Terapia con Ossigeno

La terapia con ossigeno è un trattamento medico che fornisce ossigeno supplementare alle persone il cui organismo non riesce a ottenerne abbastanza da solo, aiutandole a respirare meglio e supportando la funzione degli organi vitali quando patologie polmonari o cardiache rendono difficile la respirazione.

Indice dei contenuti

• Che cos’è la terapia con ossigeno
• Chi ha bisogno della terapia con ossigeno
• Come i medici determinano la necessità di ossigeno
• Segnali che potresti aver bisogno di ossigeno
• Tipi di sistemi di erogazione dell’ossigeno
• Come l’ossigeno viene erogato al tuo corpo
• Benefici della terapia con ossigeno
• Considerazioni sulla sicurezza e rischi
• Vivere con l’ossigenoterapia
• Comprendere come funziona l’ossigenoterapia nel tuo corpo
• Ossigenoterapia temporanea versus a lungo termine
• Situazioni speciali che richiedono ossigenoterapia
• Prognosi e prospettive a lungo termine
• Progressione naturale senza trattamento
• Possibili complicazioni
• Impatto sulla vita quotidiana
• Supporto per i familiari
• Chi dovrebbe sottoporsi alla diagnostica e quando
• Metodi diagnostici utilizzati
• Studi clinici in corso

Che Cos’è la Terapia con Ossigeno

Quando respiri, l’aria entra nei tuoi polmoni portando circa il 20% di ossigeno. I polmoni assorbono questo ossigeno e lo inviano attraverso il flusso sanguigno a ogni cellula, tessuto e organo del tuo corpo. Questo processo avviene automaticamente migliaia di volte al giorno, mantenendoti in vita senza che tu debba pensarci. Tuttavia, alcune condizioni mediche interferiscono con questo processo naturale, impedendo al corpo di ottenere l’ossigeno necessario per funzionare correttamente.^[1]

La terapia con ossigeno affronta questo problema fornendo ossigeno aggiuntivo, o ossigeno supplementare, oltre a quello che respiri dall’aria normale. Questo trattamento può cambiare la vita delle persone con difficoltà respiratorie, permettendo loro di rimanere attive, dormire meglio e mantenere la qualità della vita anche mentre gestiscono gravi condizioni di salute.^[2]

Chi Ha Bisogno della Terapia con Ossigeno

I medici prescrivono la terapia con ossigeno a persone con diverse condizioni che impediscono ai polmoni di assorbire abbastanza ossigeno o al cuore di pompare efficacemente il sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo. Le ragioni più comuni per cui si necessita di ossigeno supplementare includono malattie polmonari che danneggiano le vie aeree o il tessuto polmonare, rendendo più difficile il passaggio dell’ossigeno nel flusso sanguigno.^[1]

Le persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che include condizioni come l’enfisema e la bronchite cronica, spesso necessitano di ossigenoterapia man mano che la malattia progredisce. Le vie aeree danneggiate nella BPCO rendono sempre più difficile il flusso dell’aria dentro e fuori dai polmoni. Allo stesso modo, chi soffre di fibrosi polmonare, in cui il tessuto polmonare diventa cicatrizzato e rigido, può aver bisogno di ossigeno supplementare perché la cicatrizzazione impedisce all’ossigeno di passare correttamente nel sangue.^[5]

Altre condizioni che possono richiedere ossigenoterapia includono la polmonite, che riempie i polmoni di liquido e infiammazione, e il COVID-19, che può danneggiare gravemente la funzione polmonare. Le persone con fibrosi cistica, un disturbo genetico che causa l’accumulo di muco denso nei polmoni, necessitano frequentemente di supporto di ossigeno. Anche i pazienti con insufficienza cardiaca possono richiedere ossigenoterapia perché il loro cuore indebolito non riesce a pompare il sangue in modo abbastanza efficiente da fornire ossigeno adeguato ai tessuti.^[1]

Inoltre, le persone con apnea notturna, cancro ai polmoni e asma grave possono aver bisogno di ossigeno in diversi momenti. Gli alpinisti e i viaggiatori verso località ad alta quota talvolta necessitano di ossigeno supplementare perché l’aria alle altitudini più elevate contiene meno ossigeno, il che può portare al mal di montagna.^[1]

Come i Medici Determinano la Necessità di Ossigeno

Il tuo medico non può sempre determinare guardandoti se i tuoi livelli di ossigeno sono troppo bassi. Mentre alcune persone notano un peggioramento della mancanza di respiro o un battito cardiaco accelerato, altre si sentono bene anche quando il loro ossigeno nel sangue è pericolosamente basso. Questo è il motivo per cui i professionisti sanitari utilizzano test specifici per misurare accuratamente i livelli di ossigeno.^[14]

Il modo più comune per controllare i livelli di ossigeno è con un piccolo dispositivo chiamato pulsossimetro. Questa clip indolore si attacca al polpastrello, all’alluce o al lobo dell’orecchio e utilizza raggi di luce per misurare la tua saturazione di ossigeno, che indica la percentuale di ossigeno nel sangue. Molti medici controllano questo parametro di routine a ogni visita, e puoi acquistare il tuo pulsossimetro in farmacia per il monitoraggio domestico.^[1]

Un livello sano di saturazione di ossigeno è del 95% o superiore. I medici tipicamente prescrivono l’ossigenoterapia quando i livelli scendono sotto l’88%. Per una misurazione più precisa, i medici possono ordinare un test dell’emogasanalisi arteriosa, che comporta il prelievo di un campione di sangue da un’arteria, solitamente nel polso. Questo test misura direttamente sia i livelli di ossigeno che di anidride carbonica nel sangue e fornisce il quadro più accurato di quanto bene stiano funzionando i tuoi polmoni.^[1]

I livelli normali di ossigeno nel sangue arterioso variano tra 75 e 100 mmHg (millimetri di mercurio). Un livello di ossigeno di 60 mmHg o inferiore indica una chiara necessità di ossigeno supplementare. Tuttavia, i medici devono essere attenti perché anche livelli di ossigeno troppo alti—sopra 110 mmHg—possono causare problemi e potenzialmente danneggiare le cellule polmonari.^[4]

Segnali Che Potresti Aver Bisogno di Ossigeno

Sebbene tu non possa sempre rilevare da solo bassi livelli di ossigeno, alcuni sintomi dovrebbero spingerti a cercare immediatamente assistenza medica. Quando il tuo corpo non riceve abbastanza ossigeno—una condizione chiamata ipossia—cerca di compensare in modi che producono segni evidenti.^[1]

La respirazione rapida o difficoltosa è uno dei segni più comuni di basso ossigeno. Potresti sentire come se non riuscissi a riprendere fiato anche quando sei seduto fermo o stai svolgendo compiti semplici. Il tuo cuore potrebbe accelerare mentre cerca di pompare più sangue per fornire qualsiasi ossigeno disponibile. Molte persone sperimentano anche tosse persistente o respiro sibilante durante la respirazione.^[1]

Il basso ossigeno può influenzare il tuo aspetto in modi distintivi. La tua pelle, labbra e unghie possono assumere una sfumatura bluastra, particolarmente evidente nelle persone con tonalità di pelle più chiare. Questo accade perché il sangue senza abbastanza ossigeno appare più scuro e più blu del sangue ricco di ossigeno. La stanchezza estrema è un altro sintomo comune—potresti sentirti esausto anche dopo un’attività minima o trovare difficile rimanere sveglio durante il giorno.^[1]

Confusione e difficoltà di concentrazione possono verificarsi quando il tuo cervello non riceve ossigeno adeguato. Potresti sentirti disorientato, avere problemi a ricordare le cose o sperimentare cambiamenti di personalità. Mal di testa severi, specialmente al mattino, possono anche indicare cali di ossigeno notturni. Alcune persone con fibrosi polmonare sperimentano mancanza di respiro anche quando i loro livelli di ossigeno appaiono normali ai test, a causa dello sforzo extra richiesto per respirare con polmoni rigidi e cicatrizzati.^[5]

Tipi di Sistemi di Erogazione dell’Ossigeno

L’ossigeno per uso medico si presenta in forma gassosa o liquida e può essere erogato attraverso vari sistemi progettati per soddisfare diverse esigenze. Comprendere le opzioni ti aiuta a scegliere ciò che funziona meglio per il tuo stile di vita e le tue esigenze mediche.^[1]

Le bombole di gas compresso sono grandi serbatoi metallici che conservano ossigeno puro sotto pressione. Questi sistemi stazionari funzionano bene per l’uso domestico e includono un regolatore per controllare il flusso di ossigeno. Un manometro mostra quanto ossigeno rimane nella bombola. Sebbene questi forniscano ossigeno affidabile, le bombole sono pesanti e alla fine si esauriscono, richiedendo sostituzione o ricarica.^[1]

I concentratori di ossigeno sono diventati sempre più popolari per l’ossigenoterapia domiciliare. Questi dispositivi elettrici si collegano a una presa a muro ed estraggono ossigeno dall’aria circostante, concentrandolo per uso medico. Poiché producono ossigeno dall’aria ambiente, i concentratori non si esauriscono mai, anche se richiedono elettricità e manutenzione regolare dei filtri. I concentratori portatili alimentati a batteria ti permettono di muoverti fuori casa mentre ricevi ossigeno.^[8]

I sistemi di ossigeno liquido conservano l’ossigeno in forma liquida super-fredda, che occupa molto meno spazio dell’ossigeno gassoso. Questo permette contenitori portatili più piccoli e leggeri che contengono più ossigeno, rendendoli convenienti per le persone attive che vogliono mantenere l’indipendenza. Tuttavia, l’ossigeno liquido evapora gradualmente anche quando non viene utilizzato, quindi questi sistemi necessitano di ricariche regolari.^[4]

Come l’Ossigeno Viene Erogato al Tuo Corpo

Indipendentemente dal sistema di ossigeno che utilizzi, l’ossigeno deve raggiungere i tuoi polmoni attraverso un dispositivo di erogazione. Il metodo più comune utilizza una cannula nasale, un tubo sottile e flessibile in plastica con due piccoli rebbi che si inseriscono appena all’interno delle narici. La cannula si collega alla fonte di ossigeno con un tubo più lungo che può raggiungere tutta la casa, dandoti libertà di movimento e permettendoti di parlare e mangiare normalmente.^[7]

Alcune persone che necessitano di flussi di ossigeno più elevati utilizzano invece una maschera facciale. Esistono diversi tipi di maschere, da design semplici che coprono naso e bocca a versioni più specializzate che erogano concentrazioni precise di ossigeno. Mentre le maschere forniscono più ossigeno delle cannule nasali, risultano meno confortevoli per l’uso prolungato e rendono più difficile mangiare, bere e parlare. Molte persone usano una maschera di notte e passano a una cannula nasale durante il giorno.^[7]

La tua prescrizione di ossigeno specifica esattamente quanto ossigeno ti serve, misurato in litri al minuto, e quando usarlo. Alcune persone necessitano di ossigeno tutto il tempo, incluso durante il sonno. Altre lo richiedono solo durante l’attività fisica, quando le richieste di ossigeno aumentano, o durante la notte quando la respirazione naturalmente rallenta. Il tuo medico regola questa prescrizione in base ai tuoi livelli di ossigeno misurati durante diverse attività e momenti della giornata.^[5]

Benefici della Terapia con Ossigeno

Quando utilizzata come prescritto, l’ossigenoterapia può migliorare significativamente la tua vita quotidiana e la salute generale. Più importante, previene l’ipossiemia—ossigeno pericolosamente basso nel sangue—che può danneggiare organi vitali inclusi cervello, cuore e reni. Senza ossigeno adeguato, questi organi non possono funzionare correttamente e possono subire danni permanenti. Nei casi gravi, la mancanza di ossigeno può portare a insufficienza d’organo o persino arresto cardiaco.^[3]

Molte persone che utilizzano ossigenoterapia notano di sentirsi molto meglio complessivamente. Livelli adeguati di ossigeno riducono la sensazione estenuante di mancanza di respiro, rendendo più facili da gestire attività quotidiane come camminare, vestirsi e cucinare. Potresti scoprire di avere più energia durante la giornata e di poter partecipare ad attività che precedentemente trovavi troppo faticose.^[1]

La qualità del sonno spesso migliora drammaticamente con una corretta ossigenoterapia. Il basso ossigeno durante il sonno può causare notti agitate, risvegli frequenti, mal di testa mattutini e affaticamento diurno. L’ossigeno supplementare ti aiuta a dormire più profondamente e a svegliarti sentendoti più riposato. Un sonno migliore contribuisce a un umore migliorato, pensiero più chiaro e migliore capacità di gestire la tua condizione.^[1]

Per le persone con condizioni cardiache, l’ossigenoterapia riduce il carico di lavoro sul cuore. Quando l’ossigeno nel sangue è basso, il tuo cuore deve pompare più forte e più velocemente per fornire abbastanza ossigeno al corpo. L’ossigeno supplementare alleggerisce questo carico, permettendo al cuore di lavorare più efficientemente e potenzialmente prevenendo ulteriori danni cardiaci.^[7]

Considerazioni sulla Sicurezza e Rischi

Sebbene l’ossigenoterapia sia generalmente sicura quando utilizzata correttamente, l’ossigeno è un rischio di incendio che richiede manipolazione attenta. L’ossigeno stesso non brucia, ma fa sì che altri materiali prendano fuoco più facilmente e brucino molto più intensamente. Questo significa che qualsiasi cosa infiammabile diventa estremamente pericolosa vicino all’attrezzatura per l’ossigeno.^[7]

Non fumare mai e non permettere a nessuno di fumare o svapare vicino all’attrezzatura per l’ossigeno. Anche una piccola scintilla può causare un grave incendio o esplosione in un ambiente ricco di ossigeno. Tieni l’ossigeno lontano da fiamme libere incluse candele, caminetti, fornelli a gas e scaldabagni. Evita di usare ossigeno vicino a oggetti che producono calore o scintille, come rasoi elettrici, asciugacapelli e cuscinetti riscaldanti. Affiggi cartelli “vietato fumare” in casa per ricordare ai visitatori questa regola critica di sicurezza.^[21]

L’attrezzatura stessa richiede cura per prevenire incidenti. Mantieni i tubi dell’ossigeno organizzati per evitare pericoli di inciampo—le cadute sono comuni tra le persone che usano ossigeno a casa. Fissa le bombole in posizione verticale in un supporto stabile o incatenale per prevenire il ribaltamento, poiché una bombola che cade può causare lesioni o danneggiare l’attrezzatura. Quando usi ossigeno liquido, evita di toccare la brina che si forma sui contenitori, poiché può causare ustioni cutanee.^[21]

Alcune persone temono che l’ossigenoterapia crei dipendenza o renda i loro polmoni “pigri”. Questo non è vero. L’ossigeno è un trattamento medico, non una droga, e il tuo corpo non diventerà dipendente oltre la sua effettiva necessità medica. Tuttavia, usare l’ossigeno esattamente come prescritto è cruciale. Troppo ossigeno può causare problemi inclusa la tossicità da ossigeno, che danneggia il tessuto polmonare. Non regolare mai il flusso di ossigeno senza consultare il medico.^[6]

Vivere con l’Ossigenoterapia

Adattarsi alla vita con l’attrezzatura per l’ossigeno può sembrare opprimente all’inizio, ma la maggior parte delle persone si adatta rapidamente con il giusto supporto e pianificazione. Avere conversazioni con famiglia e amici prima di iniziare l’ossigenoterapia aiuta a mantenere la normalità. Spiega che l’ossigeno ti permette di rimanere attivo e continuare a partecipare ad attività che ti piace fare insieme, e chiedi la loro comprensione mentre ti adatti a questa nuova routine.^[16]

La manutenzione regolare dell’attrezzatura mantiene tutto funzionante senza problemi. Il tuo fornitore di ossigeno ti insegnerà istruzioni specifiche di cura per il tuo sistema. Generalmente, dovresti sostituire la tua cannula nasale ogni due-quattro settimane, o prima se sei stato malato. Il tubo più lungo che si collega alla fonte di ossigeno tipicamente necessita di sostituzione ogni due mesi. Tieni cannule e tubi extra a portata di mano per emergenze o problemi con l’attrezzatura.^[16]

Il comfort conta quando si usa ossigeno per ore ogni giorno. Applica lubrificante a base acquosa o gel di aloe vera alle narici e labbra per prevenire la secchezza dal flusso di ossigeno. La vaselina non dovrebbe mai essere usata, poiché è infiammabile. Se i rebbi nasali o il tubo irritano il naso o le orecchie, chiedi al tuo fornitore di ossigeno cuscinetti di schiuma che ammortizzano questi punti di pressione. Alcune persone infilano garze sotto il tubo per proteggere la pelle.^[21]

I sistemi di ossigeno portatili ti permettono di uscire di casa e mantenere la tua indipendenza. Pianifica i viaggi attentamente, assicurandoti di avere abbastanza ossigeno per l’intera uscita più extra per i ritardi. Molti utenti di ossigeno tengono un piccolo sistema portatile per commissioni e appuntamenti mentre usano un sistema domestico più grande per l’uso quotidiano. I viaggi in auto sono solitamente semplici, ma i viaggi aerei richiedono pianificazione anticipata e coordinamento con le compagnie aeree.^[18]

Comprendere Come Funziona l’Ossigenoterapia nel Tuo Corpo

Per apprezzare come l’ossigenoterapia aiuta, è utile capire cosa accade nei polmoni sani e come la malattia cambia questo processo. Quando respiri normalmente, l’aria viaggia giù per la trachea e nelle vie aeree sempre più piccole che si ramificano attraverso i polmoni come un albero capovolto. Alla fine delle vie aeree più piccole si trovano minuscole sacche d’aria chiamate alveoli, dove l’ossigeno passa dall’aria nel flusso sanguigno.^[5]

Negli alveoli, l’ossigeno passa attraverso una membrana sottile in minuscoli vasi sanguigni chiamati capillari. Questo scambio avviene in una regione chiamata interstizio. Una volta nel sangue, l’ossigeno si attacca ai globuli rossi, che lo trasportano attraverso i vasi sanguigni a ogni parte del corpo. Le tue cellule usano questo ossigeno per creare l’energia necessaria per tutte le funzioni corporee, dal movimento muscolare all’attività cerebrale.^[5]

Le malattie polmonari interrompono questo processo in vari modi. Nella BPCO, le vie aeree danneggiate diventano strette e bloccate dal muco, rendendo difficile il flusso dell’aria dentro e fuori. Le pareti tra gli alveoli si rompono, creando spazi d’aria più grandi e meno efficienti. Nella fibrosi polmonare, cicatrici e gonfiore nell’interstizio ispessiscono la membrana che l’ossigeno deve attraversare, impedendo all’ossigeno di raggiungere il sangue efficientemente. Questi cambiamenti significano che meno ossigeno entra nel flusso sanguigno ad ogni respiro.^[5]

L’ossigenoterapia compensa questi problemi aumentando la concentrazione di ossigeno che respiri. Invece di respirare aria con il 20% di ossigeno, l’ossigeno supplementare fornisce concentrazioni che vanno dal 24% fino al 100% di ossigeno puro, a seconda delle tue esigenze. Questa concentrazione più alta crea più molecole di ossigeno nei tuoi polmoni, migliorando la quantità che attraversa con successo nel sangue nonostante il tessuto polmonare danneggiato.^[6]

Ossigenoterapia Temporanea Versus a Lungo Termine

Non tutti coloro che necessitano di ossigeno lo richiedono permanentemente. La durata dell’ossigenoterapia dipende interamente dalla tua condizione medica e da come risponde al trattamento. Alcune persone necessitano di ossigenoterapia solo temporaneamente durante una malattia acuta, mentre altre richiedono ossigeno supplementare per tutta la vita man mano che la loro condizione cronica progredisce.^[1]

L’ossigenoterapia temporanea spesso aiuta durante la polmonite, il COVID-19 o altre gravi infezioni respiratorie che riducono temporaneamente la funzione polmonare. Man mano che ti riprendi e i tuoi polmoni guariscono, i tuoi livelli di ossigeno migliorano e potresti non aver più bisogno di ossigeno supplementare. Similmente, le persone che sperimentano un attacco d’asma o altre crisi respiratorie acute potrebbero necessitare di ossigeno al pronto soccorso o in ospedale ma non una volta che la loro condizione si stabilizza.^[1]

Condizioni croniche come BPCO, fibrosi polmonare e grave insufficienza cardiaca spesso richiedono ossigenoterapia continua. Man mano che queste malattie progrediscono, la funzione polmonare o cardiaca gradualmente declina, rendendo sempre più difficile per il corpo mantenere livelli adeguati di ossigeno da solo. La tua necessità di ossigeno può iniziare solo con l’uso notturno o durante l’esercizio, poi espandersi alla terapia continua man mano che la tua condizione avanza.^[8]

Il tuo medico rivaluterà regolarmente le tue necessità di ossigeno attraverso i test. Alcune persone scoprono che i loro requisiti di ossigeno cambiano nel tempo—a volte aumentando man mano che la malattia progredisce, occasionalmente diminuendo se i trattamenti migliorano la funzione polmonare. Il follow-up con il tuo medico e controlli periodici dei livelli di ossigeno assicurano che la tua prescrizione rimanga appropriata per la tua condizione attuale.^[14]

Situazioni Speciali che Richiedono Ossigenoterapia

Alcune circostanze creano necessità temporanee di ossigeno supplementare anche in persone senza malattia polmonare cronica. Comprendere queste situazioni ti aiuta a riconoscere quando l’ossigenoterapia potrebbe beneficiare te o qualcuno che conosci.

L’esposizione ad alta quota sfida la fornitura di ossigeno del tuo corpo perché la pressione dell’aria diminuisce man mano che l’altitudine aumenta, risultando in meno ossigeno in ogni respiro. Gli alpinisti che salgono a altitudini estreme utilizzano regolarmente ossigeno supplementare. Anche i visitatori di altitudini moderatamente elevate come stazioni sciistiche o città di montagna possono sviluppare mal di montagna con sintomi inclusi mal di testa, affaticamento e mancanza di respiro. L’ossigeno supplementare aiuta a prevenire e trattare questi sintomi.^[1]

I viaggi aerei possono porre sfide per le persone con livelli di ossigeno borderline al livello del mare. Le cabine degli aerei mantengono una pressione equivalente a circa 1.800-2.400 metri di altitudine, il che significa che c’è meno ossigeno disponibile rispetto al suolo. Molte persone che normalmente non necessitano di ossigeno lo richiedono durante i voli. Se hai qualsiasi condizione polmonare o cardiaca, discuti i viaggi aerei con il tuo medico prima di volare. Le compagnie aeree possono soddisfare le necessità di ossigeno ma richiedono preavviso e documentazione specifica.^[18]

L’avvelenamento da monossido di carbonio richiede trattamento immediato con alte concentrazioni di ossigeno. Il monossido di carbonio da scarichi di automobili, caldaie difettose o incendi si lega ai globuli rossi molto più fortemente dell’ossigeno, impedendo al sangue di trasportare ossigeno correttamente. L’ossigenoterapia ad alto flusso aiuta a spostare il monossido di carbonio e ripristinare la normale erogazione di ossigeno. Nei casi gravi, il trattamento può coinvolgere la terapia con ossigeno iperbarico, dove respiri ossigeno puro in una camera pressurizzata.^[13]

Prognosi e Prospettive a Lungo Termine

Le prospettive per le persone che utilizzano l’ossigenoterapia variano notevolmente a seconda della condizione sottostante che richiede il trattamento. L’ossigenoterapia in sé non cura le malattie, ma serve come trattamento di supporto che aiuta a gestire i sintomi e a prevenire complicazioni causate da bassi livelli di ossigeno nel sangue. Comprendere cosa aspettarsi quando si inizia l’ossigenoterapia può aiutare a ridurre l’ansia e preparare sia i pazienti che le famiglie al percorso che li attende.^[1]

Per alcune persone, l’ossigenoterapia può essere necessaria temporaneamente durante episodi di malattia acuta come la polmonite o gravi attacchi d’asma. In questi casi, una volta che la condizione sottostante migliora e i livelli di ossigeno tornano normali, la terapia può essere interrotta. Altre persone con malattie polmonari croniche progressive come la BPCO o la fibrosi polmonare potrebbero aver bisogno dell’ossigenoterapia per il resto della loro vita.^[1][5]

Molti pazienti che ricevono l’ossigenoterapia sperimentano miglioramenti significativi nella loro qualità di vita. I livelli di energia spesso aumentano perché le cellule ricevono l’ossigeno di cui hanno bisogno per produrre energia. La qualità del sonno tipicamente migliora, poiché il corpo non lotta più durante la notte con ossigeno insufficiente. Alcune persone scoprono di poter partecipare ad attività che prima evitavano a causa della mancanza di respiro. Tuttavia, le aspettative devono rimanere realistiche. Sebbene l’ossigeno aiuti il corpo a funzionare meglio, il processo patologico sottostante di solito continua e i sintomi possono ancora progredire nel tempo nonostante un uso corretto dell’ossigeno.^[1][9]

Progressione Naturale Senza Trattamento

Quando il corpo non riceve ossigeno adeguato e questa carenza rimane non trattata, le conseguenze possono essere gravi e potenzialmente letali. L’ossigeno è essenziale per il corretto funzionamento di ogni cellula del corpo. Senza abbastanza ossigeno, si sviluppa una condizione chiamata ipossiemia—livelli anormalmente bassi di ossigeno nel sangue—che può portare a danni diffusi in tutto il corpo.^[1][3]

Inizialmente, bassi livelli di ossigeno non trattati possono causare sintomi evidenti che peggiorano nel tempo. La mancanza di respiro diventa più grave e si verifica anche a riposo piuttosto che solo durante l’attività. Subentra una stanchezza estrema perché le cellule non possono produrre energia in modo efficiente senza ossigeno sufficiente. Il cuore inizia a lavorare più duramente, pompando più velocemente per cercare di fornire più sangue ricco di ossigeno ai tessuti, il che può portare a polso e frequenza cardiaca rapidi. Possono svilupparsi forti mal di testa poiché il cervello fatica con la privazione di ossigeno.^[1]

Man mano che la privazione di ossigeno continua, si verificano cambiamenti fisici visibili. La pelle, le labbra e le unghie possono assumere una colorazione bluastra, una condizione chiamata cianosi, che segnala livelli di ossigeno pericolosamente bassi. Possono svilupparsi confusione e cambiamenti nella funzione mentale poiché il cervello non riceve abbastanza ossigeno per mantenere normali processi cognitivi. Questi sintomi indicano che il corpo è in difficoltà e sta tentando di compensare l’insufficiente apporto di ossigeno.^[1]

Per periodi più lunghi senza ossigeno adeguato, iniziano a verificarsi danni permanenti agli organi. Il cervello è particolarmente vulnerabile alla privazione di ossigeno e può subire lesioni irreversibili. Il cuore può sviluppare gravi complicazioni inclusa l’insufficienza cardiaca. La funzione renale può deteriorarsi. Più organi possono iniziare a cedere poiché non possono mantenere le loro funzioni vitali senza un adeguato apporto di ossigeno. Nei casi più gravi, l’ipossiemia grave non trattata può risultare in arresto cardiaco—quando il cuore smette di battere—o morte.^[1][3]

Possibili Complicazioni

Sebbene l’ossigenoterapia sia generalmente sicura quando usata come prescritto, comporta certi rischi e potenziali complicazioni che i pazienti e chi se ne prende cura dovrebbero comprendere. La consapevolezza di questi problemi aiuta a prevenire difficoltà e garantisce un trattamento più sicuro.^[1][7]

Uno dei rischi più significativi associati all’ossigenoterapia è il pericolo di incendio. L’ossigeno stesso non brucia, ma fa bruciare tutto il resto molto più facilmente e intensamente. Materiali che potrebbero bruciare lentamente o covare nell’aria normale possono incendiarsi rapidamente e bruciare ferocemente in ambienti arricchiti di ossigeno. Questo crea gravi rischi di incendio, in particolare quando l’ossigeno viene utilizzato vicino a fiamme libere, materiali per fumare, scintille elettriche o fonti di calore. Gli incendi che coinvolgono l’ossigeno possono diffondersi estremamente rapidamente e diventare mortali in pochi secondi. Per questo motivo, fumare o svapare durante l’uso di ossigeno, o permettere ad altri di fumare nelle vicinanze, è assolutamente proibito. L’ossigeno non dovrebbe mai essere usato vicino a candele, camini, fornelli a gas, rasoi elettrici o qualsiasi cosa che possa produrre una scintilla.^[7][22]

Gli effetti collaterali fisici derivanti dalle apparecchiature per l’ossigenoterapia sono comuni ma generalmente gestibili. Il flusso di ossigeno secco può irritare e seccare le vie nasali, le labbra e la gola. Questo può causare sangue dal naso, labbra screpolate o disagio. Il tubo di plastica che fornisce ossigeno può sfregare contro la pelle dietro le orecchie o sotto il naso, causando dolore e lesioni cutanee. Mal di testa mattutini e stanchezza possono verificarsi se le impostazioni dell’ossigeno non sono adeguatamente regolate per l’uso notturno.^[1][16]

Ricevere troppo ossigeno può essere pericoloso in determinate situazioni. Per le persone con specifiche condizioni polmonari, in particolare BPCO grave, livelli di ossigeno eccessivamente alti possono portare a un accumulo di anidride carbonica nel sangue, una condizione chiamata ipercapnia. Questo si verifica perché alti livelli di ossigeno possono interferire con lo stimolo del corpo a respirare. Gli operatori sanitari prescrivono attentamente le velocità di flusso dell’ossigeno per evitare questa complicazione. I pazienti non dovrebbero mai regolare le impostazioni dell’ossigeno senza guida medica, poiché velocità di flusso più elevate non forniscono necessariamente risultati migliori e possono causare danni.^[6][7]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Iniziare l’ossigenoterapia rappresenta un significativo adattamento dello stile di vita che influisce sulle capacità fisiche, sul benessere emotivo, sulle interazioni sociali e sulle routine quotidiane. Comprendere come l’ossigenoterapia influenza vari aspetti della vita aiuta i pazienti e le famiglie ad adattarsi con maggior successo a questa nuova realtà.^[16]

Fisicamente, molte persone scoprono che l’ossigenoterapia paradossalmente sia limita che espande le loro capacità. Da un lato, essere collegati all’attrezzatura può sembrare restrittivo e rendere le attività spontanee più complicate. Il tubo richiede attenzione per prevenire grovigli o inciampi. I sistemi di ossigeno portatili aggiungono peso e ingombro quando ci si sposta. D’altro canto, avere ossigeno adeguato spesso migliora drammaticamente la resistenza e riduce la mancanza di respiro, permettendo la partecipazione ad attività che erano diventate impossibili a causa della difficoltà respiratoria. Camminare, fare acquisti, visitare amici e dedicarsi a hobby diventano più fattibili quando il corpo riceve abbastanza ossigeno.^[1][16]

L’aspetto più visibile dell’ossigenoterapia—indossare una cannula nasale o una maschera—può creare sfide emotive. Molte persone si sentono a disagio o imbarazzate per il loro aspetto quando usano l’ossigeno in pubblico. L’attrezzatura annuncia a tutti i presenti che la persona ha una grave condizione di salute, il che può sembrare una perdita di privacy. Alcuni individui sperimentano ansia o depressione legate al loro stato di salute che cambia e alla dipendenza da attrezzature mediche. Questi sentimenti sono risposte normali e comprensibili a una situazione difficile.^[16]

La vita sociale spesso richiede adattamenti quando si inizia l’ossigenoterapia. Alcune persone inizialmente si ritirano dalle situazioni sociali perché si sentono in imbarazzo o si preoccupano delle reazioni degli altri. Tuttavia, mantenere connessioni sociali rimane importante per la salute emotiva e la qualità della vita. Con il tempo, la maggior parte delle persone scopre che amici e familiari sono di supporto e che gli estranei raramente commentano l’attrezzatura per l’ossigeno. Pianificare in anticipo le uscite sociali—assicurando una fornitura adeguata di ossigeno portatile, scegliendo luoghi con layout accessibili e prevedendo tempo extra—aiuta a mantenere una vita sociale attiva.^[18]

Supporto per i Familiari

Quando una persona cara ha bisogno di ossigenoterapia, i membri della famiglia svolgono ruoli cruciali nel fornire supporto, garantire la sicurezza e aiutare a mantenere la qualità della vita. Comprendere come assistere efficacemente rispettando l’indipendenza e la dignità del paziente avvantaggia tutti i coinvolti.^[16]

I membri della famiglia dovrebbero prima istruirsi sull’ossigenoterapia, incluso il funzionamento dell’attrezzatura, i requisiti di sicurezza e la specifica condizione medica del paziente. Partecipare insieme agli appuntamenti medici quando possibile consente ai familiari di ascoltare informazioni direttamente dai fornitori di assistenza sanitaria, fare domande e comprendere meglio i piani di trattamento. Questa conoscenza condivisa aiuta a prevenire incomprensioni e garantisce che tutti sappiano cosa aspettarsi.^[1]

L’assistenza pratica con l’attrezzatura per l’ossigeno spesso diventa necessaria, in particolare quando i pazienti iniziano la terapia per la prima volta. I membri della famiglia possono aiutare a configurare i concentratori di ossigeno stazionari, organizzare i tubi per prevenire pericoli di inciampo, mantenere le forniture di riserva e risolvere problemi con l’attrezzatura. Imparare a controllare il flusso di ossigeno, identificare segni che le bombole si stanno esaurendo e contattare i fornitori di ossigeno per ricariche previene emergenze. Tuttavia, aiutare non significa prendere il controllo completamente—incoraggiare i pazienti a rimanere il più indipendenti possibile con la gestione del loro ossigeno preserva il loro senso di controllo e capacità.^[16]

Il monitoraggio della sicurezza rappresenta una delle responsabilità familiari più importanti. Questo significa applicare rigorose politiche di divieto di fumo dentro e intorno alla casa, tenere l’ossigeno lontano da fiamme libere e fonti di calore e garantire che gli estintori siano accessibili e funzionanti. I membri della famiglia dovrebbero imparare a riconoscere segni di bassi livelli di ossigeno—come confusione, respirazione rapida, colorazione bluastra della pelle o stanchezza insolita—e sapere quando cercare aiuto d’emergenza. Dovrebbero anche osservare complicazioni come irritazione cutanea dall’attrezzatura e aiutare ad affrontare questi problemi prontamente.^[7][22]

Chi Dovrebbe Sottoporsi alla Diagnostica e Quando

Se ti ritrovi in difficoltà a respirare, ti senti insolitamente stanco o provi confusione insieme a difficoltà respiratorie, potrebbe essere il momento di parlare con il tuo medico di controlli per l’ossigeno. Questi sintomi possono segnalare che il tuo corpo non sta ricevendo l’ossigeno necessario per funzionare correttamente. Tuttavia, non tutti coloro che hanno bisogno di ossigeno supplementare noteranno segnali di avvertimento evidenti, ed è per questo che i test diventano particolarmente importanti.

Le persone che convivono con determinate patologie polmonari sono i candidati più comuni per la valutazione della terapia con ossigeno. Se ti è stata diagnosticata la BPCO o la fibrosi polmonare, il tuo medico monitorerà regolarmente i tuoi livelli di ossigeno. Lo stesso vale se stai affrontando polmonite, asma, fibrosi cistica, insufficienza cardiaca, apnea notturna o cancro ai polmoni. Anche le persone che si stanno riprendendo dal COVID-19 a volte hanno bisogno di terapia con ossigeno temporaneamente mentre i loro polmoni guariscono.^[1]

Ciò che rende particolarmente importante la diagnostica dell’ossigeno è che alcune persone non manifestano alcun sintomo anche quando i loro livelli di ossigeno sono pericolosamente bassi. Il tuo corpo potrebbe essere in difficoltà silenziosamente senza darti segnali di avvertimento chiari. Questo è il motivo per cui i test regolari sono importanti, specialmente per chiunque abbia malattie polmonari o cardiache croniche.^[14]

Metodi Diagnostici Utilizzati per Identificare il Bisogno di Terapia con Ossigeno

Quando il tuo medico vuole scoprire se hai bisogno di ossigeno supplementare, utilizzerà test specifici per misurare quanto ossigeno è effettivamente presente nel tuo sangue. Questi test sono semplici ma forniscono informazioni cruciali su se le tue cellule stanno ricevendo ciò di cui hanno bisogno per funzionare.

Il test più comune e facile si chiama pulsossimetria. Questo comporta un piccolo dispositivo che si aggancia senza dolore al dito, all’alluce o al lobo dell’orecchio. Il dispositivo, chiamato pulsossimetro, fa brillare fasci di luce attraverso la pelle per misurare i livelli di ossigeno nei minuscoli vasi sanguigni chiamati capillari. Il test richiede solo pochi secondi e non necessita di aghi o prelievi di sangue.^[1]

Per la misurazione più accurata dei livelli di ossigeno, i medici utilizzano un test emogasanalitico arterioso. Questo test richiede il prelievo di un piccolo campione di sangue da un’arteria, solitamente nel polso. A differenza dei normali esami del sangue che utilizzano le vene, questo test misura l’ossigeno direttamente dal sangue che ha appena lasciato i polmoni e sta trasportando ossigeno al tuo corpo. I normali livelli di ossigeno nel sangue arterioso variano tra 75 e 100 mmHg. Se il tuo livello scende a 60 mmHg o meno, probabilmente hai bisogno di ossigeno supplementare.^[1][4]

A volte i tuoi livelli di ossigeno sono normali quando sei seduto tranquillamente ma scendono significativamente durante l’attività fisica o mentre dormi. Per catturare questo, il tuo medico potrebbe chiederti di indossare un pulsossimetro durante un test di cammino o durante la notte. Questo aiuta a identificare situazioni in cui potresti aver bisogno di ossigeno supplementare anche se i tuoi livelli a riposo sembrano normali.^[5]

Studi Clinici in Corso sulla Terapia con Ossigeno

Attualmente, è in corso uno studio clinico che sta esaminando l’efficacia della terapia con ossigeno nel ridurre le complicanze dopo interventi chirurgici non cardiaci. Lo studio, denominato AIOLOS, si concentra sui pazienti che sono a rischio di complicanze dopo interventi chirurgici non cardiaci, come la chirurgia generale o urologica.

Lo studio sta esaminando l’uso della terapia con ossigeno somministrata attraverso una cannula nasale a una velocità di 3 litri al minuto. L’obiettivo è verificare se questa somministrazione di ossigeno possa aiutare a ridurre i cali temporanei nei livelli di ossigeno nel sangue, noti come desaturazione, che possono verificarsi dopo un intervento chirurgico.

Lo studio confronta due gruppi di pazienti. Un gruppo riceverà il trattamento con ossigeno, mentre l’altro gruppo riceverà le cure standard che vengono tipicamente fornite dopo un intervento chirurgico. L’obiettivo principale è osservare il tempo medio in cui i livelli di ossigeno nel sangue dei pazienti scendono sotto il 90% durante i primi due giorni dopo l’intervento.

Lo studio è particolarmente importante per i pazienti di età pari o superiore a 60 anni che presentano fattori di rischio cardiovascolare o altre condizioni che aumentano la probabilità di complicanze post-operatorie. I risultati di questo studio potrebbero migliorare significativamente le cure per i pazienti in fase di recupero da un intervento chirurgico, fornendo informazioni preziose sui benefici della terapia con ossigeno supplementare.