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Mesna

La Mesna, nota anche come 2-mercaptoetansolfonato di sodio, è un farmaco che è stato oggetto di diversi studi clinici che ne hanno esplorato i potenziali benefici in varie condizioni mediche. Questi studi hanno investigato gli effetti della Mesna sull’obesità, sulla funzione renale, sui livelli di omocisteina e il suo ruolo nel trattamento del cancro e nella prevenzione degli effetti collaterali. Questo articolo fornisce una panoramica della recente ricerca clinica che coinvolge la Mesna e le sue potenziali applicazioni in diverse aree della medicina.

Indice dei Contenuti

Cos’è il MESNA?

Il MESNA, acronimo di sodio 2-mercaptoetanesulfonato, è un farmaco utilizzato principalmente per proteggere la vescica dagli effetti dannosi di alcuni farmaci chemioterapici. È anche noto con altri nomi come Mesnex[1]. Il MESNA è stato inizialmente approvato come agente mucolitico, il che significa che aiuta a disgregare il muco nel sistema respiratorio[2]. Tuttavia, il suo uso principale oggi è nel trattamento del cancro per prevenire un effetto collaterale chiamato cistite emorragica, che è un sanguinamento della vescica causato da alcuni farmaci chemioterapici.

Come Funziona il MESNA

Il MESNA agisce disgregando le sostanze nocive che possono danneggiare il rivestimento della vescica. Quando alcuni farmaci chemioterapici, in particolare ciclofosfamide e ifosfamide, vengono metabolizzati dall’organismo, producono sottoprodotti tossici che possono irritare e danneggiare la vescica. Il MESNA si lega a questi sottoprodotti nocivi e li rende meno tossici, proteggendo così la vescica[3].

Una caratteristica importante del MESNA è che viene rapidamente eliminato dall’organismo attraverso i reni. Questa rapida eliminazione significa che il MESNA può proteggere efficacemente la vescica senza interferire con gli effetti antitumorali della chemioterapia in altre parti del corpo[2].

Condizioni Mediche Trattate con il MESNA

Il MESNA viene utilizzato principalmente in combinazione con trattamenti chemioterapici per vari tipi di cancro. Alcune delle condizioni in cui il MESNA potrebbe essere utilizzato includono:

  • Vari tipi di cancro: Il MESNA viene spesso utilizzato insieme a farmaci chemioterapici come ciclofosfamide e ifosfamide nel trattamento di diversi tipi di cancro[4].
  • Sarcoma di Ewing: Un tipo di cancro osseo in cui il MESNA viene utilizzato per proteggere dagli effetti collaterali della chemioterapia[5].
  • Sclerosi Multipla: In alcuni trattamenti sperimentali per la sclerosi multipla, il MESNA viene utilizzato per proteggere dagli effetti collaterali della chemioterapia ad alte dosi[6].
  • Trapianto di rene: Il MESNA viene talvolta utilizzato nei protocolli per il trapianto di rene per proteggere dagli effetti collaterali di alcuni farmaci utilizzati nel processo di trapianto[7].

Come Viene Somministrato il MESNA

Il MESNA viene tipicamente somministrato in combinazione con i trattamenti chemioterapici. Può essere somministrato in diversi modi:

  • Iniezione endovenosa (EV): Il MESNA viene spesso somministrato direttamente in vena attraverso una linea EV[3].
  • Compresse orali: In alcuni casi, il MESNA può essere somministrato sotto forma di compresse da assumere per via orale[3].
  • Infusione continua: A volte, il MESNA viene somministrato come infusione continua per diverse ore[7].

Il dosaggio e la programmazione della somministrazione del MESNA dipendono dallo specifico regime chemioterapico utilizzato. Tipicamente, il MESNA viene somministrato prima, durante e dopo il farmaco chemioterapico contro cui sta proteggendo[3][7].

Potenziali Effetti Collaterali

Sebbene il MESNA sia generalmente ben tollerato, come tutti i farmaci, può avere alcuni effetti collaterali. Questi possono includere:

  • Nausea o vomito
  • Mal di testa
  • Diarrea
  • Affaticamento
  • Reazioni allergiche (in rari casi)

È importante notare che molti di questi effetti collaterali sono anche comuni con i trattamenti chemioterapici, quindi può essere difficile distinguere quali sintomi sono causati dal MESNA e quali dalla chemioterapia stessa[5].

Ricerca in Corso e Studi Clinici

I ricercatori continuano a studiare il MESNA per comprenderne appieno il potenziale nei trattamenti medici. Alcune aree di ricerca in corso includono:

  • Protezione renale: Studi stanno indagando se il MESNA possa aiutare a proteggere i reni dai danni in varie condizioni mediche[8].
  • Adesiolisi pleurica: Si sta conducendo ricerca sull’uso del MESNA per disgregare le aderenze nei polmoni, che possono verificarsi in alcune condizioni polmonari[9].
  • Disturbi dell’articolazione temporomandibolare: Alcuni studi stanno esaminando se le iniezioni di MESNA potrebbero aiutare nel trattamento di alcuni problemi dell’articolazione della mandibola[10].

Queste aree di ricerca mostrano che mentre il MESNA è principalmente utilizzato nel trattamento del cancro oggi, potrebbe avere potenziali applicazioni in altre aree della medicina in futuro.

Condizione Applicazione di Mesna Risultati/Obiettivi Chiave
Obesità Somministrazione orale Indagine sulla capacità di Mesna di ridurre le concentrazioni plasmatiche di cisteina totale
Funzione Renale Somministrazione endovenosa Potenziale prevenzione della nefropatia indotta da mezzo di contrasto
Malattia Renale Terminale Somministrazione endovenosa Esame degli effetti sulla rimozione dell’omocisteina durante la dialisi
Trattamento del Cancro Somministrazione endovenosa Prevenzione degli effetti collaterali indotti dalla chemioterapia e potenziale protezione cognitiva
Disturbi dell’ATM Iniezione intra-articolare Confronto tra l’iniezione di Mesna e l’artrocentesi standard per il disordine interno dell’ATM
Complicazioni da Protesi Mammarie Applicazione chirurgica Assistenza nelle procedure di capsulectomia

FAQ

  • Che cos’è il Mesna e quali sono i suoi usi principali? Il Mesna è un farmaco noto anche come 2-mercaptoetansulfonato di sodio. Viene utilizzato principalmente per prevenire la cistite emorragica associata alla chemioterapia con ifosfamide. È inoltre oggetto di studio per i suoi potenziali benefici in varie altre condizioni mediche, tra cui l’obesità, la protezione della funzione renale e la riduzione dei livelli di omocisteina nei pazienti in dialisi.
  • Come viene studiato il Mesna in relazione all’obesità? Uno studio clinico sta investigando il potenziale del Mesna nel ridurre le concentrazioni plasmatiche totali di cisteina in individui in sovrappeso o obesi. Lo studio mira a determinare la dose orale singola più bassa di Mesna che può ridurre le concentrazioni plasmatiche totali di cisteina del 30%, che potrebbe avere implicazioni per il trattamento dell’obesità.
  • Il Mesna può aiutare a proteggere la funzione renale? Alcuni studi stanno esplorando il potenziale del Mesna nel prevenire la nefropatia indotta da mezzo di contrasto, una complicanza comune delle procedure radiografiche. La ricerca sta cercando di determinare se il Mesna, in combinazione con l’idratazione salina, possa fornire una migliore protezione per i pazienti con compromissione renale nota che ricevono mezzi di contrasto.
  • Come viene utilizzato il Mesna nel trattamento del cancro? Il Mesna viene studiato in combinazione con altri farmaci chemioterapici come ifosfamide e doxorubicina. Viene utilizzato per prevenire effetti collaterali come la cistite emorragica. Alcuni studi stanno anche investigando se il Mesna possa prevenire l’ossidazione delle proteine plasmatiche indotta dalla doxorubicina e il rilascio del fattore di necrosi tumorale alfa, che potrebbero essere correlati al deterioramento cognitivo sperimentato da alcuni pazienti durante la chemioterapia.
  • Ci sono altre condizioni mediche in cui il Mesna viene studiato? Sì, il Mesna viene studiato per il suo potenziale utilizzo nel trattamento della dislocazione interna dell’articolazione temporomandibolare (ATM). Uno studio sta confrontando l’iniezione intra-articolare di soluzione di Mesna con l’artrocentesi utilizzando soluzione di Ringer per i disturbi dell’ATM. Inoltre, viene studiato per la sua capacità di assistere nelle procedure di capsulectomia in chirurgia plastica.

Sperimentazioni cliniche in corso su Mesna

  • Studio sulla sicurezza della terapia con linfociti infiltranti il tumore CC-38 in pazienti con cancro del colon-retto o della prostata metastatico

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Farmaci in studio:
    Germania

  • Studio sugli Effetti di Cisplatino e Combinazione di Farmaci sulla Percezione del Parlato nei Pazienti con Cancro

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Finlandia

  • Studio sull’uso di dinutuximab beta e combinazione di farmaci per pazienti pediatrici, adolescenti e adulti con sarcoma di Ewing positivo al GD2

    In arruolamento

    1 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Svezia Germania Austria Repubblica Ceca

  • Studio sull’Effetto della Chemioterapia con Paclitaxel, Ifosfamide e Cisplatino nel Carcinoma del Pene con Metastasi ai Linfonodi Inguinali

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Francia

  • Studio sull’immunoterapia precoce con immunoglobulina umana normale, ciclofosfamide e metilprednisolone per neuropatia sensitiva paraneoplastica associata ad anticorpi anti-Hu

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Francia

  • Studio sull’efficacia di Paclitaxel, Etoposide e Cisplatin nei giovani adulti con tumori a cellule germinali non seminomatose a prognosi sfavorevole

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Farmaci in studio:
    Francia

  • Studio sull’ottimizzazione del trattamento del sarcoma di Ewing con Vinorelbina e combinazione di farmaci per pazienti con malattia primaria e disseminata

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Germania Grecia Austria Polonia Belgio Finlandia +2

  • Studio sull’efficacia di lifileucel e pembrolizumab in pazienti con melanoma avanzato non trattato

    Arruolamento non iniziato

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Germania Francia Italia Paesi Bassi Spagna Belgio +6

  • Studio clinico per il trattamento del neuroblastoma a basso e medio rischio con melphalan e combinazione di farmaci per pazienti pediatrici

    Arruolamento non iniziato

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Germania

  • Studio per confrontare Axicabtagene Ciloleucel con la terapia standard nei pazienti adulti con linfoma a grandi cellule B ad alto rischio

    Arruolamento concluso

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Austria Italia Germania Francia Paesi Bassi Portogallo +1

Glossario

  • Mesna: Un farmaco noto anche come 2-mercaptoetansolfonato di sodio, utilizzato principalmente per prevenire la cistite emorragica associata alla chemioterapia con ifosfamide.
  • Cysteine: Un amminoacido presente nel sangue che è stato associato all'obesità sia negli studi sugli animali che negli studi umani.
  • Contrast-induced nephropathy: Una forma di danno renale che può verificarsi dopo l'uso di alcuni mezzi di contrasto nelle procedure di imaging.
  • Homocysteine: Un amminoacido nel sangue che, quando elevato, è considerato un fattore di rischio per malattie cardiache e ictus.
  • Hemorrhagic cystitis: Infiammazione della vescica caratterizzata da sangue nelle urine, spesso un effetto collaterale di alcuni farmaci chemioterapici.
  • Pharmacokinetics: Lo studio di come un farmaco viene assorbito, distribuito, metabolizzato ed eliminato dal corpo.
  • Pharmacodynamics: Lo studio degli effetti biochimici e fisiologici dei farmaci sul corpo.
  • Temporomandibular joint (TMJ): L'articolazione che collega la mandibola al cranio, che può essere soggetta a disturbi che causano dolore e disfunzione.
  • Arthrocentesis: Una procedura minimamente invasiva che prevede l'inserimento di un ago in un'articolazione per rimuovere il liquido.
  • Capsulectomy: Una procedura chirurgica per rimuovere la capsula che si forma attorno a un impianto mammario.