L’emorragia intracranica, conosciuta anche come emorragia cerebrale, è un tipo di ictus in cui si verifica un sanguinamento all’interno del cranio o del tessuto cerebrale stesso. Un trattamento medico rapido è fondamentale, poiché questa condizione impedisce all’ossigeno di raggiungere le cellule cerebrali e può portare a danni permanenti o alla morte.

Obiettivi del Trattamento e Sfide da Affrontare

Quando si verifica un sanguinamento nel cervello o nelle aree circostanti, gli obiettivi principali del trattamento si concentrano sull’arrestare il sanguinamento il più rapidamente possibile, ridurre la pressione all’interno del cranio e prevenire ulteriori danni al tessuto cerebrale. Il cervello dipende da un costante apporto di ossigeno fornito attraverso i vasi sanguigni, e quando un vaso si rompe o perde sangue, il sangue si accumula creando una pressione che blocca l’arrivo di ossigeno alle cellule cerebrali vitali. In appena tre o quattro minuti senza ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire, e a differenza di altre cellule del corpo, queste non possono rigenerarsi o tornare in vita.^[1]

Le decisioni terapeutiche dipendono fortemente da diversi fattori. La localizzazione del sanguinamento all’interno del cervello fa una differenza significativa: un’emorragia profonda nelle strutture cerebrali richiede approcci diversi rispetto a un sanguinamento sulla superficie. L’entità dell’emorragia è molto importante, poiché sanguinamenti più estesi creano maggiore pressione e causano più danni. Le condizioni di salute generali del paziente, l’età e la rapidità con cui riceve assistenza medica influenzano tutti quali trattamenti i medici scelgono e quanto successo potrebbe avere l’esito. Alcune persone arrivano in ospedale entro minuti dall’insorgenza dei sintomi, mentre altre potrebbero non riconoscere immediatamente i sintomi, e questa differenza di tempo può essere critica.^[2]

La medicina moderna offre diversi trattamenti standard che sono stati approvati dalle società mediche e dimostrati efficaci attraverso anni di pratica clinica. Allo stesso tempo, i ricercatori continuano a indagare nuovi approcci attraverso studi clinici (studi di ricerca organizzati che testano se i nuovi trattamenti funzionano in modo sicuro ed efficace). Questi trattamenti sperimentali mirano a migliorare i tassi di sopravvivenza e ridurre le disabilità permanenti che spesso seguono le emorragie cerebrali. Attualmente, l’emorragia intracranica rappresenta circa l’8-13 percento di tutti gli ictus, tuttavia presenta tassi più elevati di morte e disabilità rispetto ad altri tipi di ictus, rendendo lo sviluppo di trattamenti migliori urgentemente importante.^[4]

Approcci del Trattamento Medico Standard

La prima priorità quando un paziente arriva in ospedale con sospetta emorragia intracranica comporta la stabilizzazione delle funzioni corporee di base. Le équipe mediche lavorano rapidamente per assicurare che il paziente possa respirare correttamente, che il cuore stia pompando efficacemente e che la pressione sanguigna rimanga a livelli sicuri. Se il livello di coscienza del paziente è sceso significativamente o non può proteggere le proprie vie aeree, i medici potrebbero dover inserire un tubo respiratorio attraverso la bocca nella trachea, una procedura chiamata intubazione endotracheale. Questo assicura che l’ossigeno adeguato raggiunga i polmoni e previene complicazioni come l’inalazione del contenuto gastrico.^[13]

La gestione della pressione sanguigna rappresenta uno degli aspetti più critici nel trattamento dell’emorragia intracranica. La pressione alta può peggiorare il sanguinamento ed espandere le dimensioni dell’emorragia, tuttavia abbassare la pressione sanguigna troppo aggressivamente potrebbe ridurre il flusso sanguigno al tessuto cerebrale sano. Le linee guida mediche raccomandano obiettivi specifici di pressione sanguigna basati su evidenze scientifiche. Per i pazienti con emorragia intracerebrale spontanea e pressione sistolica (il numero superiore nella lettura della pressione sanguigna) tra 150 e 220 millimetri di mercurio (mm Hg), i medici mirano tipicamente ad abbassarla sotto i 140 mm Hg entro la prima ora, a meno che specifiche ragioni mediche rendano questo pericoloso.^[12]

Diverse classi di farmaci aiutano a raggiungere questi obiettivi di pressione sanguigna. Gli agenti antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione sanguigna) funzionano attraverso meccanismi diversi: alcuni rilassano le pareti dei vasi sanguigni, altri rallentano la frequenza cardiaca e alcuni riducono il volume di liquido nei vasi sanguigni. La scelta dipende da quanto rapidamente la pressione deve scendere e dalle altre condizioni mediche del paziente. I medici monitorano la pressione sanguigna continuamente durante questo periodo critico, effettuando frequenti aggiustamenti ai farmaci secondo necessità.^[12]

Quando il sanguinamento si verifica in pazienti che assumono farmaci anticoagulanti, invertire l’effetto di questi farmaci diventa urgentemente necessario. Molte persone assumono anticoagulanti (farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue) come il warfarin per condizioni quali battito cardiaco irregolare o precedenti coaguli di sangue. Mentre questi farmaci servono scopi importanti nel prevenire ictus causati da vasi ostruiti, peggiorano il sanguinamento quando si verifica un’emorragia. I medici possono invertire gli effetti del warfarin utilizzando iniezioni di vitamina K insieme a concentrati del complesso protrombinico (PCC), forme concentrate di fattori della coagulazione che aiutano il sangue a coagulare normalmente di nuovo.^[11]

Per i pazienti che assumono anticoagulanti più recenti chiamati anticoagulanti orali diretti (DOAC), potrebbero essere disponibili agenti di inversione specifici a seconda del farmaco che il paziente assume. I tempi del trattamento di inversione sono molto importanti: prima si inverte l’anticoagulazione, migliori sono le possibilità di fermare l’espansione dell’emorragia. I pazienti con conta piastrinica bassa o altri disturbi della coagulazione del sangue potrebbero ricevere trasfusioni di piastrine o altri emoderivati per aiutare il loro sangue a coagulare correttamente.^[12]

La gestione della pressione all’interno del cranio rappresenta un altro componente essenziale del trattamento. Quando il sangue si accumula all’interno del cranio rigido, crea pressione sul tessuto cerebrale perché c’è uno spazio limitato per l’espansione. Questo aumento della pressione intracranica (PIC) può danneggiare le cellule cerebrali e ridurre il flusso sanguigno alle aree sane. Misure semplici includono l’elevazione della testata del letto a 30 gradi, che aiuta il liquido a drenare dal cervello più efficacemente. Mantenere la temperatura corporea normale previene ulteriore stress cerebrale, poiché la febbre aumenta il metabolismo cerebrale e peggiora gli esiti. I medici evitano di somministrare liquidi che potrebbero aumentare il gonfiore cerebrale: invece usano soluzioni che corrispondono alla concentrazione di sali nel sangue.^[9]

Quando la pressione intracranica aumenta in modo pericolosamente elevato, i medici possono utilizzare diuretici osmotici, farmaci che estraggono liquido dal tessuto cerebrale nel flusso sanguigno, dove i reni possono eliminarlo. Il mannitolo è un agente osmotico comunemente utilizzato. Funziona creando un gradiente di concentrazione che attira l’acqua dal tessuto cerebrale gonfio. Un altro farmaco chiamato soluzione salina ipertonica (soluzione salina concentrata) funziona in modo simile. Entrambi richiedono un monitoraggio attento perché influenzano l’equilibrio dei liquidi e dei sali del corpo. Le équipe mediche misurano direttamente la pressione all’interno del cranio in alcuni casi posizionando un piccolo dispositivo di monitoraggio attraverso il cranio, che aiuta a guidare le decisioni terapeutiche.^[12]

Le convulsioni si verificano in alcuni pazienti con emorragia intracranica, in particolare quando il sanguinamento coinvolge la superficie del cervello. Le convulsioni aumentano il metabolismo cerebrale e possono peggiorare il danno cerebrale, quindi prevenirle diventa importante. Tuttavia, l’uso preventivo di farmaci antiepilettici (prima che si verifichi qualsiasi convulsione) rimane controverso. Le linee guida attuali suggeriscono di considerare anticonvulsivanti preventivi (farmaci che prevengono le convulsioni) principalmente per i pazienti con emorragia nelle porzioni esterne del cervello chiamate lobi. Il levetiracetam è diventato preferito rispetto a farmaci più vecchi come la fenitoina perché causa meno effetti collaterali cognitivi pur fornendo un controllo simile delle convulsioni.^[12]

La durata del trattamento medico si estende oltre il periodo di emergenza iniziale. I pazienti tipicamente rimangono in un’unità di terapia intensiva o in un’unità specializzata per l’ictus per diversi giorni o settimane, a seconda delle dimensioni dell’emorragia e delle complicazioni. Durante questo periodo, le équipe mediche lavorano per prevenire problemi aggiuntivi. I coaguli di sangue nelle vene delle gambe possono svilupparsi quando i pazienti rimangono immobili, quindi i dispositivi di compressione che stringono periodicamente le gambe aiutano il sangue a circolare. Le ulcere gastriche possono svilupparsi dallo stress, quindi i farmaci che riducono l’acidità proteggono il rivestimento dello stomaco. Il coinvolgimento precoce di fisioterapisti, terapisti occupazionali e logopedisti aiuta i pazienti a iniziare il recupero non appena le loro condizioni si stabilizzano.^[13]

I possibili effetti collaterali dei trattamenti medici variano a seconda dei farmaci utilizzati. Un abbassamento aggressivo della pressione sanguigna potrebbe causare vertigini, problemi renali o flusso sanguigno inadeguato al cervello in alcuni pazienti. Gli agenti osmotici possono disturbare l’equilibrio salino del corpo, causando potenzialmente disidratazione o livelli anormali di sodio. Invertire l’anticoagulazione elimina la protezione contro la formazione di coaguli, aumentando temporaneamente il rischio di ictus causati da arterie ostruite. I farmaci antiepilettici possono causare sonnolenza, vertigini e, in rari casi, gravi reazioni allergiche. Le équipe mediche valutano attentamente questi rischi rispetto ai benefici del trattamento, monitorando i pazienti da vicino per eventuali complicazioni.^[12]

Opzioni di Trattamento Chirurgico

La chirurgia diventa necessaria per alcuni tipi di emorragie intracraniche, in particolare quando la raccolta di sangue è grande, causa pressione significativa o quando la posizione del sanguinamento rende la rimozione chirurgica vantaggiosa. La decisione di operare dipende da molteplici fattori tra cui l’età del paziente, la condizione neurologica, le dimensioni e la posizione dell’emorragia e se il paziente sta peggiorando nonostante il trattamento medico. Non tutte le emorragie cerebrali traggono beneficio dalla chirurgia: infatti, rimuovere coaguli di sangue in profondità all’interno di certe strutture cerebrali può talvolta causare più danni che lasciarli in sede.^[10]

Le procedure chirurgiche aperte tradizionali comportano la rimozione di una sezione di osso cranico per accedere al cervello, una procedura chiamata craniotomia. Il chirurgo crea un’apertura abbastanza grande da visualizzare direttamente l’emorragia, quindi rimuove con attenzione il sangue accumulato. Questo approccio consente l’evacuazione completa del coagulo e il controllo di qualsiasi sanguinamento in corso. Tuttavia, la craniotomia è un’operazione importante che richiede anestesia generale e diverse ore in sala operatoria. Il recupero richiede tempo considerevole e la procedura stessa comporta rischi tra cui infezione, ulteriore sanguinamento e danno al tessuto cerebrale sano che deve essere spostato per raggiungere l’emorragia.^[10]

Un’opzione chirurgica meno invasiva comporta l’inserimento di un tubo sottile chiamato catetere attraverso un piccolo foro nel cranio. Il catetere viene fatto passare attraverso il tessuto cerebrale fino al sito dell’emorragia, dove può drenare il sangue liquido e sciogliere i coaguli utilizzando farmaci speciali. Questo approccio di chirurgia mini-invasiva causa meno interruzione al tessuto cerebrale sano e può consentire un recupero più rapido. Tuttavia, funziona meglio per determinati tipi e posizioni di emorragie e potrebbe non evacuare completamente tutto il sangue coagulato. La ricerca continua a esaminare se gli approcci mini-invasivi forniscono risultati migliori rispetto alla chirurgia tradizionale o alla sola gestione medica.^[3]

Un altro intervento chirurgico affronta l’accumulo di liquido nelle cavità cerebrali. Il cervello produce un liquido chiaro chiamato liquido cerebrospinale (LCS) che normalmente circola attraverso spazi cavi chiamati ventricoli prima di essere riassorbito. Quando si verifica un’emorragia, il sangue può bloccare le vie di drenaggio, causando l’accumulo di liquido e l’aumento della pressione, una condizione chiamata idrocefalo. I chirurghi possono posizionare un tubo di drenaggio chiamato drenaggio ventricolare esterno (DVE) attraverso il cranio in un ventricolo per rimuovere il liquido in eccesso e ridurre la pressione. Questa procedura relativamente rapida può salvare la vita quando si sviluppa l’idrocefalo.^[11]

Il momento delle procedure chirurgiche è molto importante. Alcune emorragie richiedono chirurgia immediata, entro ore dall’insorgenza dei sintomi, in particolare se i pazienti mostrano segni di pressione grave sul cervello o coscienza in rapido declino. Altre situazioni consentono tempo per la stabilizzazione medica prima della chirurgia. Occasionalmente, i pazienti inizialmente gestiti con i soli farmaci richiedono chirurgia successiva se peggiorano o sviluppano complicazioni come l’idrocefalo. L’équipe medica discute i rischi della chirurgia e i potenziali benefici con le famiglie, anche se in situazioni potenzialmente mortali le decisioni devono avvenire rapidamente.^[10]

Il recupero dopo la chirurgia varia notevolmente tra gli individui. Alcuni pazienti mostrano miglioramento entro giorni man mano che la pressione sul cervello diminuisce e il gonfiore si risolve. Altri affrontano un processo di recupero più lungo e difficile che comporta una riabilitazione intensiva. Il tessuto cerebrale danneggiato prima o durante la chirurgia non può rigenerarsi, lasciando potenzialmente disabilità permanenti. La fisioterapia aiuta i pazienti a recuperare forza e movimento. La terapia occupazionale insegna nuovi modi per svolgere le attività quotidiane. La logopedia affronta le difficoltà di comunicazione e deglutizione. Questo processo di riabilitazione spesso continua per mesi dopo aver lasciato l’ospedale.^[9]

Trattamenti Promettenti Testati negli Studi Clinici

I ricercatori in tutto il mondo stanno studiando nuovi trattamenti che potrebbero migliorare gli esiti per le persone con emorragia intracranica. Questi studi progrediscono attraverso fasi attente, iniziando con piccoli studi sulla sicurezza e avanzando verso studi più ampi che confrontano i nuovi trattamenti con le cure standard. Comprendere queste fasi aiuta a spiegare perché i trattamenti sperimentali promettenti possono richiedere anni per diventare ampiamente disponibili e perché non tutti i pazienti possono accedervi immediatamente.^[9]

Gli studi clinici di Fase I si concentrano principalmente sulla sicurezza. I ricercatori testano un nuovo farmaco o approccio terapeutico in un piccolo gruppo di persone, spesso volontari sani per i farmaci o persone con la condizione per le procedure, per determinare quali dosi sono sicure, come il corpo elabora il farmaco e quali effetti collaterali si verificano. Questi studi in fase iniziale aiutano i ricercatori a capire se ha senso continuare a studiare il trattamento. Per l’emorragia intracranica, gli studi di Fase I potrebbero testare nuovi farmaci che promuovono la coagulazione del sangue, nuovi dispositivi chirurgici o modi innovativi per proteggere le cellule cerebrali dai danni.

Gli studi clinici di Fase II si espandono a gruppi più grandi di pazienti per valutare se il trattamento funziona effettivamente. I ricercatori misurano risultati specifici: per l’emorragia cerebrale, questo potrebbe includere se un farmaco riduce la crescita delle emorragie, diminuisce la pressione nel cranio o migliora la funzione neurologica. Gli studi di Fase II continuano anche a raccogliere informazioni sulla sicurezza. Questi studi tipicamente includono pazienti accuratamente selezionati che soddisfano criteri specifici riguardo alle dimensioni, alla posizione e ai tempi dell’emorragia. I risultati degli studi di Fase II determinano se un trattamento mostra abbastanza promesse da giustificare la grande spesa e lo sforzo degli studi di Fase III.^[9]

Un approccio sperimentale particolarmente ben studiato comporta l’uso del fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa), una versione prodotta in laboratorio di una proteina naturale della coagulazione. L’idea alla base di questo trattamento è semplice: se somministrato molto precocemente dopo l’inizio dell’emorragia, questo potente fattore della coagulazione potrebbe fermare rapidamente il sanguinamento e prevenire l’espansione dell’emorragia. I primi studi hanno mostrato che i pazienti che ricevevano rFVIIa entro quattro ore dall’insorgenza dei sintomi avevano meno crescita dell’emorragia rispetto ai pazienti che ricevevano placebo (trattamento inattivo). Il farmaco sembrava funzionare attraverso i suoi effetti sulle pareti dei vasi sanguigni e sui meccanismi di coagulazione nel sito del sanguinamento.^[12]

Tuttavia, studi successivi più ampi di Fase III hanno rivelato importanti limitazioni. Mentre il rFVIIa riduceva effettivamente l’espansione dell’emorragia come previsto, questo non si traduceva in risultati funzionali migliori per i pazienti. I pazienti trattati non avevano un recupero significativamente migliore o una disabilità ridotta rispetto a quelli che ricevevano il trattamento standard. Inoltre, il rFVIIa aumentava il rischio di eventi tromboembolici, coaguli di sangue pericolosi che si formano nei vasi in tutto il corpo, causando potenzialmente infarti o ictus da arterie bloccate. Questo esempio illustra perché i risultati promettenti di Fase II non portano sempre a trattamenti approvati: il farmaco deve migliorare gli esiti significativi per i pazienti senza causare danni eccessivi.^[12]

I ricercatori continuano a esplorare altre terapie emostatiche, trattamenti progettati per fermare il sanguinamento. Gli studi hanno esaminato se la somministrazione di specifici emoderivati, concentrati di fattori della coagulazione o farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni potrebbe ridurre l’espansione dell’emorragia e migliorare gli esiti. Alcuni studi testano se farmaci esistenti approvati per altre condizioni di sanguinamento potrebbero aiutare i pazienti con emorragia cerebrale. Altri indagano molecole completamente nuove progettate specificamente per affrontare i meccanismi di sanguinamento nelle emorragie cerebrali.^[9]

Un’altra direzione di ricerca si concentra sugli approcci chirurgici mini-invasivi e sui nuovi dispositivi. Uno studio ha esaminato l’uso di strumenti chirurgici molto piccoli e tecniche specializzate per rimuovere le emorragie attraverso piccole incisioni, riducendo potenzialmente i danni al tessuto cerebrale sano rispetto alla craniotomia tradizionale. Altri studi testano sistemi basati su catetere che possono sia drenare il sangue sia somministrare farmaci che sciolgono i coaguli direttamente nell’emorragia. Alcuni centri di ricerca stanno studiando l’uso di endoscopi specializzati (tubi stretti con telecamere e strumenti) per visualizzare ed evacuare le emorragie attraverso aperture più piccole.^[9]

Gli agenti neuroprotettivi, farmaci progettati per proteggere le cellule cerebrali dai danni, rappresentano un’altra importante area di ricerca. Quando si verifica un’emorragia, il sangue stesso è tossico per il tessuto cerebrale e la pressione creata causa ulteriori lesioni. Vari meccanismi contribuiscono a questo danno: si sviluppa l’infiammazione, si verificano reazioni chimiche anormali e le cellule muoiono attraverso processi che continuano per giorni dopo il sanguinamento iniziale. I ricercatori stanno testando farmaci che potrebbero interrompere questi processi dannosi, salvando potenzialmente il tessuto cerebrale che altrimenti morirebbe.^[9]

Alcuni approcci neuroprotettivi prendono di mira molecole specifiche coinvolte nel danno cerebrale. Per esempio, i ricercatori studiano farmaci che riducono l’infiammazione intorno alle emorragie, farmaci che prevengono l’ingresso del calcio nelle cellule in modi dannosi e sostanze che neutralizzano reazioni chimiche dannose che coinvolgono l’ossigeno. Mentre alcuni di questi approcci hanno mostrato promesse negli studi di laboratorio con animali, tradurre questo successo ai pazienti umani si è rivelato difficile. Le emorragie cerebrali umane sono più complesse dei modelli di laboratorio e fattori come l’età del paziente, altre condizioni mediche e ritardi nel trattamento influenzano gli esiti in modi difficili da replicare negli ambienti di ricerca.

Gli studi clinici di Fase III rappresentano la fase finale della ricerca importante prima che un trattamento possa ricevere l’approvazione regolatoria. Questi ampi studi confrontano il nuovo trattamento direttamente con le cure standard attuali in centinaia o migliaia di pazienti. I ricercatori misurano esiti importanti come la sopravvivenza, l’indipendenza funzionale e la qualità della vita mesi dopo l’emorragia. Gli studi di Fase III avvengono in più centri medici, a volte in diversi paesi, per assicurare che i risultati si applichino ampiamente a diverse popolazioni di pazienti. Poiché l’emorragia intracranica è relativamente rara rispetto ad altri ictus, reclutare abbastanza partecipanti per gli studi di Fase III richiede tempo considerevole.^[9]

Attualmente, diversi studi di Fase II e Fase III stanno arruolando pazienti con emorragia intracranica presso centri medici negli Stati Uniti, Canada, Europa e altre regioni. Ogni studio ha requisiti di idoneità specifici riguardo all’età del paziente, alle dimensioni e alla posizione dell’emorragia, al tempo dall’insorgenza dei sintomi e ad altri fattori medici. I pazienti interessati a partecipare agli studi clinici dovrebbero discutere questa opzione con la loro équipe medica. I medici possono cercare nei database degli studi clinici per identificare gli studi rilevanti e determinare se un paziente potrebbe essere idoneo.

Gli studi di Fase IV si verificano dopo che un trattamento riceve l’approvazione, monitorando la sicurezza e l’efficacia a lungo termine nella pratica del mondo reale. Questi studi aiutano a identificare effetti collaterali rari che potrebbero non apparire in studi più piccoli, determinare se il trattamento funziona così bene nella pratica di routine come negli ambienti di ricerca attentamente controllati e identificare quali sottogruppi di pazienti traggono maggior beneficio. Per i trattamenti dell’emorragia intracranica, la ricerca di Fase IV potrebbe seguire migliaia di pazienti per anni per comprendere completamente benefici e rischi.^[9]

Metodi di Trattamento Più Comuni

• Gestione della Pressione Sanguigna
  • Rapido abbassamento della pressione sanguigna elevata per prevenire l’espansione dell’emorragia, tipicamente mirando a una pressione sistolica inferiore a 140 mm Hg
  • Uso di farmaci antipertensivi endovenosi che consentono aggiustamenti precisi e rapidi
  • Monitoraggio continuo della pressione sanguigna per evitare un abbassamento eccessivo che potrebbe ridurre il flusso sanguigno cerebrale
• Inversione dell’Anticoagulazione
  • Somministrazione di vitamina K e concentrati del complesso protrombinico per invertire gli effetti del warfarin
  • Uso di agenti di inversione specifici per gli anticoagulanti orali diretti quando disponibili
  • Trasfusioni di piastrine per pazienti che assumono farmaci antipiastrinici o con conta piastrinica bassa
• Gestione della Pressione Intracranica
  • Elevazione della testata del letto a 30 gradi per promuovere il drenaggio del liquido dal cervello
  • Diuretici osmotici come mannitolo o soluzione salina ipertonica per ridurre il gonfiore cerebrale
  • Monitoraggio diretto della pressione intracranica attraverso dispositivi posizionati nel cranio
  • Drenaggio chirurgico del liquido accumulato quando si sviluppa l’idrocefalo
• Interventi Chirurgici
  • Craniotomia tradizionale per la rimozione diretta di emorragie grandi in posizioni accessibili
  • Drenaggio mini-invasivo basato su catetere del sangue con o senza farmaci che sciolgono i coaguli
  • Posizionamento di drenaggio ventricolare esterno per rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso
  • Chirurgia d’emergenza per pazienti in rapido peggioramento con pressione pericolosa per la vita
• Prevenzione delle Convulsioni
  • Uso selettivo di farmaci anticonvulsivanti, in particolare per le emorragie lobari
  • Preferenza per il levetiracetam rispetto ai farmaci più vecchi per minori effetti collaterali cognitivi
  • Monitoraggio continuo dell’attività convulsiva nei pazienti ad alto rischio
• Cure di Supporto
  • Protezione delle vie aeree con intubazione endotracheale quando il livello di coscienza scende
  • Controllo della temperatura per prevenire la febbre, che peggiora il danno cerebrale
  • Prevenzione della trombosi venosa profonda utilizzando dispositivi di compressione
  • Soppressione dell’acido gastrico per prevenire le ulcere da stress
  • Inizio precoce delle terapie di riabilitazione una volta che le condizioni si stabilizzano
• Trattamenti Sperimentali negli Studi Clinici
  • Agenti emostatici come il fattore VII attivato ricombinante testato per ridurre l’espansione dell’emorragia
  • Tecniche e dispositivi chirurgici mini-invasivi avanzati
  • Farmaci neuroprotettivi che mirano all’infiammazione e ai meccanismi di danno cellulare
  • Approcci innovativi per promuovere il recupero del tessuto cerebrale e ridurre la disabilità a lungo termine