Studio sulla sicurezza delle cellule stromali deciduali in pazienti con malattia del trapianto contro l’ospite acuta resistente agli steroidi

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What is this study about?

La malattia studiata in questo trial clinico รจ la Graft vs Host Disease (GvHD), una condizione che puรฒ verificarsi dopo un trapianto di cellule staminali ematopoietiche, in cui le cellule trapiantate attaccano il corpo del ricevente. Questo studio si concentra su pazienti con GvHD acuta grave che non rispondono ai trattamenti standard con steroidi. Il trattamento in esame utilizza cellule stromali deciduali derivate dalla placenta, espanse ex-vivo, note come Decidua Stromal Cell (DSC), in tre varianti: DSC 1.0, DSC 1.4 e DSC 2.0. Queste cellule vengono somministrate tramite infusione endovenosa.

Lo scopo principale dello studio รจ valutare la sicurezza e la tollerabilitร  delle DSC e la risposta complessiva duratura a 56 giorni. I partecipanti riceveranno uno dei trattamenti con DSC o il miglior trattamento disponibile (BAT) per confrontare l’efficacia e la sicurezza. Durante il corso dello studio, i pazienti saranno monitorati per eventuali effetti collaterali e per valutare la risposta al trattamento. La durata del trattamento รจ prevista per un massimo di sei mesi.

Lo studio mira a documentare gli eventi avversi e a determinare la loro relazione con le DSC. Inoltre, verrร  valutata la risposta complessiva dei pazienti a 28 giorni e la sua durata fino a 56 giorni, senza la necessitร  di ulteriori terapie sistemiche. Altri aspetti considerati includono la sopravvivenza complessiva, la mortalitร  non correlata alla recidiva e la sicurezza generale, compresa la tollerabilitร  del trattamento e l’incidenza di infezioni o complicazioni legate al trapianto.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di cellule stromali deciduali derivate dalla placenta, espanse ex-vivo. Queste cellule sono somministrate tramite infusione endovenosa.

Il farmaco utilizzato รจ una soluzione per infusione chiamata Decidua Stromal Cell, disponibile in diverse versioni: 2.0, 1.0 e 1.4.

2 monitoraggio della risposta

La risposta al trattamento viene monitorata per valutare la sicurezza e la tollerabilitร  delle cellule stromali deciduali.

L’obiettivo principale รจ valutare la risposta complessiva duratura (DOR) al giorno 56, definita come la proporzione di pazienti che mostrano una risposta completa o parziale al giorno 28 e mantengono tale risposta al giorno 56 senza necessitร  di ulteriori terapie sistemiche.

3 valutazione degli eventi avversi

Gli eventi avversi (AE) e gli eventi avversi gravi (SAE) vengono documentati e la loro causalitร  in relazione alle cellule stromali deciduali viene determinata dall’investigatore.

La sicurezza e la tollerabilitร  vengono valutate monitorando la frequenza, la durata e la gravitร  degli eventi avversi, inclusa l’insorgenza di eventuali malignitร  secondarie o infezioni.

4 valutazione della sopravvivenza

La sopravvivenza complessiva (OS) viene definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa.

La mortalitร  non da recidiva (NRM) viene definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla morte non preceduta da recidiva o progressione della malattia ematologica.

5 valutazioni esplorative

Vengono effettuate valutazioni esplorative come il calcolo della dose cumulativa settimanale di steroidi fino al giorno 56 e al giorno 84 o alla fine del trattamento.

Viene valutata la qualitร  della vita dei pazienti attraverso il questionario FACT-BMT versione 4.

Who Can Join the Study?

  • Il paziente deve firmare il modulo di consenso informato per partecipare allo studio.
  • Possono partecipare pazienti di sesso maschile o femminile che abbiano almeno 18 anni al momento del consenso informato.
  • Il paziente deve aver subito un trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) da qualsiasi donatore, utilizzando midollo osseo, cellule staminali del sangue periferico o sangue del cordone ombelicale. Sono ammessi pazienti che hanno ricevuto condizionamenti non mieloablativi, mieloablativi o a intensitร  ridotta.
  • Il paziente deve avere una diagnosi clinica di GvHD acuta di grado II a IV, secondo i criteri standard, che si verifica dopo HSCT e richiede terapia immunosoppressiva sistemica. รˆ incoraggiata, ma non obbligatoria, una biopsia degli organi coinvolti.
  • Il paziente deve avere una diagnosi confermata di aGvHD refrattaria agli steroidi, definita come segue:
    • Progressione basata sulla valutazione degli organi dopo almeno 3 giorni rispetto allo stadio dell’organo al momento dell’inizio del trattamento con corticosteroidi sistemici ad alto dosaggio con o senza inibitori della calcineurina (CNI) per il trattamento di aGvHD di grado II-IV.
    • Fallimento nel raggiungere almeno una risposta parziale basata sulla valutazione degli organi dopo 5-7 giorni rispetto allo stadio dell’organo al momento dell’inizio del trattamento con corticosteroidi sistemici ad alto dosaggio con o senza CNI per il trattamento di aGvHD di grado II-IV.
    • Fallimento nel ridurre gradualmente la dose di corticosteroidi, definito come:
      • Necessitร  di aumentare la dose di corticosteroidi a metilprednisolone โ‰ฅ1 mg/kg/giorno (o dose equivalente di prednisone โ‰ฅ1,25 mg/kg/giorno).
      • Incapacitร  di ridurre la dose di metilprednisolone a meno di 0,5 mg/kg/giorno (o dose equivalente di prednisone a meno di 0,6 mg/kg/giorno) per almeno 7 giorni.

Who Cannot Join the Study?

  • Non possono partecipare persone che non soddisfano i criteri di etร  specificati per lo studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di fornire il consenso informato, cioรจ l’autorizzazione a partecipare dopo aver compreso i dettagli dello studio.
  • Non possono partecipare persone che hanno altre condizioni mediche che potrebbero interferire con lo studio.
  • Non possono partecipare persone che stanno assumendo farmaci che potrebbero influenzare i risultati dello studio.
  • Non possono partecipare persone che sono incinte o che stanno allattando.
  • Non possono partecipare persone che hanno partecipato a un altro studio clinico recentemente.

Where you can join this trial?

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Nome del sito Cittร  Paese Stato
Osev Ujferbewca Hxaetiuw Hf Oslo Norvegia
Rtcufc Splyq Snixrv Uscexsqmqfstugtgzru Lund Svezia
Utaslei Uxvfahogbl Hcgfzjus Uppsala Svezia
Rkuczxlvpsylaj Copenaghen Danimarca

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Trial status

Paese Stato Inizio del reclutamento
Danimarca Danimarca
Non ancora reclutando
Norvegia Norvegia
Non ancora reclutando
Svezia Svezia
Non ancora reclutando

Trial locations

Decidua Stromal Cells (DSC) sono cellule speciali che vengono utilizzate per trattare i pazienti con una grave condizione chiamata GvHD acuta resistente agli steroidi. Queste cellule vengono somministrate per vedere se possono aiutare a migliorare la condizione del paziente e sono studiate per la loro sicurezza e per vedere quanto bene funzionano nel tempo.

Best Available Treatment (BAT) si riferisce al miglior trattamento disponibile che i medici possono offrire ai pazienti con GvHD acuta resistente agli steroidi. Questo trattamento puรฒ variare a seconda delle opzioni disponibili e delle condizioni specifiche del paziente. Viene utilizzato come confronto per valutare l’efficacia delle Decidua Stromal Cells (DSC).

Graft vs Host Disease โ€“ รˆ una condizione che puรฒ verificarsi dopo un trapianto di cellule staminali o di midollo osseo, quando le cellule trapiantate attaccano il corpo del ricevente. Si manifesta principalmente in due forme: acuta e cronica. La forma acuta si sviluppa solitamente entro i primi 100 giorni dal trapianto e puรฒ colpire la pelle, il fegato e l’apparato digerente. La forma cronica puรฒ insorgere piรน tardi e puรฒ interessare vari organi, causando sintomi simili a quelli delle malattie autoimmuni. I sintomi possono variare da lievi a gravi e includono eruzioni cutanee, diarrea, e danni agli organi interni. La progressione della malattia dipende da vari fattori, tra cui la compatibilitร  tra donatore e ricevente.

Ultimo aggiornamento: 25.11.2025 17:16

Trial ID:
2024-511768-97-01
NCT ID:
NCT04118556
Trial Phase:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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