Tumore benigno dell’uretere si riferisce a una crescita non cancerosa che si sviluppa nell’uretere, il tubo sottile che trasporta l’urina dal rene alla vescica. Sebbene queste crescite non siano aggressive come i tumori cancerosi, possono comunque causare sintomi significativi e richiedere cure mediche appropriate per gestire le potenziali complicazioni.

Cosa significa avere un tumore benigno dell’uretere: obiettivi del trattamento

Quando si parla di trattamento dei tumori benigni dell’uretere, l’obiettivo principale è rimuovere l’ostruzione causata dalla crescita, preservare la funzionalità renale e prevenire complicazioni a lungo termine. A differenza dei tumori maligni che richiedono trattamenti complessi per prevenire la diffusione del cancro, i tumori benigni necessitano di interventi mirati principalmente a ripristinare il normale flusso urinario e proteggere il rene da eventuali danni.

Il tipo di trattamento dipende da diversi fattori individuali. I medici devono considerare le dimensioni del tumore, la sua posizione lungo l’uretere, il tipo specifico di crescita benigna identificata e soprattutto le condizioni generali di salute del paziente. È particolarmente importante valutare la funzionalità renale esistente: se un paziente ha un solo rene funzionante o se entrambi i reni presentano problemi, le scelte terapeutiche devono essere particolarmente conservative per preservare il più possibile la capacità di filtrazione del sangue.

Nel panorama medico attuale esistono approcci terapeutici standard approvati dalle società scientifiche di urologia, basati su decenni di esperienza clinica e risultati documentati. Questi trattamenti consolidati spaziano da procedure minimamente invasive a interventi chirurgici più estesi, a seconda della situazione specifica. Parallelamente, la ricerca medica continua a esplorare nuove tecniche e tecnologie per migliorare i risultati del trattamento, ridurre i tempi di recupero e minimizzare le complicazioni. Alcuni di questi approcci innovativi vengono testati in studi clinici, che sono ricerche scientifiche condotte per valutare la sicurezza e l’efficacia di nuovi trattamenti prima che vengano resi disponibili al pubblico generale.

Comprendere i tumori benigni dell’uretere: caratteristiche distintive

Per comprendere meglio le opzioni di trattamento, è utile sapere cosa sono esattamente questi tumori. Quando i medici parlano di neoplasia benigna dell’uretere, descrivono una crescita formata da cellule normali e intatte che si è sviluppata in questo organo tubolare che collega i reni alla vescica. A differenza dei tumori maligni, le neoplasie benigne non invadono i tessuti circostanti né si diffondono a parti distanti del corpo. Rimangono localizzate nell’area in cui si sono originariamente formate^[3]. Tuttavia, anche se queste crescite non sono cancerose, possono raggiungere dimensioni significative e interferire con la normale funzione del sistema urinario.

Gli ureteri sono tubi sottili, tipicamente lunghi circa 20 centimetri negli uomini e 5 centimetri nelle donne, responsabili del trasporto dell’urina prodotta dai reni fino alla vescica^[1]. Quando una crescita benigna si sviluppa all’interno o lungo la parete di un uretere, può bloccare parzialmente o completamente il flusso di urina, portando a varie complicazioni. Questi blocchi possono causare un accumulo di urina nel rene, una condizione nota come idronefrosi, che si verifica quando il sistema di raccolta del rene si allarga con l’urina intrappolata^[2].

I tumori benigni dell’uretere sono relativamente rari rispetto a quelli maligni. Tra tutti i tumori benigni che colpiscono le vie urinarie, i polipi fibroepiteliali rappresentano solo dal 2 al 6 percento^[4]. Queste crescite sono caratterizzate dall’assenza di caratteristiche cellulari atipiche o anomale che suggerirebbero un cancro, e mancano del comportamento invasivo o del potenziale di diffusione che definisce la malattia maligna^[3].

Tipologie di tumori benigni dell’uretere

Diversi tipi di crescite benigne possono verificarsi nell’uretere, ciascuna originata da diversi tipi di tessuto. Il più comune tra questi è il polipo fibroepiteliale, che è un tumore benigno di origine mesodermica. Il tessuto mesodermico è uno degli strati primari di tessuto che si forma durante il primo sviluppo embrionale e dà origine a tessuti connettivi, muscoli e altre strutture^[4].

I polipi fibroepiteliali tipicamente appaiono come proiezioni sottili, simili a dita, che si estendono dalla parete dell’uretere nello spazio attraverso il quale scorre l’urina. Questi polipi sono solitamente solitari, il che significa che se ne sviluppa solo uno alla volta, sebbene ci siano state segnalazioni di polipi multipli che colpiscono sia la pelvi renale che l’uretere in alcuni pazienti^[4]. Si trovano più comunemente alla giunzione dove l’uretere incontra il rene (la giunzione ureteropelvica) o nella porzione superiore dell’uretere, sebbene possano verificarsi ovunque lungo la sua lunghezza^[4].

Altri tipi di tumori benigni dell’uretere includono i leiomiomi (crescite derivanti dal muscolo liscio), gli emangiomi (tumori costituiti da vasi sanguigni), i neurofibromi (derivanti dal tessuto nervoso) e diversi altri tipi rari. Ogni tipo ha le proprie caratteristiche ma condivide la caratteristica comune di essere non canceroso^[4].

Chi sviluppa i tumori benigni dell’uretere e perché

Le cause esatte dei tumori benigni dell’uretere rimangono poco chiare e i ricercatori non hanno identificato un singolo fattore scatenante definitivo per il loro sviluppo. Tuttavia, sono state proposte diverse teorie. Alcuni esperti ritengono che queste crescite possano avere un’origine congenita, il che significa che si sviluppano a causa di una formazione anomala del tessuto durante lo sviluppo fetale. Altri suggeriscono che l’irritazione cronica o il trauma al rivestimento dell’uretere potrebbero innescare il processo di crescita^[4].

Ulteriori fattori che sono stati suggeriti come potenziali contribuenti includono reazioni allergiche, esposizione a sostanze cancerogene esterne (sostanze che causano il cancro) e squilibri ormonali. C’è anche la teoria che i calcoli renali, che possono causare irritazione ripetuta al rivestimento dell’uretere, potrebbero giocare un ruolo nello sviluppo di alcune crescite benigne^[4].

Per quanto riguarda chi è più colpito, la letteratura medica mostra alcune variazioni. I polipi fibroepiteliali tendono a verificarsi negli adulti tra i 20 e i 40 anni, sebbene possano apparire nei bambini e siano stati persino documentati nei neonati^[4]. Alcune fonti indicano che queste crescite sono più comuni nelle donne e tipicamente colpiscono solo un uretere piuttosto che entrambi, mentre altre segnalazioni suggeriscono che i giovani uomini potrebbero essere colpiti più frequentemente^[4].

Riconoscere i segnali: sintomi dei tumori benigni dell’uretere

I sintomi causati dai tumori benigni dell’uretere possono variare a seconda delle dimensioni e della posizione della crescita. Il sintomo di presentazione più comune è l’ematuria, che significa sangue nelle urine. Questo può variare da tracce appena visibili che vengono rilevate solo al microscopio durante i test urinari di routine all’ematuria macroscopica, dove l’urina appare visibilmente rosa, rossa o contiene coaguli di sangue^[4].

Il dolore è un’altra lamentela frequente. I pazienti spesso descrivono un dolore al fianco non specifico, che è un disagio avvertito nel lato del corpo tra le costole e l’anca. Questo dolore può essere intermittente, andando e venendo man mano che il tumore blocca parzialmente e poi rilascia il flusso di urina. A volte il dolore può essere associato a sintomi suggestivi di calcoli renali, poiché l’ostruzione può causare sensazioni simili^[4].

In alcuni casi, i pazienti possono sperimentare ritenzione urinaria acuta, dove improvvisamente diventano incapaci di passare l’urina normalmente. Questa è un’emergenza medica che richiede attenzione immediata. Altri possibili sintomi includono minzione frequente, bisogno urgente di urinare e sensazione di bruciore durante la minzione^[4].

Se un tumore benigno causa un’ostruzione prolungata dell’uretere, può portare a complicazioni che colpiscono il rene. L’urina accumulata può causare il gonfiore del rene (idronefrosi), e nel tempo, questa pressione aumentata può danneggiare il tessuto renale e compromettere la sua funzione. I pazienti possono sperimentare episodi di colica renale, che sono dolori gravi e crampiformi al fianco o all’addome inferiore che si verificano quando il flusso urinario viene improvvisamente bloccato^[2].

Come i medici diagnosticano i tumori benigni dell’uretere

La diagnosi delle neoplasie benigne dell’uretere inizia tipicamente con un esame fisico approfondito e una revisione dei sintomi. Un operatore sanitario chiederà informazioni sulla storia medica del paziente, inclusi eventuali problemi precedenti ai reni o alla vescica, e eseguirà un esame fisico. Tuttavia, poiché i tumori benigni dell’uretere sono solitamente piccoli e situati in profondità all’interno del corpo, non possono essere percepiti durante un esame fisico^[19].

Diversi test diagnostici vengono comunemente utilizzati per identificare i tumori dell’uretere. Un’analisi delle urine è spesso il primo passo, esaminando un campione di urina per la presenza di sangue, cellule anomale o segni di infezione. In alcuni casi, può essere eseguito un test di citologia urinaria, che cerca specificamente cellule preoccupanti o anomale nelle urine che potrebbero indicare un tumore^[7].

Gli studi di imaging svolgono un ruolo cruciale nella visualizzazione degli ureteri e nel rilevamento delle crescite. Le tomografie computerizzate (TC) e le ecografie sono comunemente impiegate per creare immagini dettagliate del sistema urinario. Un test specializzato chiamato uro-TC utilizza un mezzo di contrasto iniettato nel flusso sanguigno per rendere gli ureteri e i reni più visibili alla scansione. Allo stesso modo, un’uro-risonanza magnetica utilizza la tecnologia di imaging a risonanza magnetica con mezzo di contrasto per visualizzare le vie urinarie^[7].

La procedura diagnostica più definitiva è l’ureteroscopia, che comporta l’inserimento di un tubo sottile e flessibile dotato di telecamera attraverso l’uretra, risalendo attraverso la vescica e nell’uretere. Questo consente al medico di visualizzare direttamente l’interno dell’uretere e identificare eventuali crescite. Durante questa procedura, che viene tipicamente eseguita in anestesia generale, il medico può anche prelevare un campione di tessuto (biopsia) per l’analisi di laboratorio per confermare se il tumore è benigno o maligno^[7].

Trattamento standard per i tumori benigni dell’uretere

L’obiettivo principale del trattamento dei tumori benigni dell’uretere è rimuovere l’ostruzione, preservare la funzionalità renale e prevenire complicazioni. L’approccio terapeutico specifico dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni, la posizione e il tipo di tumore, nonché la salute generale del paziente e la funzionalità renale.

Per molti tumori benigni dell’uretere, in particolare i piccoli polipi fibroepiteliali ben definiti, il trattamento endoscopico è l’opzione preferita. Questo approccio minimamente invasivo comporta l’uso di un ureteroscopio per raggiungere il tumore e rimuoverlo senza effettuare grandi incisioni chirurgiche. Durante la procedura, il chirurgo può utilizzare strumenti specializzati passati attraverso l’ureteroscopio per afferrare e rimuovere il polipo, o in alcuni casi, utilizzare un laser per distruggere il tessuto tumorale^[4][5].

Il successo del trattamento endoscopico dipende in gran parte dalla capacità di identificare chiaramente la base (punto di attacco) del tumore. Quando la base è ben visualizzata, il chirurgo può rimuovere completamente la crescita minimizzando il danno al tessuto sano circostante dell’uretere. Questo approccio consente tipicamente un recupero più rapido e meno complicazioni rispetto alla chirurgia aperta^[4].

Quando i tumori sono più grandi, situati in posizioni difficili da raggiungere, o quando la rimozione endoscopica non è fattibile, possono essere necessarie procedure chirurgiche aperte. L’approccio chirurgico più comune per i tumori benigni più grandi è la resezione segmentaria dell’uretere, che comporta la rimozione solo della porzione dell’uretere che contiene il tumore. Le estremità sane dell’uretere vengono quindi riconnesse. Questo approccio preserva il più possibile l’uretere e mantiene la funzionalità renale^[4][5].

Nei casi in cui il tumore è localizzato nella parte inferiore dell’uretere vicino alla vescica, può essere eseguita una procedura chiamata ureteroneocistostomia o reimpianto. Questo comporta la rimozione della porzione inferiore colpita dell’uretere e il riattacco della porzione superiore sana direttamente alla vescica^[5].

Per tumori molto estesi o in situazioni in cui la funzionalità renale è già gravemente compromessa, può essere richiesta una chirurgia più aggressiva. Una nefrectomia comporta la rimozione di tutto o parte del rene insieme all’uretere colpito. Tuttavia, questa è tipicamente riservata ai casi in cui la conservazione del rene non è possibile, come quando il tumore ha causato danni renali irreversibili o quando c’è preoccupazione per la malignità^[5].

La decisione su quale approccio chirurgico utilizzare è altamente individualizzata. I chirurghi considerano l’età del paziente, la salute generale, la funzionalità renale e se entrambi i reni funzionano normalmente. Nei pazienti con un solo rene funzionante o scarsa funzionalità renale complessiva, viene fatto ogni sforzo per preservare il più possibile il tessuto renale^[5].

Durata del trattamento ed effetti collaterali

La durata del trattamento varia notevolmente a seconda del tipo di procedura scelta. Le procedure endoscopiche sono relativamente brevi, durando tipicamente da 30 minuti a un’ora, e vengono eseguite in regime di day hospital o con un breve ricovero di uno o due giorni. I pazienti sottoposti a queste procedure minimamente invasive possono spesso tornare alle attività normali entro poche settimane, sebbene sia necessario evitare attività fisiche intense per un periodo più lungo.

Le procedure chirurgiche aperte richiedono tempi più lunghi, sia per l’intervento stesso che per il recupero. La resezione segmentaria dell’uretere può richiedere diverse ore in sala operatoria e richiede generalmente un ricovero ospedaliero di 5-7 giorni. Il recupero completo può richiedere diverse settimane o mesi, a seconda dell’estensione della chirurgia e delle condizioni generali del paziente.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, le procedure endoscopiche sono generalmente ben tollerate. I pazienti possono sperimentare sintomi temporanei come sangue nelle urine per alcuni giorni dopo la procedura, disagio durante la minzione e una sensazione di urgenza urinaria. Questi sintomi di solito si risolvono spontaneamente entro una o due settimane. In alcuni casi, può essere necessario posizionare temporaneamente uno stent ureterale, un tubicino che mantiene aperto l’uretere durante la guarigione, che può causare qualche disagio ma aiuta a garantire un buon flusso urinario.

La chirurgia aperta comporta effetti collaterali più significativi, tipici di qualsiasi intervento chirurgico maggiore. Questi includono dolore nel sito dell’incisione, che viene gestito con farmaci antidolorifici, affaticamento durante il periodo di recupero e rischio di complicazioni come infezioni della ferita o sanguinamento. Esiste anche un piccolo rischio di complicazioni specifiche urologiche, come perdite di urina dalla giunzione dove l’uretere è stato riconnesso, anche se questo è raro con le tecniche chirurgiche moderne.

Tutti i pazienti che si sottopongono a trattamento per tumori dell’uretere devono essere informati sul rischio di infezioni del tratto urinario nel periodo post-operatorio. Per ridurre questo rischio, i medici spesso prescrivono antibiotici profilattici per un breve periodo. È importante seguire attentamente le istruzioni mediche riguardo all’igiene personale e all’assunzione di liquidi adeguati per favorire il lavaggio delle vie urinarie.

Trattamenti in fase di studio clinico

Sebbene i trattamenti standard per i tumori benigni dell’uretere siano generalmente efficaci, la comunità medica continua a ricercare approcci innovativi che potrebbero offrire vantaggi in termini di minor invasività, recupero più rapido e migliori risultati a lungo termine. Gli studi clinici rappresentano il modo in cui nuove terapie e tecniche vengono testate scientificamente prima di diventare parte della pratica clinica standard.

Nel campo dell’urologia, uno degli ambiti di ricerca più promettenti riguarda il perfezionamento delle tecniche laser per la rimozione endoscopica dei tumori. Diversi studi clinici stanno valutando nuovi tipi di laser che potrebbero permettere una rimozione più precisa del tessuto tumorale con minor danno ai tessuti circostanti. Questi laser avanzati utilizzano diverse lunghezze d’onda della luce per mirare selettivamente al tessuto del polipo, vaporizzandolo con precisione millimetrica. Gli studi di Fase II, che valutano l’efficacia di un trattamento dopo che la sicurezza è stata stabilita nella Fase I, stanno esaminando se questi laser di nuova generazione possano ridurre la necessità di stent ureterali post-operatori e abbreviare i tempi di recupero.

Un’altra area di interesse nella ricerca clinica riguarda l’uso di agenti farmacologici topici applicati direttamente al sito del tumore durante le procedure endoscopiche. Alcuni centri medici in Europa e negli Stati Uniti stanno conducendo studi di Fase I, che si concentrano sulla sicurezza di nuovi trattamenti, per valutare l’applicazione di sostanze che potrebbero aiutare a prevenire la ricrescita del tessuto tumorale. Questi agenti, che includono composti anti-infiammatori e sostanze che inibiscono la proliferazione cellulare, vengono applicati sulla base del tumore dopo la sua rimozione con l’obiettivo di ridurre il rischio di recidiva.

La ricerca sta anche esplorando tecnologie di imaging avanzate che potrebbero migliorare la diagnosi e il monitoraggio dei tumori ureterali. Studi clinici di Fase II stanno valutando l’uso della tomografia a coerenza ottica, una tecnica di imaging che fornisce immagini ad altissima risoluzione dei tessuti durante l’ureteroscopia. Questo potrebbe permettere ai chirurghi di identificare con maggiore precisione i margini del tumore e assicurarsi che sia stato completamente rimosso durante la procedura iniziale, riducendo potenzialmente la necessità di interventi ripetuti.

Alcuni centri di ricerca stanno inoltre investigando l’uso di tecniche di ablazione alternative al laser. Gli studi clinici stanno esaminando l’efficacia dell’ablazione a radiofrequenza, che utilizza energia elettrica ad alta frequenza per riscaldare e distruggere il tessuto tumorale, e della crioterapia, che utilizza temperature estremamente fredde per congelare e distruggere le cellule del tumore. Questi approcci potrebbero offrire vantaggi in termini di precisione e controllo del danno tissutale in determinate situazioni cliniche.

Per quanto riguarda la disponibilità geografica di questi studi clinici, molti sono condotti in centri accademici specializzati in urologia negli Stati Uniti, in diversi paesi europei inclusa l’Italia, e in alcune nazioni asiatiche con programmi di ricerca avanzati. I pazienti interessati a partecipare a studi clinici devono soddisfare criteri di eleggibilità specifici, che tipicamente includono la conferma istologica (al microscopio) della natura benigna del tumore, l’assenza di gravi malattie concomitanti e la volontà di sottoporsi a un monitoraggio più frequente rispetto alle cure standard.

È importante sottolineare che i risultati preliminari di questi studi sono generalmente incoraggianti ma richiedono conferma attraverso ricerche su popolazioni più ampie di pazienti. Gli studi di Fase III, che confrontano direttamente i nuovi trattamenti con la terapia standard su grandi gruppi di pazienti, sono necessari prima che qualsiasi nuovo approccio possa essere raccomandato come alternativa ai trattamenti consolidati. I pazienti che considerano la partecipazione a uno studio clinico dovrebbero discutere approfonditamente con il proprio medico i potenziali benefici e rischi, comprendendo che questi trattamenti sono ancora sperimentali e che i loro effetti a lungo termine non sono completamente conosciuti.

Metodi di trattamento più comuni

• Gestione urologica endoscopica
  • Tecnica chirurgica minimamente invasiva che utilizza un tubo flessibile inserito attraverso l’uretra o una piccola incisione addominale
  • Un laser posizionato all’estremità del tubo distrugge il tessuto tumorale
  • Metodo preferito per tumori piccoli e accessibili con una base ben definita
  • Tipicamente eseguito in anestesia generale
  • Consente un recupero più rapido rispetto alla chirurgia aperta
• Resezione chirurgica
  • Chirurgia aperta per rimuovere il tumore quando i metodi endoscopici non sono adatti
  • La resezione parziale comporta la rimozione solo del segmento di uretere contenente il tumore
  • Le estremità sane dell’uretere vengono riconnesse per mantenere la funzione
  • Riservata a tumori più grandi o in posizioni difficili
  • Richiede un tempo di recupero più lungo rispetto alle procedure endoscopiche
• Ureteroneocistostomia (reimpianto)
  • Procedura chirurgica per tumori localizzati nell’uretere inferiore vicino alla vescica
  • La porzione inferiore colpita dell’uretere viene rimossa
  • La porzione superiore sana viene riattaccata direttamente alla vescica
  • Preserva la funzionalità renale mentre rimuove il tumore
• Nefrectomia con ureterectomia
  • Rimozione dell’intero rene e uretere nei casi gravi
  • Eseguita solo quando la conservazione del rene non è possibile
  • Può essere necessaria se il tumore ha causato danni renali irreversibili
  • Evitata quando possibile, specialmente in pazienti con un solo rene o funzionalità renale ridotta

Recupero e follow-up dopo il trattamento

Il recupero dal trattamento dei tumori benigni dell’uretere varia a seconda del tipo di procedura eseguita. I pazienti che si sottopongono a rimozione endoscopica tipicamente sperimentano tempi di recupero più brevi e possono spesso tornare alle attività normali entro poche settimane. Coloro che hanno procedure chirurgiche aperte possono aver bisogno di periodi di recupero più lunghi, potenzialmente diverse settimane o mesi, a seconda dell’estensione della chirurgia.

La cura di follow-up regolare è essenziale dopo il trattamento dei tumori benigni dell’uretere. Anche se queste crescite non sono cancerose, esiste la possibilità di recidiva in alcuni casi. Il follow-up include tipicamente esami fisici periodici, test delle urine e studi di imaging per monitorare gli ureteri e i reni per eventuali segni di nuova crescita tumorale o complicazioni.

I pazienti che hanno avuto tumori dell’uretere possono anche sottoporsi a cistoscopia periodica, una procedura per esaminare l’interno della vescica. Questo è importante perché alcuni pazienti che sviluppano tumori dell’uretere possono avere un rischio aumentato di sviluppare crescite altrove nel tratto urinario^[5].

Durante i controlli di follow-up, che inizialmente possono essere programmati ogni 3-6 mesi e poi distanziati nel tempo se non emergono problemi, i medici valuteranno la funzionalità renale attraverso esami del sangue che misurano la creatinina e l’azoto ureico, sostanze che vengono filtrate dai reni e i cui livelli elevati possono indicare problemi di funzionalità renale. Ecografie periodiche possono essere utilizzate per verificare che non ci sia idronefrosi ricorrente o nuove ostruzioni.

Cosa aspettarsi: prospettive per i pazienti con tumori benigni dell’uretere

Le prospettive per i pazienti con tumori benigni dell’uretere sono generalmente molto buone quando i tumori vengono rilevati e trattati tempestivamente. Poiché queste crescite non sono cancerose, non si diffondono ad altre parti del corpo e la rimozione completa risulta tipicamente in una cura. La preoccupazione principale è assicurarsi che il tumore sia rimosso prima che causi danni permanenti al rene attraverso un’ostruzione prolungata.

I pazienti che ricevono un trattamento precoce, prima che si verifichino danni renali significativi, mantengono tipicamente una normale funzionalità renale e possono aspettarsi di tornare alle loro attività abituali senza limitazioni a lungo termine. Tuttavia, la prognosi dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni del tumore, per quanto tempo è stato presente prima del trattamento e se si è verificato qualche danno renale a seguito dell’ostruzione.

Per i pazienti che sviluppano idronefrosi (gonfiore renale) a causa di un blocco prolungato dell’urina, la capacità del rene di recuperare dipende dalla durata e dalla gravità dell’ostruzione. Se trattato tempestivamente, il rene spesso recupera la sua funzione normale una volta rimossa l’ostruzione. Tuttavia, se il blocco persiste per un periodo prolungato, può portare a danni renali permanenti e funzionalità ridotta^[2].

Una considerazione importante è che mentre il tumore specifico viene rimosso ed è improbabile che recidivi nello stesso sito se completamente asportato, i pazienti dovrebbero mantenere un follow-up regolare con il proprio operatore sanitario. Alcuni individui possono essere a rischio più elevato di sviluppare nuove crescite nel tratto urinario, rendendo importante il monitoraggio continuo per la salute a lungo termine.

La qualità della vita dopo il trattamento è generalmente eccellente. La maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività lavorative, sportive e di vita quotidiana senza restrizioni significative. È importante, tuttavia, mantenere uno stile di vita sano con un’adeguata idratazione, che aiuta a mantenere le vie urinarie pulite e riduce il rischio di infezioni o calcoli renali che potrebbero causare ulteriori problemi all’uretere.