tumori HER2-positivi. Puรฒ manifestarsi come un nodulo nel seno o cambiamenti nella forma o nella consistenza del seno. La progressione della malattia puรฒ variare, con possibilitร  di recidiva locale o a distanza. La diagnosi viene spesso effettuata attraverso esami di imaging e biopsie. La gestione della malattia dipende da vari fattori, tra cui lo stadio e le caratteristiche specifiche del tumore.

Ultimo aggiornamento: 04.07.2025 09:53

Trial ID:
2023-510390-33-00
Numero di protocollo
GBG102-SASCIA
NCT ID:
NCT04595565
Trial Phase:
Conferma terapeutica (Fase III)

Altri studi da considerare