Attesa vigile
In molti casi di aborto spontaneo minacciato, l’approccio principale è l’attesa vigile. Questo comporta il monitoraggio attento della situazione senza un intervento immediato. Il vostro medico potrebbe programmare esami di controllo per verificare i livelli ormonali, come il progesterone, che sostiene la gravidanza. Bassi livelli di progesterone possono indicare un aborto spontaneo minacciato e, mentre alcuni medici prescrivono integratori di progesterone, l’efficacia di questo trattamento è variabile. La maggior parte degli studi suggerisce che aumenta i tassi di nascite vive nelle donne che presentano sanguinamento all’inizio della gravidanza[1]. È importante continuare con l’assistenza prenatale e partecipare a tutti gli appuntamenti o gli esami di follow-up[1].
Supplementazione di progesterone
La supplementazione di progesterone è stata studiata come terapia per ridurre il rischio di perdita della gravidanza, specialmente nelle pazienti ad alto rischio di aborto spontaneo. Per coloro che hanno una storia di perdite precoci della gravidanza, il progesterone vaginale sembra essere benefico. Gli studi PRISM e PROMISE raccomandano il progesterone micronizzato vaginale 400 mg due volte al giorno, iniziando quando compaiono i sintomi del sanguinamento vaginale e continuando fino alla 16a settimana di gestazione[2]. I progestinici, che imitano l’attività del progesterone, sono considerati un’opzione terapeutica razionale, con la somministrazione orale che mostra benefici significativi[3].
Immunoglobulina anti-Rh(D)
Per le pazienti Rh-negative, può essere somministrata l’immunoglobulina anti-Rh(D) per prevenire l’alloimmunizzazione, sebbene il suo uso nel primo trimestre sia controverso a causa del basso rischio. Le linee guida variano, con alcune che ne raccomandano l’uso in casi di sanguinamento ripetuto e abbondante o dolore addominale associato[2]. Se somministrata nel primo trimestre, una dose di 50-120 mcg IM è efficace, mentre dopo le 12 settimane, si preferisce tipicamente 300 mcg IM[2].
Restrizioni delle attività
Sebbene non ci siano prove che il riposo a letto prevenga la perdita precoce della gravidanza, alcuni medici raccomandano di evitare attività faticose e mantenere il riposo pelvico, che significa evitare i rapporti sessuali vaginali, fino a quando il sanguinamento non si ferma[2]. Tuttavia, queste raccomandazioni non sono basate su evidenze. È fondamentale seguire i consigli del proprio medico e prendersela con calma fino a quando la minaccia di aborto spontaneo non passa[1].
Trattamenti aggiuntivi
Nei casi in cui sono coinvolti fattori materni, come diabete o ipotiroidismo, il trattamento di queste condizioni è essenziale[4]. Le procedure chirurgiche possono essere necessarie in alcuni casi, come la correzione di un utero setto o l’esecuzione di un cerchiaggio cervicale nel secondo trimestre[4]. La terapia ormonale, inclusa la gonadotropina corionica umana (hCG), è un’altra opzione di trattamento logica[4].
Supporto emotivo
Vivere un aborto spontaneo minacciato può essere stressante e può portare ad ansia o depressione. È importante discutere qualsiasi sintomo emotivo con il proprio medico, che può fornire il supporto e il trattamento necessari[6]. Ricordate che la maggior parte delle donne con un aborto spontaneo minacciato prosegue con una gravidanza normale[5].
