L’ipomagnesiemia è una condizione medica in cui il livello di magnesio nel sangue scende al di sotto dei valori normali, influenzando funzioni vitali in tutto il corpo, inclusi cuore, muscoli e sistema nervoso.

Comprendere la Prognosi con l’Ipomagnesiemia

Quando si riceve una diagnosi di ipomagnesiemia, è naturale chiedersi cosa questo significhi per la propria salute futura e il proprio benessere. La buona notizia è che questa condizione è generalmente curabile, e la maggior parte delle persone risponde bene a un trattamento appropriato. La prognosi dipende in gran parte dalla rapidità con cui la condizione viene identificata e dall’efficacia con cui si riesce ad affrontare la causa sottostante.^[1]

Per molte persone, l’ipomagnesiemia viene scoperta casualmente durante esami del sangue di routine, prima che si sviluppino sintomi. In questi casi, semplicemente correggere i livelli di magnesio attraverso cambiamenti nella dieta o integratori può risolvere completamente il problema. La prognosi è eccellente quando la condizione è lieve e viene individuata precocemente. Il corpo tipicamente risponde positivamente una volta che il magnesio viene ripristinato a livelli normali, e i sintomi iniziano a regredire entro giorni o settimane dall’inizio del trattamento.^[5]

La gravità della condizione gioca un ruolo importante nel determinare la prognosi. Se si ha un’ipomagnesiemia lieve senza sintomi, la prognosi è molto favorevole con un trattamento semplice e diretto. Tuttavia, se si è sviluppata un’ipomagnesiemia grave con complicazioni come problemi del ritmo cardiaco o convulsioni, la prognosi dipende dalla rapidità con cui questi sintomi gravi possono essere controllati. Anche nei casi gravi, un trattamento tempestivo con magnesio per via endovenosa può invertire le complicazioni pericolose e ripristinare la salute.^[2]

Le condizioni di salute sottostanti influenzano anche la prognosi a lungo termine. Se l’ipomagnesiemia è causata da una situazione temporanea, come un farmaco che si può interrompere o una malattia di breve durata, la prognosi è eccellente. Una volta rimossa la causa, i livelli di magnesio dovrebbero stabilizzarsi e rimanere normali. D’altra parte, se si ha una condizione cronica come malattie infiammatorie intestinali, diabete o problemi renali che continuamente depleta il magnesio, sarà necessario un monitoraggio e un trattamento continui. In questi casi, la prognosi rimane positiva, ma richiede un’attenzione costante al mantenimento di livelli adeguati di magnesio per tutta la vita.^[3]

Le statistiche riguardanti il recupero sono incoraggianti. Quando l’ipomagnesiemia viene identificata e trattata in modo appropriato, la maggior parte dei pazienti sperimenta una risoluzione completa dei sintomi. Il cervello, il cuore e i muscoli tipicamente tornano a una funzione normale una volta che i livelli di magnesio vengono ripristinati. La condizione stessa non è tipicamente pericolosa per la vita quando gestita correttamente, anche se i casi gravi non trattati possono portare a complicazioni serie.^[4]

Le persone con determinate condizioni affrontano esiti diversi. Coloro che si trovano in unità di terapia intensiva hanno una probabilità del 50-60% di sviluppare ipomagnesiemia, ma con un monitoraggio attento in ambiente ospedaliero, il trattamento può iniziare immediatamente. Le persone con disturbi da uso di alcol hanno un rischio del 30-80% di livelli bassi di magnesio, ma il recupero è possibile con il trattamento e affrontando la dipendenza da alcol sottostante. Le persone con diabete mal controllato affrontano circa il 25% di probabilità di sviluppare questa condizione, ma migliorare il controllo del diabete spesso aiuta a mantenere livelli migliori di magnesio.^[1]

Come Progredisce l’Ipomagnesiemia Senza Trattamento

Comprendere cosa succede quando l’ipomagnesiemia non viene trattata aiuta a spiegare perché cercare assistenza è così importante. Il decorso naturale di questa condizione dipende da cosa sta causando il calo dei livelli di magnesio e dalla rapidità con cui la carenza si sviluppa. Senza intervento, la condizione tipicamente peggiora nel tempo mentre il corpo continua a perdere magnesio o non riesce ad assorbirne abbastanza di questo minerale essenziale.^[2]

Nelle fasi iniziali dell’ipomagnesiemia non trattata, potreste non notare nulla di anomalo. Questo perché il corpo inizialmente cerca di compensare il basso magnesio nel sangue attingendo alle riserve nelle ossa e nei tessuti. Durante questa fase, gli esami del sangue potrebbero mostrare solo livelli leggermente bassi, e potreste sentirvi completamente normali o sperimentare solo sintomi vaghi come stanchezza o debolezza che potreste facilmente attribuire ad altre cause. Questo periodo silenzioso può durare settimane o addirittura mesi, a seconda della rapidità con cui si sta perdendo magnesio.^[5]

Man mano che la carenza si approfondisce senza trattamento, le riserve di magnesio del corpo diventano più esaurite. È in questo momento che i sintomi iniziano a comparire e gradualmente si intensificano. Potreste iniziare a sperimentare crampi muscolari, tremori o sensazioni anomale come formicolio o intorpidimento nelle mani e nei piedi. Questi sintomi si verificano perché il magnesio gioca un ruolo cruciale nella funzione nervosa e muscolare, e senza abbastanza magnesio, questi sistemi iniziano a funzionare male. I muscoli possono contrarsi involontariamente, e potreste notare movimenti oculari insoliti o riflessi aumentati.^[11]

Se la condizione continua a progredire senza trattamento, gli effetti sul cuore diventano sempre più preoccupanti. Il magnesio aiuta a regolare i segnali elettrici che controllano il battito cardiaco. Senza un magnesio adeguato, il ritmo del cuore può diventare irregolare, portando a vari tipi di aritmie, cioè battiti cardiaci anomali. Potreste sentire palpitazioni, un cuore che batte veloce o una consapevolezza sgradevole del proprio battito cardiaco. Questi effetti cardiaci rappresentano un punto critico in cui la condizione passa da scomoda a potenzialmente pericolosa.^[3]

Nei casi gravi e prolungati senza trattamento, l’ipomagnesiemia può causare seri problemi neurologici. Possono svilupparsi convulsioni, particolarmente nei bambini. Gli adulti potrebbero sperimentare confusione, cambiamenti di personalità o delirio. La combinazione di magnesio molto basso con altri squilibri elettrolitici che spesso si sviluppano insieme crea una situazione pericolosa. Il basso magnesio del corpo influisce anche sui livelli di calcio e potassio, creando una cascata di problemi metabolici che diventano sempre più difficili da correggere quanto più a lungo persistono.^[4]

La progressione dell’ipomagnesiemia non trattata è particolarmente preoccupante perché il magnesio basso spesso rende impossibile correggere altri squilibri elettrolitici. Se si ha anche calcio basso o potassio basso, questi problemi non si risolveranno finché non viene affrontata la carenza di magnesio. Questo crea un circolo vizioso in cui molteplici squilibri si rafforzano a vicenda, facendo sentire progressivamente peggio. Il corpo essenzialmente rimane bloccato in uno stato in cui non può ripristinare l’equilibrio normale senza un intervento esterno.^[8]

Per le persone con condizioni croniche che causano una perdita continua di magnesio, come malattie infiammatorie intestinali o diabete non controllato, la progressione naturale segue un pattern di peggioramento graduale con episodi acuti periodici. Durante i periodi stabili, i sintomi potrebbero essere gestibili o addirittura lievi. Tuttavia, durante le riacutizzazioni della condizione sottostante o periodi di aumentato stress sul corpo, i livelli di magnesio possono calare precipitosamente, portando a sintomi improvvisi e gravi che richiedono attenzione medica urgente.^[6]

Possibili Complicazioni che Possono Svilupparsi

L’ipomagnesiemia può portare a varie complicazioni che si estendono oltre i sintomi immediati del magnesio basso. Comprendere questi potenziali problemi aiuta a spiegare perché un trattamento e un monitoraggio appropriati sono così importanti, anche quando i sintomi sembrano lievi all’inizio. Alcune complicazioni si sviluppano rapidamente nei casi gravi, mentre altre emergono gradualmente nel tempo con una carenza cronica.^[2]

Una delle complicazioni più serie riguarda il cuore. Il magnesio basso può causare disturbi pericolosi del ritmo cardiaco, con il più preoccupante che è una condizione chiamata torsione di punta (torsades de pointes). Questo è un tipo specifico di ritmo cardiaco anomalo che può rapidamente deteriorarsi in arresto cardiaco. Il cuore può anche sviluppare altre aritmie come fibrillazione atriale, flutter atriale o battiti prematuri frequenti. Questi problemi di ritmo si verificano perché il magnesio è essenziale per il corretto funzionamento elettrico del cuore, e senza livelli adeguati, il sistema elettrico del cuore diventa instabile e incline a malfunzionamenti.^[12]

Un’altra complicazione significativa è lo sviluppo di squilibri difficili da trattare in altri elettroliti. L’ipomagnesiemia comunemente porta a ipocalcemia, il che significa che i livelli di calcio nel sangue scendono troppo. Questo accade perché il magnesio è necessario affinché le ghiandole paratiroidi rilascino l’ormone che regola il calcio, e senza abbastanza magnesio, questo sistema fallisce. Similmente, si può sviluppare ipokaliemia, o livelli bassi di potassio, perché il magnesio aiuta a mantenere il potassio all’interno delle cellule dove dovrebbe stare. Questi ulteriori problemi elettrolitici creano i propri sintomi e complicazioni, e in modo critico, non possono essere corretti fino a quando i livelli di magnesio non vengono ripristinati per primi.^[17]

Le complicazioni neurologiche possono svilupparsi quando l’ipomagnesiemia persiste o diventa grave. Le convulsioni rappresentano una delle complicazioni più drammatiche, particolarmente nei bambini, anche se possono verificarsi a qualsiasi età. Le convulsioni si verificano perché il sistema nervoso diventa ipereccitabile senza un magnesio adeguato per regolare i segnali nervosi. Oltre alle convulsioni, si potrebbe sperimentare confusione, cambiamenti di personalità, depressione o agitazione. Alcune persone sviluppano disfunzione cerebellare, che influisce sulla coordinazione e può causare problemi come linguaggio confuso, tremori o difficoltà con l’equilibrio e il movimento.^[11]

I muscoli e il sistema neuromuscolare possono subire serie complicazioni da un magnesio basso prolungato. Si potrebbe sviluppare tetania, che comporta spasmi muscolari dolorosi e crampi che possono diventare gravi e invalidanti. I muscoli delle mani e dei piedi possono contrarsi involontariamente in una condizione chiamata spasmo carpopedale. La forza muscolare complessiva può diminuire, rendendo difficile svolgere attività quotidiane. Questi problemi muscolari si verificano perché il magnesio è cruciale per la normale contrazione e rilassamento muscolare, e senza di esso, i muscoli diventano eccessivamente sensibili e inclini ad attività non controllata.^[5]

Se si ha il diabete, l’ipomagnesiemia può creare una complicazione particolarmente problematica peggiorando la resistenza all’insulina. Questo significa che il corpo diventa meno reattivo all’insulina, rendendo più difficile controllare i livelli di zucchero nel sangue. La relazione funziona in entrambe le direzioni: il magnesio basso può peggiorare il diabete, e il diabete mal controllato può causare maggiore perdita di magnesio attraverso i reni. Questo crea un ciclo dannoso che rende più difficile gestire il diabete e aumenta il rischio di complicazioni diabetiche come ulcere del piede, problemi di vista e danni renali.^[6]

Le complicazioni cardiovascolari si estendono oltre i problemi di ritmo. La ricerca suggerisce che l’ipomagnesiemia cronica può contribuire allo spasmo dell’arteria coronaria, dove le arterie che forniscono il cuore si restringono temporaneamente o si chiudono. Questo può causare dolore al petto e potenzialmente portare a infarti. Il magnesio basso può anche influenzare la regolazione della pressione sanguigna e aumentare il rischio cardiovascolare complessivo. Questi effetti si sviluppano nel tempo con una carenza cronica piuttosto che apparire improvvisamente.^[3]

Nei pazienti ospedalizzati, particolarmente quelli nelle unità di terapia intensiva, l’ipomagnesiemia può complicare il recupero da altre malattie. Può prolungare le degenze ospedaliere, aumentare la necessità di interventi più intensivi e rendere più difficile svezzare i pazienti dalla ventilazione meccanica. La presenza di magnesio basso insieme a una malattia critica crea sfide aggiuntive per il team medico e può rallentare il processo di recupero complessivo.^[1]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Vivere con l’ipomagnesiemia influisce su molteplici aspetti della routine quotidiana e della qualità della vita. L’impatto varia notevolmente a seconda della gravità della condizione, ma anche i casi lievi possono creare sfide che si ripercuotono sulle attività fisiche, il benessere emotivo, le interazioni sociali, le prestazioni lavorative e le attività ricreative. Comprendere questi effetti aiuta a prepararsi a cosa aspettarsi e a sviluppare strategie per mantenere la migliore qualità di vita possibile durante la gestione della condizione.^[7]

Fisicamente, i sintomi dell’ipomagnesiemia possono rendere le attività quotidiane più difficili ed esaustive. Se si sperimenta debolezza muscolare e affaticamento, attività che una volta si facevano facilmente, come salire le scale, portare la spesa o giocare con i propri figli, potrebbero lasciarvi esausti. I crampi muscolari e gli spasmi possono interrompere il sonno, lasciandovi stanchi durante il giorno e influenzando la capacità di concentrarsi al lavoro o a casa. I tremori e le contrazioni muscolari che spesso accompagnano il magnesio basso possono rendere difficili compiti motori fini, come scrivere, digitare o fare lavori dettagliati con le mani. Alcune persone trovano di dover riposare più frequentemente durante il giorno, il che può essere frustrante quando si hanno responsabilità e cose che si vogliono realizzare.^[1]

Il proprio stato emotivo e mentale può essere significativamente influenzato dall’ipomagnesiemia. La condizione stessa può causare cambiamenti di personalità, aumentata irritabilità, ansia o depressione. Potreste trovarvi a sentirvi più stressati o emotivamente reattivi del solito. L’incertezza riguardo ai propri sintomi, particolarmente se si sono sperimentati episodi spaventosi come palpitazioni cardiache o spasmi muscolari gravi, può creare un’ansia continua su quando potrebbe verificarsi un altro episodio. La stanchezza che spesso accompagna il magnesio basso può farvi sentire mentalmente annebbiati, influenzando la capacità di pensare chiaramente, ricordare le cose o prendere decisioni. Questo impatto cognitivo può essere particolarmente angosciante se ci si vanta della propria lucidità mentale o se il lavoro richiede alti livelli di concentrazione.^[11]

Le attività sociali e le relazioni potrebbero soffrire quando si ha a che fare con l’ipomagnesiemia. Se ci si sente affaticati o non bene, si potrebbero rifiutare inviti a riunioni sociali, diventando gradualmente più isolati. L’imprevedibilità dei sintomi può rendere difficile impegnarsi in piani, poiché non si sa mai quando si potrebbe avere una giornata no. Se è necessario fare frequenti pause o evitare certe attività, amici e familiari che non comprendono la condizione potrebbero interpretare male il comportamento come pigrizia o mancanza di interesse. Spiegare una condizione invisibile come uno squilibrio elettrolitico può essere difficile, poiché le persone non possono vedere i sintomi e potrebbero non cogliere quanto significativamente vi influenzino.^[16]

La vita lavorativa può essere influenzata in vari modi. Se il lavoro comporta lavoro fisico, la debolezza muscolare e l’affaticamento potrebbero rendere difficile soddisfare le esigenze della posizione. Per i lavori d’ufficio, gli effetti cognitivi, come difficoltà di concentrazione o affaticamento mentale, possono ridurre la produttività e la qualità del lavoro. Potrebbe essere necessario prendersi del tempo libero per appuntamenti medici, esami del sangue o se i sintomi diventano gravi. Alcuni farmaci usati per trattare le cause sottostanti dell’ipomagnesiemia, o gli stessi integratori di magnesio, possono causare effetti collaterali come diarrea che rendono scomodo stare lontani da casa. Queste interruzioni lavorative possono creare stress finanziario e preoccupazioni sulla sicurezza del lavoro, aggiungendo un altro livello di preoccupazione alla situazione.^[6]

L’esercizio fisico e gli hobby spesso richiedono aggiustamenti quando si ha l’ipomagnesiemia. Se si amano gli sport o le attività fisiche, la debolezza muscolare, i crampi e l’affaticamento potrebbero limitare la capacità di partecipare al proprio livello abituale. Potrebbe essere necessario ridurre l’intensità o la durata degli allenamenti, il che può essere frustrante se la forma fisica è importante per la propria identità o benessere. Alcune persone con magnesio basso trovano che l’esercizio esacerbi i loro sintomi attraverso l’aumento della sudorazione e della perdita di magnesio, creando un dilemma in cui l’attività fisica necessaria per la salute generale peggiora temporaneamente la condizione. Gli hobby che richiedono controllo motorio fine o concentrazione sostenuta possono diventare più difficili se si sperimentano tremori o effetti cognitivi.^[7]

La gestione della condizione stessa diventa parte della routine quotidiana. Sarà necessario ricordarsi di prendere integratori, pianificare pasti che includano alimenti ricchi di magnesio, partecipare ad appuntamenti medici per il monitoraggio e potenzialmente tenere traccia dei propri sintomi. Se l’ipomagnesiemia è causata da un’altra condizione cronica, si stanno gestendo molteplici problemi di salute contemporaneamente, il che può sembrare schiacciante. Il costo degli integratori, dell’assistenza medica e degli esami del sangue può anche creare tensione finanziaria, particolarmente se non si ha una buona copertura assicurativa sanitaria.^[5]

Tuttavia, ci sono strategie per minimizzare l’impatto sulla vita quotidiana. Stabilire una routine coerente per prendere integratori aiuta ad assicurarsi di non perdere dosi. Pianificare i pasti intorno ad alimenti ricchi di magnesio come noci, semi, cereali integrali e verdure a foglia verde può supportare il trattamento. Regolarsi e includere periodi di riposo regolari durante la giornata può aiutare a gestire l’affaticamento. Comunicare apertamente con il proprio datore di lavoro sulla condizione e su eventuali accomodamenti necessari può ridurre lo stress legato al lavoro. Educare famiglia e amici sull’ipomagnesiemia li aiuta a comprendere cosa si sta sperimentando e come possono supportarvi.^[4]

Molte persone trovano che una volta che i loro livelli di magnesio sono corretti e stabilizzati, la maggior parte di questi impatti sulla vita quotidiana diminuisce o scompare completamente. L’energia ritorna, la funzione cognitiva migliora, e i sintomi fisici che limitavano le attività si risolvono. Questo miglioramento può avvenire relativamente rapidamente, spesso entro giorni o settimane dall’inizio del trattamento, il che significa che le interruzioni alla vita quotidiana sono spesso temporanee piuttosto che permanenti. La chiave è lavorare con il proprio medico per identificare e affrontare la causa del magnesio basso e trovare un piano di trattamento che mantenga efficacemente livelli normali.^[8]

Supporto ai Familiari Durante gli Studi Clinici

Quando una persona cara ha l’ipomagnesiemia e si stanno esplorando gli studi clinici come opzione di trattamento, il ruolo come familiare diventa incredibilmente importante. Gli studi clinici sono ricerche su nuovi approcci per comprendere, diagnosticare o trattare condizioni mediche, e mentre la maggior parte dei casi di ipomagnesiemia sono gestiti con trattamenti consolidati, gli studi potrebbero essere rilevanti se il proprio familiare ha una forma rara della condizione, una causa sottostante insolita o complicazioni che non rispondono alle cure standard. Comprendere come si può aiutare fa una differenza significativa nella loro esperienza.^[2]

Il primo passo nel supportare un familiare che sta considerando la partecipazione a uno studio clinico è informarsi sugli studi clinici stessi. Questi sono studi di ricerca che testano se nuovi approcci sono sicuri ed efficaci. Seguono protocolli rigorosi progettati per proteggere i partecipanti mentre si fa avanzare la conoscenza medica. Gli studi per condizioni come l’ipomagnesiemia potrebbero concentrarsi su nuove formulazioni di magnesio, metodi innovativi di somministrazione, trattamenti per cause sottostanti come rare condizioni genetiche, o modi migliori per monitorare e gestire i livelli di elettroliti. Comprendere che gli studi clinici sono attentamente regolati e monitorati da comitati etici e autorità regolatorie può aiutare sia voi che il vostro caro a sentirvi più a vostro agio riguardo alla partecipazione.^[9]

Aiutare il proprio familiare a cercare studi clinici rilevanti è un modo pratico per fornire supporto. Potete assisterli nella consultazione di registri di studi clinici, dove i ricercatori pubblicano informazioni sugli studi che stanno attivamente reclutando partecipanti. Quando trovate studi potenzialmente rilevanti, aiutate il vostro caro a comprendere i criteri di eleggibilità, cioè i requisiti specifici che i partecipanti devono soddisfare per unirsi allo studio. Questi potrebbero includere avere una certa gravità di ipomagnesiemia, cause sottostanti specifiche, fasce d’età particolari o altri criteri di salute. Esaminare queste informazioni insieme rende il processo meno schiacciante e assicura che non si trascurino dettagli importanti.^[15]

Comprendere cosa comporta la partecipazione è cruciale per supportare il processo decisionale del proprio familiare. Gli studi clinici tipicamente richiedono visite più frequenti al sito dello studio rispetto alle cure mediche regolari. Ci saranno ulteriori esami del sangue, un monitoraggio più dettagliato e un’ampia documentazione dei sintomi e degli effetti collaterali. Il vostro caro potrebbe ricevere il trattamento sperimentale o un placebo, oppure potrebbe essere confrontato con un gruppo che riceve il trattamento standard. Aiutateli a comprendere l’impegno di tempo, i requisiti di viaggio se lo studio è in una località distante, e qualsiasi rischio o effetto collaterale potenziale menzionato nei documenti di consenso informato. Leggere questi materiali insieme e fare un elenco di domande per il team di ricerca dimostra il vostro supporto e assicura che nulla venga trascurato.^[13]

L’assistenza pratica diventa particolarmente preziosa una volta che il proprio familiare si iscrive a uno studio. Potreste aiutarli a tenere traccia degli appuntamenti, accompagnarli al centro di ricerca per le visite, o aiutare a gestire la logistica del coordinamento della partecipazione allo studio con le loro cure mediche regolari. Se devono completare diari dei sintomi quotidiani o ricordarsi di prendere i farmaci dello studio a orari specifici, i vostri promemoria e supporto possono aiutarli a rimanere conformi al protocollo. Questa conformità è importante non solo per la loro salute ma anche per la validità scientifica della ricerca: perdere visite o farmaci può influenzare i risultati dello studio e ridurre il valore della loro partecipazione.^[18]

Il supporto emotivo durante il processo dello studio non può essere sopravvalutato. Il vostro familiare potrebbe sentirsi ansioso su se stia ricevendo il trattamento attivo o un placebo, preoccupato per potenziali effetti collaterali, o frustrato dall’impegno di tempo aggiuntivo richiesto. Potrebbero mettere in discussione la loro decisione di partecipare, specialmente se non vedono miglioramenti immediati. Essere una presenza costante, ascoltando le loro preoccupazioni, celebrando piccoli traguardi come completare un’altra visita, e ricordando loro perché hanno scelto di partecipare, fornisce un sostegno emotivo inestimabile. Riconoscere il loro contributo all’avanzamento della conoscenza medica, anche quando è impegnativo, li aiuta a sentire che il loro sforzo ha un significato oltre il loro trattamento individuale.^[7]

La comunicazione con il team di ricerca è un’altra area in cui il supporto familiare conta. Partecipate agli appuntamenti con il vostro caro se lo desiderano e se il team di ricerca lo permette. Prendete appunti durante le conversazioni con i ricercatori, poiché il vostro familiare potrebbe perdere dettagli quando è ansioso o non si sente bene. Aiutateli a formulare domande prima degli appuntamenti in modo che non dimentichino di chiedere cose importanti. Se si sviluppano sintomi preoccupanti tra le visite programmate, incoraggiate il vostro caro a contattare tempestivamente il team di ricerca: i protocolli degli studi di solito includono istruzioni chiare sulla segnalazione di problemi imprevisti, e una comunicazione tempestiva protegge sia la salute del vostro familiare che l’integrità della ricerca.^[19]

Comprendere che la partecipazione agli studi clinici è volontaria e può essere interrotta in qualsiasi momento è importante. Se il vostro familiare decide che lo studio non è adatto a loro, sia a causa di effetti collaterali, scomodità, o semplicemente cambiando idea, supportate la loro decisione di ritirarsi. Riceveranno comunque cure mediche appropriate per la loro ipomagnesiemia al di fuori del contesto dello studio. Il vostro ruolo è supportare la loro autonomia fornendo al contempo informazioni e prospettive per aiutarli a prendere decisioni informate che si sentono giuste per la loro situazione.^[8]