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MSV/AS: Un Potenziale Trattamento per il Dolore Lombare Cronico Dovuto alla Malattia Degenerativa del Disco

Questo articolo tratta l’uso di MSV/AS, un nuovo farmaco contenente cellule mesenchimali stromali del midollo osseo allogenico, in studi clinici per il trattamento del dolore lombare cronico causato dalla malattia degenerativa del disco (DDD). Gli studi mirano a valutare l’efficacia e la sicurezza delle iniezioni intradiscali di MSV/AS rispetto a un trattamento placebo in pazienti che non hanno risposto alle terapie convenzionali.

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    Indice dei Contenuti

    Cos’è MSV/AS?

    MSV/AS è un trattamento medico sperimentale che utilizza cellule staminali mesenchimali adulte allogeniche del midollo osseo (BM-MSCs). Queste sono cellule speciali prelevate dal midollo osseo di donatori sani, che hanno il potenziale di aiutare a riparare e rigenerare i tessuti[1]. Il trattamento è attualmente in fase di studio come potenziale terapia per il dolore lombare cronico causato dalla malattia degenerativa del disco.

    Quale Condizione Tratta MSV/AS?

    MSV/AS è in fase di sviluppo per trattare il dolore lombare cronico dovuto alla malattia degenerativa del disco lombare (DDD) che non ha risposto alle terapie convenzionali[1]. La DDD è una condizione in cui i dischi tra le vertebre della colonna vertebrale si deteriorano nel tempo, portando a dolore e ridotta mobilità. Questa condizione può influire significativamente sulla qualità della vita di una persona e sulla sua capacità di svolgere le attività quotidiane.

    Come Funziona MSV/AS?

    Il trattamento prevede l’iniezione di MSV/AS direttamente nel disco interessato nella colonna vertebrale. Si ritiene che le cellule staminali aiutino a:

    • Ridurre l’infiammazione nel disco
    • Promuovere la riparazione e la rigenerazione dei tessuti
    • Aumentare il contenuto di fluido del disco, che potrebbe migliorarne la funzione
    Affrontando questi fattori, MSV/AS mira a ridurre il dolore e migliorare la funzione complessiva del disco interessato[1].

    Studio Clinico Attuale

    MSV/AS è attualmente oggetto di uno studio clinico di Fase 2/3. Questo studio è:

    • Prospettico: segue i pazienti nel tempo
    • Multicentrico: condotto in diversi centri medici
    • Randomizzato: i pazienti vengono assegnati casualmente a ricevere MSV/AS o un trattamento fittizio
    • In doppio cieco: né i pazienti né i ricercatori sanno chi sta ricevendo il trattamento effettivo
    Lo studio mira a valutare sia l’efficacia che la sicurezza di MSV/AS nel trattamento del dolore lombare cronico dovuto a DDD[1].

    Chi Può Partecipare allo Studio?

    Lo studio ha criteri specifici per chi può partecipare. Alcuni fattori chiave di idoneità includono:

    • Età compresa tra 18 e 60 anni
    • Dolore lombare cronico da almeno 3 mesi che non ha risposto ai trattamenti conservativi
    • Malattia degenerativa del disco confermata dalla risonanza magnetica
    • Livello di dolore superiore a 40 mm su una scala analogica visiva (VAS) di 100 mm
    Ci sono anche diversi criteri di esclusione, come certe condizioni mediche o precedenti interventi chirurgici alla colonna vertebrale, che potrebbero impedire la partecipazione[1].

    In Cosa Consiste il Processo di Trattamento?

    Il trattamento prevede una singola iniezione di MSV/AS direttamente nel disco interessato. Nello specifico:

    • Vengono iniettate 20 milioni di cellule staminali mesenchimali (più o meno il 10%)
    • Le cellule sono sospese in 2 ml di fluido
    • L’iniezione viene eseguita sotto anestesia locale
    I pazienti nel gruppo di controllo ricevono una procedura fittizia per mantenere il cieco dello studio[1].

    Potenziali Benefici di MSV/AS

    I ricercatori stanno esaminando diversi potenziali benefici di MSV/AS, tra cui:

    • Riduzione del dolore alla schiena
    • Miglioramento della funzione fisica e della disabilità
    • Migliore qualità della vita
    • Aumento del contenuto di fluido nel disco interessato (che potrebbe indicare un miglioramento della salute del disco)
    • Riduzione della necessità di farmaci antidolorifici
    Questi risultati vengono misurati in vari momenti fino a 24 mesi dopo il trattamento[1].

    Considerazioni sulla Sicurezza

    Come per qualsiasi trattamento medico, la sicurezza è una considerazione cruciale. Lo studio sta monitorando attentamente eventuali effetti collaterali o complicazioni. Alcuni aspetti specifici della sicurezza che vengono valutati includono:

    • Eventuali eventi avversi legati alla procedura di iniezione
    • Potenziali reazioni immunitarie alle cellule del donatore
    • Effetti sul sistema immunitario complessivo
    • Sicurezza a lungo termine fino a 5 anni dopo il trattamento (in Germania)
    È importante notare che, trattandosi di un trattamento sperimentale, non tutti i potenziali rischi potrebbero essere noti in questo momento[1].

    Aspetto Dettagli
    Tipo di Studio Studio prospettico di fase 2/3, multicentrico randomizzato, in doppio cieco
    Intervento Iniezione intradiscale di MSV/AS (20 x 10^6 Cellule Staminali Mesenchimali ±10% in 2 ml)
    Gruppo di Controllo Procedura simulata
    Endpoint Primari Riduzione del dolore (VAS), miglioramento funzionale (ODI), aumento del contenuto di fluido del disco (RMN)
    Criteri Chiave di Inclusione Età 18-60, dolore lombare cronico, DDD (punteggio di Pfirrmann 4-7), dolore > 40mm su VAS
    Criteri Chiave di Esclusione Deformazioni della colonna vertebrale, obesità (IMC > 35), esami del sangue anomali, gravidanza, determinate condizioni mediche
    Durata 24 mesi (studio principale), fino a 60 mesi in Germania

    Domande frequenti per i pazienti

    • Che cos’è MSV/AS e come viene utilizzato nella sperimentazione clinica? MSV/AS è una sospensione iniettabile contenente cellule mesenchimali stromali di midollo osseo allogenico. Nella sperimentazione clinica, viene iniettato direttamente nel disco interessato (uso intradiscale) per trattare il dolore lombare cronico causato dalla malattia degenerativa del disco.
    • Chi può partecipare a questa sperimentazione clinica? I partecipanti idonei sono adulti di età compresa tra 18 e 60 anni con dolore lombare cronico da almeno 3 mesi, non responsivo alla terapia conservativa e con diagnosi di malattia degenerativa del disco (DDD) a uno o due livelli adiacenti. Devono avere un punteggio del dolore superiore a 40mm su una scala analogica visiva (VAS) durante lo screening.
    • Quali sono gli obiettivi principali della sperimentazione clinica? Gli obiettivi principali sono valutare l’efficacia di MSV/AS nella riduzione del dolore lombare cronico e nel miglioramento dello stato funzionale, nonché nell’aumento del contenuto di fluido discale. Lo studio misurerà la riduzione del dolore utilizzando la scala analogica visiva (VAS) e il miglioramento funzionale utilizzando l’indice di disabilità di Oswestry (ODI) dopo 12 mesi di trattamento.
    • Quanto dura la sperimentazione clinica? Il periodo principale dello studio dura 24 mesi dal trattamento iniziale. In Germania, è previsto un periodo di follow-up aggiuntivo dal mese 24 al mese 60.
    • Quali sono i potenziali benefici e rischi della partecipazione a questa sperimentazione? I potenziali benefici includono la riduzione del dolore lombare cronico e il miglioramento della salute del disco. I rischi possono includere eventi avversi correlati alla procedura come infezioni, sanguinamento o irritazione nervosa. Lo studio monitorerà attentamente sia la sicurezza acuta che a lungo termine, incluse le risposte immunitarie all’iniezione di cellule allogeniche.

    Studi in corso con Msv/As

    • Data di inizio: 2020-07-12

      Studio su MSV/AS per pazienti con dolore lombare cronico dovuto a malattia degenerativa del disco non rispondente alla terapia convenzionale

      Reclutamento

      2 1 1

      La ricerca si concentra sulla Malattia Degenerativa del Disco, una condizione che causa dolore cronico alla parte bassa della schiena. Questo studio esamina un nuovo trattamento che utilizza cellule speciali chiamate cellule stromali mesenchimali del midollo osseo (BM-MSC) per vedere se possono ridurre il dolore e migliorare la funzionalità della schiena. Le cellule vengono iniettate…

      Malattie studiate:
      Farmaci studiati:
      Germania

    Glossario

    • Allogeneic: Cellule o tessuti che sono ottenuti da un donatore della stessa specie ma con un diverso assetto genetico.
    • Mesenchymal Stem Cells (MSCs): Un tipo di cellula staminale adulta che può svilupparsi in vari tipi di cellule, incluse cellule ossee, cartilaginee, muscolari e adipose.
    • Degenerative Disc Disease (DDD): Una condizione in cui uno o più dischi tra le vertebre della colonna vertebrale si deteriorano o si degradano, causando dolore e altri sintomi.
    • Visual Analog Scale (VAS): Uno strumento di misurazione utilizzato per aiutare i pazienti a valutare l'intensità di determinate sensazioni e sentimenti, come il dolore, su una scala da 0 a 100.
    • Oswestry Disability Index (ODI): Un questionario utilizzato per misurare il grado di disabilità e la qualità della vita in una persona con dolore lombare.
    • Intradiscal: Si riferisce a qualcosa che si trova all'interno o viene introdotto direttamente in un disco vertebrale.
    • Sham Treatment: Un trattamento finto o placebo che imita il trattamento reale ma non ha effetto terapeutico, utilizzato come controllo negli studi clinici.
    • Magnetic Resonance Imaging (MRI): Una tecnica di imaging medico che utilizza forti campi magnetici e onde radio per produrre immagini dettagliate dell'interno del corpo.
    • Glycosaminoglycan (GAG): Un tipo di molecola presente nei tessuti connettivi, compresi i dischi vertebrali, che aiuta a mantenere l'idratazione e l'integrità strutturale.