Studio sul trastuzumab deruxtecan in combinazione con altri farmaci rispetto alla chemioterapia per pazienti con tumore dell’endometrio avanzato o ricorrente
Questo studio clinico riguarda il carcinoma endometriale, un tumore che colpisce il rivestimento interno dell’utero. Lo studio si concentra su pazienti con malattia avanzata o che si รจ ripresentata dopo un primo trattamento, e che presentano specifiche caratteristiche del tumore: espressione di una proteina chiamata HER2 e un sistema di riparazione del DNA funzionante, indicato come pMMR. I trattamenti che verranno utilizzati nello studio includono DS-8201a, un farmaco sperimentale che combina un anticorpo con un chemioterapico, somministrato insieme a rilvegostomig oppure a pembrolizumab. Questi trattamenti verranno confrontati con una combinazione standard di chemioterapia che include carboplatino e paclitaxel insieme a pembrolizumab. Altri farmaci che potrebbero essere utilizzati durante lo studio sono docetaxel, infliximab e micofenolato mofetile. Tutti i farmaci verranno somministrati attraverso infusione in vena, tranne il micofenolato mofetile che si assume per bocca.
Lo scopo dello studio รจ valutare se i nuovi trattamenti con DS-8201a in combinazione con rilvegostomig o pembrolizumab siano piรน efficaci della chemioterapia standard nel controllare la crescita del tumore e nel prolungare il tempo prima che la malattia peggiori. Le pazienti che partecipano verranno assegnate in modo casuale a uno dei tre gruppi di trattamento. Durante lo studio verranno effettuate regolarmente delle valutazioni per verificare come risponde il tumore al trattamento e per monitorare eventuali effetti collaterali. Sarร necessario fornire un campione di tessuto tumorale per analisi di laboratorio che servono a confermare le caratteristiche del tumore, in particolare la presenza della proteina HER2 e il funzionamento del sistema di riparazione del DNA.
Lo studio prevede controlli regolari che includono esami del sangue, elettrocardiogramma e un esame del cuore per verificarne la funzionalitร . Verranno inoltre effettuate scansioni del corpo per valutare le dimensioni del tumore e verificare se il trattamento sta funzionando. Durante tutto lo studio verrร monitorata attentamente la sicurezza dei trattamenti, registrando qualsiasi effetto indesiderato che potrebbe manifestarsi. Le pazienti continueranno a ricevere il trattamento finchรฉ questo risulta efficace e ben tollerato, o fino a quando il medico e la paziente decidono di interromperlo.
1Assegnazione al gruppo di trattamento
Al momento dell’ingresso nello studio, sarai assegnata in modo casuale a uno dei tre possibili gruppi di trattamento.
Il Gruppo A riceverร trastuzumab deruxtecan insieme a rilvegostomig.
Il Gruppo B riceverร trastuzumab deruxtecan insieme a pembrolizumab.
Il Gruppo C riceverร chemioterapia (combinazione di carboplatino e paclitaxel) insieme a pembrolizumab.
Tutti i farmaci saranno somministrati per via endovenosa, cioรจ attraverso una vena, ad eccezione del micofenolato mofetile che sarร assunto per via orale se necessario.
2Somministrazione del trattamento – Gruppo A
Se sarai assegnata al Gruppo A, riceverai trastuzumab deruxtecan per infusione endovenosa.
Insieme al trastuzumab deruxtecan, riceverai rilvegostomig per infusione endovenosa.
Le infusioni saranno somministrate secondo un calendario prestabilito a cicli regolari.
La durata e la frequenza delle infusioni saranno determinate dal protocollo dello studio.
3Somministrazione del trattamento – Gruppo B
Se sarai assegnata al Gruppo B, riceverai trastuzumab deruxtecan per infusione endovenosa.
Insieme al trastuzumab deruxtecan, riceverai pembrolizumab per infusione endovenosa.
Le infusioni saranno somministrate secondo un calendario prestabilito a cicli regolari.
La durata e la frequenza delle infusioni saranno determinate dal protocollo dello studio.
4Somministrazione del trattamento – Gruppo C
Se sarai assegnata al Gruppo C, riceverai una combinazione di chemioterapia composta da carboplatino e paclitaxel.
Entrambi i farmaci chemioterapici saranno somministrati per infusione endovenosa.
Insieme alla chemioterapia, riceverai pembrolizumab per infusione endovenosa.
Le infusioni saranno somministrate secondo un calendario prestabilito a cicli regolari.
La durata e la frequenza delle infusioni saranno determinate dal protocollo dello studio.
5Valutazioni durante il trattamento
Durante lo studio, sarai sottoposta a valutazioni regolari per monitorare la risposta al trattamento e la tua sicurezza.
Saranno effettuate scansioni di imaging per valutare la progressione della malattia secondo i criteri RECIST 1.1, che sono linee guida standard per misurare i tumori.
Le valutazioni delle immagini saranno condotte sia dai medici dello studio sia da revisori indipendenti esterni.
Saranno eseguiti esami del sangue per verificare la funzionalitร degli organi e del midollo osseo.
Sarร monitorata la funzione cardiaca attraverso ecocardiogramma o scintigrafia cardiaca per verificare che la frazione di eiezione ventricolare sinistra rimanga adeguata.
Saranno registrati eventuali effetti collaterali o eventi avversi che potresti sperimentare.
Saranno effettuate misurazioni dei segni vitali e elettrocardiogrammi per monitorare la salute generale.
6Prelievi di sangue per analisi di laboratorio
Durante lo studio, saranno prelevati campioni di sangue per misurare la concentrazione dei farmaci nel sangue.
Saranno analizzate le concentrazioni di trastuzumab deruxtecan, anticorpi anti-HER2 totali, DXd (il componente chemioterapico del trastuzumab deruxtecan) e rilvegostomig.
Saranno effettuati test per verificare la presenza di anticorpi anti-farmaco, che sono anticorpi che il corpo potrebbe sviluppare contro i farmaci dello studio.
Questi prelievi aiuteranno a comprendere come il corpo elabora i farmaci.
7Questionari sulla qualitร di vita
Ti sarร chiesto di completare questionari per valutare la tollerabilitร del trattamento dal tuo punto di vista.
Questi questionari aiuteranno a comprendere come il trattamento influisce sulla tua vita quotidiana e sul tuo benessere.
Le informazioni raccolte saranno utilizzate per valutare gli effetti del trattamento sulla qualitร di vita.
8Continuazione del trattamento
Il trattamento continuerร secondo i cicli prestabiliti fino a quando la malattia progredisce, si verificano effetti collaterali inaccettabili o per altre ragioni cliniche.
La durata totale della partecipazione allo studio dipenderร dalla risposta individuale al trattamento.
Lo studio รจ previsto proseguire fino a febbraio 2031 per completare tutte le valutazioni necessarie.
9Monitoraggio dopo la progressione della malattia
Anche dopo la progressione della malattia, sarai monitorata per valutare la sopravvivenza globale, che รจ il tempo dalla randomizzazione fino al decesso per qualsiasi causa.
Sarร valutato il tempo alla seconda progressione, che misura il tempo dalla randomizzazione alla progressione dopo un eventuale trattamento successivo o al decesso.
Queste informazioni aiuteranno a comprendere l’efficacia complessiva dei trattamenti studiati.
10Analisi dei campioni di tessuto
I campioni di tessuto tumorale forniti prima dell’inizio dello studio saranno analizzati per valutare l’espressione di HER2 e lo stato del sistema di riparazione del DNA.
Queste analisi aiuteranno a comprendere come le caratteristiche del tumore influenzano la risposta al trattamento.
I risultati contribuiranno a determinare l’utilitร clinica di questi test per future decisioni terapeutiche.
Chi puรฒ partecipare allo studio?
I partecipanti devono avere almeno 18 anni di etร al momento della valutazione iniziale.
Adeguata funzione degli organi e del midollo osseo (la parte interna delle ossa che produce le cellule del sangue) entro 14 giorni prima dell’inizio del trattamento.
Diagnosi confermata tramite esame al microscopio di carcinoma endometriale epiteliale (un tipo di tumore che colpisce il rivestimento interno dell’utero). Sono ammessi tutti i tipi di questo tumore tranne i sarcomi (un particolare tipo di tumore), ma i carcinosarcomi (un tipo misto di tumore) sono ammessi.
Dopo l’intervento chirurgico o la biopsia diagnostica (prelievo di un piccolo campione di tessuto per l’analisi), il partecipante deve avere una malattia avanzata iniziale di Stadio III o IV (indica quanto il tumore si รจ diffuso) oppure un tumore endometriale che si รจ ripresentato per la prima volta, e soddisfare almeno uno dei seguenti criteri: malattia di Stadio III iniziale con malattia misurabile all’inizio; malattia di Stadio IV iniziale indipendentemente dalla presenza di malattia misurabile; malattia che si รจ ripresentata per la prima volta indipendentemente dalla presenza di malattia misurabile.
Il tumore endometriale deve mostrare un’espressione di HER2 (una proteina presente sulla superficie delle cellule tumorali) di livello 3+ o 2+ come valutato da un test di laboratorio centrale chiamato IHC (immunoistochimica, un metodo per individuare proteine specifiche nei tessuti).
Il tumore endometriale deve essere pMMR (con sistema di riparazione del DNA funzionante), determinato tramite test di laboratorio centrale.
Fornitura di un campione adeguato di tessuto tumorale FFPE (tessuto conservato in un modo particolare per l’analisi) da una lesione tumorale che non รจ stata precedentemente trattata con radioterapia, per i test di laboratorio centrali.
Terapie precedenti: non aver ricevuto trattamenti sistemici contro il tumore come prima linea. I partecipanti possono aver ricevuto una precedente terapia adiuvante o neoadiuvante (trattamenti somministrati dopo o prima della chirurgia) con intento curativo se la malattia si รจ ripresentata almeno 6 mesi dopo l’ultima dose di chemioterapia. ร ammesso un precedente trattamento con trastuzumab (un farmaco specifico) in fase adiuvante o neoadiuvante. Non devono aver ricevuto ADC (coniugati anticorpo-farmaco, un tipo di terapia mirata) o inibitori del checkpoint immunitario (farmaci che aiutano il sistema immunitario a combattere il tumore). I partecipanti possono aver ricevuto radioterapia precedente per il trattamento del tumore endometriale, con un periodo di sospensione adeguato richiesto.
Stato funzionale ECOG (una scala che misura la capacitร di svolgere le attivitร quotidiane) di 0 o 1, che indica una buona capacitร di movimento e cura di sรฉ.
Frazione di eiezione ventricolare sinistra (una misura di quanto bene il cuore pompa il sangue, abbreviata come LVEF) uguale o superiore al 50% entro 28 giorni prima dell’inizio del trattamento.
Chi non puรฒ partecipare allo studio?
Non sono disponibili i criteri di esclusione specifici per questo studio clinico nei dati forniti.
I criteri di esclusione sono le condizioni o situazioni che impediscono a una persona di partecipare allo studio per motivi di sicurezza o per garantire risultati affidabili.
Per conoscere tutti i motivi per cui non si puรฒ partecipare a questo studio, รจ necessario consultare la documentazione completa dello studio.
Trastuzumab Deruxtecan (chiamato anche T-DXd) รจ un farmaco antitumorale che viene utilizzato in questo studio per trattare il cancro dell’endometrio. Questo medicinale รจ progettato per colpire le cellule tumorali che presentano una proteina chiamata HER2 sulla loro superficie, aiutando a rallentare o fermare la crescita del tumore.
Rilvegostomig รจ un farmaco che viene utilizzato in combinazione con altri medicinali in questo studio. Viene somministrato insieme al trastuzumab deruxtecan per valutare se questa combinazione puรฒ essere efficace nel trattamento del cancro dell’endometrio avanzato o ricorrente.
Pembrolizumab รจ un farmaco immunoterapico che aiuta il sistema immunitario del corpo a riconoscere e combattere le cellule tumorali. In questo studio viene utilizzato sia in combinazione con il trastuzumab deruxtecan sia con la chemioterapia standard per vedere quale combinazione funziona meglio.
Carboplatino รจ un farmaco chemioterapico utilizzato per trattare diversi tipi di tumori. In questo studio fa parte del trattamento chemioterapico standard che viene confrontato con i nuovi trattamenti sperimentali.
Paclitaxel รจ un farmaco chemioterapico che interferisce con la crescita e la divisione delle cellule tumorali. Viene utilizzato insieme al carboplatino come parte del trattamento chemioterapico standard in questo studio.
Carcinoma dell’endometrio avanzato o ricorrente HER2-positivo con riparazione del mismatch funzionante โ Si tratta di un tumore maligno che colpisce il rivestimento interno dell’utero, chiamato endometrio. Questa forma specifica della malattia presenta sulla superficie delle cellule tumorali una proteina chiamata HER2, che puรฒ essere rilevata attraverso specifici esami di laboratorio. Le cellule tumorali mantengono la capacitร di riparare gli errori nel DNA, una caratteristica definita come riparazione del mismatch funzionante. La malattia puรฒ presentarsi in stadio avanzato, quando il tumore si รจ diffuso oltre l’utero al momento della diagnosi, oppure come ricorrenza, quando il tumore ritorna dopo un precedente trattamento. Nei casi avanzati, il tumore puรฒ estendersi ad altri organi pelvici o addominali. La progressione della malattia viene monitorata attraverso esami radiologici che valutano la crescita del tumore e la sua eventuale diffusione.
Lo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro del colon-retto metastatico e di altri tumori gastrointestinali metastatici. Questi tumori sono stati giร trattati in precedenza e presentano caratteristiche specifiche come la stabilitร dei microsatelliti e la competenza nella riparazione dei mismatch. Il trattamento in esame combina due farmaci: CR6086, un antagonista del recettore EP4,…
Questo studio clinico esamina il trattamento del carcinoma vulvare, un tipo di tumore che colpisce la vulva. La ricerca valuterร l’efficacia di una combinazione di due farmaci: il Pembrolizumab, che viene somministrato tramite infusione endovenosa, e il Lenvatinib, che viene assunto sotto forma di capsule. Lo scopo principale dello studio รจ determinare l’efficacia e la…
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