Infezione della cute batterica

Le infezioni batteriche della cute sono condizioni comuni che si verificano quando batteri dannosi invadono la barriera protettiva della pelle, causando sintomi che vanno da una lieve irritazione a malattie gravi che richiedono cure mediche urgenti.

Indice dei contenuti

• Comprendere le infezioni batteriche della cute
• Chi sviluppa le infezioni batteriche della cute
• Cosa causa le infezioni batteriche della cute
• Fattori di rischio per sviluppare infezioni
• Sintomi comuni delle infezioni batteriche della cute
• Come prevenire le infezioni batteriche della cute
• Come le infezioni batteriche influenzano il corpo
• Come il trattamento protegge la pelle e la salute
• Trattamento standard: cosa usano oggi i medici
• Trattamento negli studi clinici: nuovi approcci in fase di sperimentazione
• Test diagnostici: come i medici identificano il problema
• Comprendere la prognosi delle infezioni batteriche della cute
• Come progrediscono le infezioni batteriche della cute senza trattamento
• Possibili complicazioni che possono insorgere
• Impatto sulla vita quotidiana e sulle attività
• Supporto per i familiari durante la diagnosi e il trattamento
• Chi dovrebbe sottoporsi alla diagnostica e quando
• Metodi diagnostici classici per identificare le infezioni batteriche della cute
• Standard diagnostici per la qualificazione agli studi clinici
• Studi clinici in corso sull’infezione della cute batterica

Comprendere le infezioni batteriche della cute

La pelle è l’organo più grande del corpo e funge da straordinario scudo contro innumerevoli germi che incontri ogni giorno. Anche se molti batteri vivono sulla tua pelle naturalmente senza causare alcun problema, le infezioni possono verificarsi quando questi microrganismi trovano la loro strada all’interno del corpo attraverso tagli, graffi o altre lesioni della pelle. Quando ciò accade, il sistema immunitario può avere difficoltà a combattere gli invasori, portando a un’infezione che può colpire la superficie della pelle o penetrare più in profondità nei tessuti sottostanti.^[1][2]

La gravità delle infezioni batteriche della cute varia ampiamente. Alcune sono lievi e guariscono con un trattamento di base, mentre altre possono diventare potenzialmente mortali se si diffondono al sangue, agli organi o ai tessuti più profondi del corpo. La posizione e la profondità dell’infezione contano in modo significativo: un’infezione superficiale potrebbe causare solo un disagio temporaneo, mentre le infezioni più profonde che coinvolgono gli strati sotto la pelle richiedono un intervento medico più aggressivo.^[2]

Chi sviluppa le infezioni batteriche della cute

Le infezioni batteriche della cute rappresentano uno dei motivi più comuni per cui le persone visitano i servizi di emergenza e i medici. Solo negli Stati Uniti si verificano più di 14 milioni di casi all’anno, rendendo queste infezioni un problema significativo di salute pubblica. Chiunque può sviluppare un’infezione batterica della cute, ma alcuni gruppi affrontano rischi più elevati rispetto ad altri.^[2][3]

I bambini sotto i cinque anni e gli adulti sopra i 65 anni sono colpiti più frequentemente rispetto ad altre fasce di età. I bambini piccoli possono essere particolarmente vulnerabili perché spesso hanno piccole lesioni cutanee dovute al gioco e potrebbero non praticare sempre un’igiene adeguata. Gli adulti più anziani affrontano un rischio maggiore perché la loro pelle diventa più fragile con l’età e i loro sistemi immunitari potrebbero non rispondere in modo altrettanto robusto alle infezioni.^[4]

Gli studi hanno dimostrato che il sesso può anche giocare un ruolo in certi tipi di infezioni batteriche della cute. Ad esempio, in uno studio nordamericano che esamina la cellulite (un’infezione profonda della pelle), gli uomini hanno rappresentato dal 60 al 70 percento di tutti i casi. Questo schema suggerisce che fattori comportamentali o biologici potrebbero influenzare chi sviluppa determinate infezioni.^[4]

Tra i pazienti ospedalizzati, le infezioni della cute sono comuni e spesso complicano il decorso ospedaliero complessivo. Le infezioni batteriche della cute si classificano come la 28esima diagnosi più comune nei pazienti ospedalizzati, indicando che queste condizioni richiedono frequentemente una gestione medica intensiva.^[3]

Cosa causa le infezioni batteriche della cute

Molti tipi diversi di batteri possono causare infezioni della cute, ma due tipi sono responsabili della stragrande maggioranza dei casi. Lo Staphylococcus aureus, comunemente chiamato “stafilococco”, e lo Streptococco di Gruppo A, spesso chiamato “streptococco”, sono i principali colpevoli dietro la maggior parte delle infezioni batteriche della cute. Questi batteri normalmente vivono sulla pelle o nel naso di circa il 25-30 percento delle persone sane senza causare alcun danno: uno stato chiamato colonizzazione. I problemi iniziano quando questi residenti normalmente innocui trovano la loro strada nel corpo attraverso una lesione della pelle.^[1][2]

Il processo di infezione inizia tipicamente quando i batteri entrano attraverso la pelle danneggiata. Questo danno può provenire da varie fonti tra cui tagli, graffi, punture, incisioni chirurgiche, ustioni, scottature solari, morsi di animali o insetti, ferite o disturbi cutanei preesistenti. Anche lesioni minori come un piccolo taglio durante la rasatura o un’unghia incarnita possono fornire un punto di ingresso per i batteri. Le persone che partecipano a determinate attività, come fare giardinaggio in terreno contaminato o nuotare in stagni, laghi od oceani contaminati, possono anche essere esposte a batteri che possono causare infezioni della cute.^[2]

Una volta che i batteri penetrano la barriera cutanea, possono moltiplicarsi rapidamente. Alcuni batteri producono anche tossine o veleni che danneggiano il tessuto circostante e interferiscono con i meccanismi di difesa naturali del corpo. L’infezione risultante può rimanere localizzata in una piccola area o diffondersi in tutto il corpo a seconda del tipo di batteri coinvolti, della posizione dell’infezione e dello stato di salute generale della persona.^[7]

Negli ultimi decenni, un tipo particolarmente preoccupante di batteri stafilococco chiamato Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) è diventato comune negli Stati Uniti. L’MRSA ha subito cambiamenti genetici che lo rendono resistente a molti antibiotici comunemente usati, rendendo le infezioni più difficili da trattare. Questo batterio può diffondersi negli ospedali e nelle case di cura, ma colpisce anche persone altrimenti sane nella comunità, in particolare coloro che hanno frequenti contatti pelle-a-pelle con altri, come gli atleti negli sport di contatto.^[2][11]

Fattori di rischio per sviluppare infezioni

Sebbene chiunque possa sviluppare un’infezione batterica della cute, alcune condizioni e circostanze aumentano significativamente la probabilità. Comprendere questi fattori di rischio aiuta a identificare le persone che devono essere particolarmente vigili nella prevenzione delle infezioni.

Le persone con diabete affrontano un rischio elevato per diversi motivi. Spesso hanno una scarsa circolazione sanguigna, specialmente alle mani e ai piedi, il che significa che i globuli bianchi del loro corpo che combattono le infezioni potrebbero non raggiungere rapidamente le aree infette. Inoltre, alti livelli di zucchero (glucosio) nel sangue diminuiscono la loro capacità di combattere efficacemente le infezioni. Anche lesioni cutanee minori nelle persone con diabete possono svilupparsi in infezioni gravi difficili da trattare.^[2]

Coloro che sono ospedalizzati o vivono in case di cura incontrano più opportunità per i batteri di entrare nei loro corpi attraverso procedure mediche, dispositivi o semplice esposizione ad ambienti sanitari dove possono essere presenti batteri resistenti. I ricoveri ospedalieri spesso comportano linee endovenose, cateteri o procedure chirurgiche, tutte situazioni che possono introdurre batteri nel corpo.^[2]

Un sistema immunitario indebolito aumenta drammaticamente il rischio di infezione. Questo può verificarsi in persone con HIV, AIDS, epatite o altri disturbi immunitari. Può anche risultare da trattamenti medici come la chemioterapia per il cancro o farmaci che sopprimono il sistema immunitario dopo trapianti di organi. Quando il sistema immunitario non può montare una risposta efficace, anche i batteri che normalmente sarebbero facilmente sconfitti possono causare infezioni gravi.^[2]

Le persone che hanno pieghe cutanee dovute all’obesità possono sviluppare infezioni in aree dove la pelle si sfrega, specialmente se queste aree rimangono umide. Una nutrizione inadeguata compromette anche la capacità del corpo di guarire e combattere le infezioni. Coloro che devono rimanere in una posizione per lunghi periodi, sia a causa di malattia, paralisi o altre condizioni, sono a rischio perché la pressione costante può danneggiare la pelle e creare punti di ingresso per i batteri.^[8]

Condizioni cutanee preesistenti come l’eczema, la psoriasi o il piede d’atleta compromettono la barriera protettiva della pelle e rendono più facile l’invasione dei batteri. Qualsiasi lesione della pelle, non importa quanto piccola, predispone una persona all’infezione. Le persone che si iniettano droghe affrontano un rischio particolarmente elevato perché gli aghi rompono ripetutamente la pelle e possono introdurre batteri direttamente nel corpo.^[2][4]

Sintomi comuni delle infezioni batteriche della cute

I sintomi delle infezioni batteriche della cute dipendono dal tipo di batteri coinvolti, dalla posizione dell’infezione e da quanto profondamente penetra nel corpo. Tuttavia, la maggior parte delle infezioni batteriche della cute condivide alcune caratteristiche comuni che segnalano che il corpo sta combattendo un’invasione.

I segni più tipici includono arrossamento dell’area interessata, che si verifica quando i vasi sanguigni si dilatano per portare cellule che combattono l’infezione al sito. L’area diventa spesso gonfia poiché il fluido si accumula nei tessuti. Il calore è un altro segno distintivo: l’area infetta si sente notevolmente più calda della pelle circostante quando la tocchi. Il dolore o la sensibilità si sviluppa man mano che l’infezione progredisce, variando da un lieve disagio a un dolore grave a seconda della profondità e della gravità dell’infezione.^[1][2]

Molte infezioni batteriche della cute producono pus, un fluido denso giallastro o verdastro composto da globuli bianchi morti, batteri morti e detriti tissutali. Il pus può accumularsi sotto la pelle formando un ascesso (una sacca di pus), o può drenare da piaghe o vesciche. La superficie della pelle può apparire nodosa o butterata, simile a una buccia d’arancia, in particolare nelle infezioni più profonde.^[2]

In certi tipi di infezioni batteriche, si sviluppano vesciche o piaghe. L’impetigine, un’infezione comune specialmente nei bambini, inizia come piccole macchie rosse che si trasformano in vesciche. Queste vesciche si rompono e trasudano fluido che contiene batteri infettivi. Dopo alcuni giorni, le vesciche rotte formano una crosta piatta, spessa, di colore giallo miele o marrone giallastro distintiva. Le piaghe sono spesso pruriginose ma di solito non dolorose. L’impetigine appare più comunemente sul viso, specialmente intorno al naso e alla bocca, ma può verificarsi ovunque sul corpo.^[1][13]

Quando le infezioni penetrano più in profondità nella pelle e nei tessuti sottostanti, i sintomi spesso diventano più gravi. La cellulite, un’infezione dolorosa degli strati più profondi della pelle e dei tessuti sottostanti, fa sì che l’area interessata diventi intensamente rossa, gonfia, calda e sensibile. I bordi dell’arrossamento possono avanzare nel tempo mentre l’infezione si diffonde. Le persone con cellulite possono sviluppare striature rosse che si estendono dall’area infetta, indicando che l’infezione si sta diffondendo attraverso il sistema linfatico.^[3][14]

I sintomi sistemici indicano che l’infezione sta colpendo l’intero corpo piuttosto che solo un’area localizzata. Questi sintomi includono febbre (temperatura superiore a 38 gradi Celsius), brividi, sudorazione, dolori muscolari, affaticamento, mal di testa e debolezza generale. I linfonodi gonfi vicino all’area infetta suggeriscono che il sistema immunitario sta combattendo attivamente l’infezione. Quando si sviluppano sintomi sistemici, ciò segnala che l’infezione potrebbe essere grave e richiede una valutazione medica immediata.^[1][14]

Come prevenire le infezioni batteriche della cute

Prevenire le infezioni batteriche della cute è sempre preferibile a curarle. La buona notizia è che semplici misure igieniche e una cura adeguata delle ferite possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare queste infezioni.

Il fondamento della prevenzione è mantenere la pelle pulita e non danneggiata. Lavare regolarmente con acqua e sapone rimuove i batteri dalla superficie della pelle prima che possano causare problemi. Fare la doccia o il bagno regolarmente, specialmente dopo attività in cui si suda molto o si entra in contatto con superfici contaminate, aiuta a mantenere la pelle pulita. Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente la pelle, prestando particolare attenzione alle aree dove la pelle si piega o si sfrega, poiché i batteri prosperano in ambienti umidi.^[2][18]

L’igiene delle mani merita un’enfasi speciale. Lavarsi le mani regolarmente con acqua e sapone per almeno 20 secondi rimuove i batteri che potresti aver raccolto da superfici o altre persone. Il lavaggio delle mani è particolarmente importante prima di mangiare, dopo aver usato il bagno e dopo aver toccato superfici potenzialmente contaminate. Quando acqua e sapone non sono disponibili, i disinfettanti per le mani a base di alcool con almeno il 60 percento di alcool forniscono un’alternativa.^[18]

Quando la pelle si taglia o si graffia, la cura immediata e adeguata della ferita è essenziale. Innanzitutto, lavare accuratamente la lesione con acqua e sapone per rimuovere sporco e batteri. Quindi coprire la ferita con una benda sterile per tenere fuori i batteri mentre la pelle guarisce. La vaselina può essere applicata su aree aperte per mantenere il tessuto umido e creare una barriera contro i batteri. Controllare le ferite quotidianamente per segni di infezione come aumento di arrossamento, calore, gonfiore o pus. Cambiare le bende regolarmente e ogni volta che si bagnano o si sporcano.^[2][21]

Evitare di condividere oggetti personali che entrano in contatto con la pelle, come asciugamani, rasoi, vestiti o attrezzature sportive. Questi oggetti possono ospitare batteri e trasferirli da una persona all’altra. Gli atleti che partecipano a sport di contatto come la lotta dovrebbero pulire regolarmente le attrezzature condivise con disinfettanti appropriati ed evitare il contatto pelle-a-pelle con altri che hanno infezioni visibili.^[1][18]

Per le persone con condizioni cutanee preesistenti come eczema o piede d’atleta, la gestione adeguata di queste condizioni aiuta a mantenere la barriera protettiva della pelle. Seguire i piani di trattamento prescritti dai medici e mantenere le aree interessate pulite e idratate riduce il rischio che si sviluppino infezioni batteriche secondarie sulla pelle già compromessa.^[2]

Mantenere una buona salute generale supporta la capacità del sistema immunitario di combattere gli invasori batterici. Ciò include seguire una dieta nutriente, dormire adeguatamente, gestire lo stress e controllare le condizioni croniche come il diabete. Per le persone con diabete, mantenere i livelli di zucchero nel sangue ben controllati migliora la circolazione sanguigna e la funzione immunitaria, riducendo il rischio di infezione.^[2]

È interessante notare che i medici raccomandano di non usare pomate antibiotiche su ferite minori non infette a causa del rischio di sviluppare un’allergia all’antibiotico. Una semplice vaselina e una benda sterile sono di solito sufficienti per tagli e graffi minori. Riservare le pomate antibiotiche per ferite che mostrano segni di infezione o quando specificamente raccomandato da un medico.^[2][21]

Come le infezioni batteriche influenzano il corpo

Comprendere cosa succede all’interno del corpo durante un’infezione batterica della cute aiuta a spiegare perché si sviluppano i sintomi e perché è importante un trattamento tempestivo. Il processo coinvolge interazioni complesse tra i batteri invasori e il sistema immunitario.

Quando i batteri entrano attraverso una lesione della pelle, iniziano a moltiplicarsi rapidamente nell’ambiente caldo e ricco di nutrienti dei tessuti del corpo. Man mano che i batteri si moltiplicano, il sistema immunitario rileva la loro presenza e lancia una risposta difensiva. I vasi sanguigni nell’area interessata si dilatano, portando più sangue al sito: questo causa l’arrossamento e il calore caratteristici delle infezioni. I vasi sanguigni diventano anche più permeabili, permettendo ai fluidi e ai globuli bianchi che combattono le infezioni di muoversi dal flusso sanguigno nel tessuto infetto. Questo accumulo di fluido causa gonfiore.^[7]

I globuli bianchi attaccano i batteri, tentando di inghiottirli e distruggerli. Durante questa battaglia, molti globuli bianchi muoiono insieme ai batteri e alle cellule tissutali danneggiate. L’accumulo di queste cellule morte forma il pus. Se il pus si raccoglie in uno spazio confinato, crea un ascesso, una sacca gonfia e dolorosa che potrebbe aver bisogno di essere drenata da un medico.^[2]

Alcuni batteri producono tossine che danneggiano direttamente il tessuto e interferiscono con le normali funzioni del corpo. Ad esempio, certi ceppi di Staphylococcus aureus producono tossine che possono causare una condizione chiamata sindrome della cute ustionata da stafilococco, dove grandi strati di pelle si staccano come se fossero bruciati. Altre tossine batteriche possono colpire organi in tutto il corpo, portando a condizioni gravi come la sindrome da shock tossico.^[7]

Nelle infezioni più profonde come la cellulite, i batteri invadono il derma (il secondo strato della pelle) e il tessuto sottocutaneo (lo strato di grasso sotto la pelle). Queste infezioni più profonde causano un’infiammazione più grave e possono diffondersi rapidamente lungo i piani tissutali. Senza trattamento, i batteri possono entrare nel sistema linfatico o nel flusso sanguigno, causando potenzialmente infezioni sistemiche potenzialmente mortali.^[3][14]

La posizione e il tipo di tessuto interessato influenzano il modo in cui le infezioni progrediscono. Ad esempio, la follicolite si verifica quando i batteri infettano i follicoli piliferi, le piccole sacche nella pelle che contengono le radici dei capelli. Questo causa piccoli rigonfiamenti infiammati intorno ai peli. Se la follicolite si approfondisce e coinvolge più follicoli, può progredire in un foruncolo (un brufolo doloroso, solido o pieno di pus che si sviluppa in profondità nella pelle). Più foruncoli connessi formano un favo, un’infezione ancora più grave che spesso richiede drenaggio e antibiotici.^[2][3]

La risposta del corpo all’infezione può anche causare effetti sistemici. Quando i batteri o le loro tossine entrano nel flusso sanguigno, il sistema immunitario lancia una risposta che coinvolge tutto il corpo. Questo causa febbre, brividi, sudorazione, affaticamento e malessere generale. Nei casi gravi, un’infezione batterica sistemica può progredire verso la sepsi, una condizione potenzialmente mortale in cui la risposta del corpo all’infezione causa un’infiammazione diffusa che può danneggiare più sistemi di organi.^[7]

Come il trattamento protegge la pelle e la salute

Quando i batteri invadono la pelle, il trattamento mira a fermare la diffusione dell’infezione, ridurre il disagio e prevenire complicazioni. Gli obiettivi variano a seconda del tipo e della gravità dell’infezione. Per le infezioni lievi come piccole lesioni o irritazioni cutanee minori, il trattamento si concentra sull’eliminare rapidamente i batteri ed evitare cicatrici o segni permanenti. Per le infezioni più profonde che raggiungono gli strati sottostanti della pelle, il trattamento diventa più urgente per impedire ai batteri di entrare nel flusso sanguigno o di causare gravi danni ai tessuti.^[1][2]

Gli approcci terapeutici dipendono fortemente da quali batteri hanno causato l’infezione e da quanto si è diffusa. Alcune infezioni batteriche della pelle rispondono bene alle creme applicate direttamente sull’area interessata, mentre altre richiedono farmaci assunti per bocca o addirittura somministrati tramite ago in una vena. Anche lo stadio dell’infezione è importante. Un trattamento precoce può spesso impedire che una semplice infezione cutanea diventi un’emergenza medica grave. Le persone con determinate condizioni di salute, come il diabete o sistemi immunitari indeboliti, potrebbero aver bisogno di un trattamento più aggressivo perché i loro corpi hanno maggiori difficoltà a combattere i batteri da soli.^[2][3]

Le linee guida mediche raccomandano trattamenti diversi a seconda che l’infezione sia localizzata in una piccola area o si sia diffusa su porzioni più estese di pelle o in tessuti più profondi. I medici considerano anche se la persona ha avuto infezioni simili in passato, se ha allergie a determinati farmaci e se i batteri presenti nella loro zona sono noti per essere resistenti agli antibiotici comuni. Questo approccio individualizzato aiuta a garantire che il trattamento funzioni efficacemente senza effetti collaterali non necessari.^[3][4]

Trattamento standard: cosa usano oggi i medici

La maggior parte delle infezioni batteriche della pelle viene trattata con antibiotici, che sono farmaci progettati per uccidere i batteri o impedire loro di moltiplicarsi. Gli antibiotici si presentano in diverse forme. Per le infezioni minori che colpiscono solo la superficie della pelle, i medici prescrivono spesso pomate o creme antibiotiche da applicare direttamente sulle lesioni o sull’area infetta. Questi trattamenti topici funzionano fornendo il farmaco esattamente dove è necessario, riducendo al minimo gli effetti sul resto del corpo.^[2][3]

Gli antibiotici topici comuni includono la mupirocina, che è particolarmente efficace contro batteri come lo Staphylococcus aureus e lo Streptococcus, i due responsabili più comuni delle infezioni cutanee. La mupirocina viene spesso utilizzata per l’impetigine, un’infezione altamente contagiosa che causa lesioni rosse e croste color miele, soprattutto intorno al naso e alla bocca. Il trattamento dura solitamente circa cinque-sette giorni e la maggior parte delle persone vede miglioramenti entro pochi giorni dall’inizio del farmaco.^[1][3]

Quando le infezioni sono più diffuse o hanno iniziato a colpire gli strati più profondi della pelle, diventano necessari gli antibiotici orali. Si tratta di pillole o farmaci liquidi che si ingeriscono, permettendo all’antibiotico di viaggiare attraverso il flusso sanguigno e raggiungere il tessuto infetto dall’interno. Gli antibiotici orali comuni per le infezioni cutanee includono penicilline resistenti alla penicillinasi come la dicloxacillina, cefalosporine di prima generazione come la cefalexina, macrolidi come l’eritromicina o l’azitromicina e fluorochinoloni per gli adulti. Questi farmaci vengono scelti in base a quali batteri hanno maggiori probabilità di causare l’infezione e se esiste una resistenza nota nella comunità.^[3][4]

Per le infezioni più gravi come la cellulite, che è un’infezione profonda della pelle e del tessuto sottostante, il trattamento può richiedere antibiotici somministrati attraverso una linea endovenosa (EV) direttamente in una vena. Questo metodo viene utilizzato quando l’infezione si è diffusa rapidamente, quando la persona ha febbre alta o altri segni di malattia grave, o quando gli antibiotici orali non hanno avuto successo. Potrebbe essere necessario il ricovero ospedaliero per gli antibiotici EV e il monitoraggio ravvicinato. Una volta che l’infezione inizia a migliorare, i pazienti possono spesso passare agli antibiotici orali per completare il trattamento a casa.^[3][14]

La durata della terapia antibiotica dipende dal tipo e dalla gravità dell’infezione. Le infezioni lievi possono richiedere solo cinque-sette giorni di trattamento, mentre le infezioni più gravi possono richiedere dieci-quattordici giorni o più. È fondamentale completare l’intero ciclo di antibiotici anche se si inizia a stare meglio, perché interrompere troppo presto può permettere ai batteri di tornare e potenzialmente diventare resistenti al farmaco.^[3]

Oltre agli antibiotici, i medici possono raccomandare altri trattamenti per supportare la guarigione. Per le infezioni che formano ascessi (sacche di pus), potrebbe essere necessaria una piccola procedura chirurgica chiamata incisione e drenaggio. Il medico pratica un piccolo taglio nell’ascesso per permettere al pus di defluire, aiutando il corpo a eliminare l’infezione più efficacemente. Questa procedura viene spesso eseguita nello studio del medico con un farmaco anestetico locale.^[2][3]

Anche le cure di supporto svolgono un ruolo importante nel recupero. Mantenere l’area infetta pulita e coperta con una benda sterile la protegge da ulteriori contaminazioni. Gli impacchi caldi possono aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore, specialmente per infezioni come la follicolite (infiammazione dei follicoli piliferi) o piccoli foruncoli. Se l’infezione è su un braccio o una gamba, sollevare l’arto può ridurre il gonfiore e il disagio. Gli antidolorifici come il paracetamolo o l’ibuprofene possono aiutare a gestire il disagio e ridurre la febbre.^[3][6]

Gli effetti collaterali del trattamento antibiotico variano a seconda del farmaco specifico. Gli effetti collaterali comuni includono nausea, diarrea, mal di stomaco e reazioni allergiche come eruzioni cutanee o prurito. Alcuni antibiotici possono causare infezioni da lieviti, specialmente nelle donne, perché uccidono i batteri normali che tengono sotto controllo i lieviti. Raramente possono verificarsi effetti collaterali più gravi, come reazioni allergiche severe, problemi al fegato o alterazioni dell’emocromo. Il medico discuterà i potenziali effetti collaterali e quali segnali di avvertimento osservare.^[3][4]

Le linee guida cliniche delle società mediche raccomandano antibiotici specifici in base al tipo di infezione e ai modelli locali di resistenza batterica. Ad esempio, l’American Academy of Family Physicians suggerisce che per la cellulite in adulti altrimenti sani, una penicillina resistente alla penicillinasi o una cefalosporina di prima generazione è appropriata per il trattamento iniziale. Se si sospetta o si conferma MRSA, vengono raccomandati antibiotici diversi. Le linee guida vengono aggiornate regolarmente man mano che diventano disponibili nuove informazioni su quali antibiotici funzionano meglio e quali batteri stanno sviluppando resistenza.^[3]

Trattamento negli studi clinici: nuovi approcci in fase di sperimentazione

Mentre gli antibiotici standard rimangono la base del trattamento per le infezioni batteriche della pelle, i ricercatori stanno studiando attivamente nuove terapie per affrontare sfide come la resistenza agli antibiotici e per migliorare i risultati per i pazienti che non rispondono bene ai trattamenti attuali. Gli studi clinici stanno testando farmaci innovativi, nuove formulazioni di farmaci esistenti e approcci alternativi per combattere le infezioni batteriche.

Un’area di ricerca attiva riguarda lo sviluppo di nuove classi di antibiotici che funzionano in modo diverso dai farmaci più vecchi. Questi nuovi antibiotici colpiscono i batteri attraverso meccanismi contro i quali i batteri non hanno ancora sviluppato resistenza. Alcuni antibiotici sperimentali sono progettati per attaccare la parete cellulare batterica in modi nuovi, interferire con la produzione di proteine batteriche o interrompere la capacità dei batteri di comunicare e coordinare la loro strategia infettiva. Questi approcci vengono testati in studi clinici di fase precoce per determinarne la sicurezza e l’efficacia.

Un’altra area promettente riguarda le terapie antimicrobiche topiche che vanno oltre le creme antibiotiche tradizionali. I ricercatori stanno esplorando l’uso di peptidi antimicrobici, che sono piccole proteine che possono uccidere i batteri senza causare gli stessi problemi di resistenza degli antibiotici. Questi peptidi fanno parte del sistema di difesa naturale del corpo e le versioni sintetiche vengono testate negli studi clinici per il trattamento delle infezioni cutanee. I primi studi stanno valutando se questi peptidi possono eliminare efficacemente le infezioni batteriche quando applicati sulla pelle, con meno effetti collaterali rispetto agli antibiotici tradizionali.

La terapia con batteriofagi è un altro approccio innovativo in studio negli studi clinici. I batteriofagi, o fagi, sono virus che infettano e uccidono specificamente i batteri senza danneggiare le cellule umane. La terapia con fagi è stata utilizzata per decenni in alcuni paesi, ma ora viene testata rigorosamente negli studi clinici negli Stati Uniti e in Europa. I ricercatori stanno studiando se le preparazioni di fagi applicate sulla pelle infetta o somministrate sistemicamente possono eliminare i batteri resistenti agli antibiotici. Questo approccio è particolarmente promettente per il trattamento di MRSA e altre infezioni resistenti ai farmaci.

Alcuni studi clinici stanno esaminando se le terapie combinate—usando due o più trattamenti insieme—possono migliorare i risultati per le infezioni cutanee difficili da trattare. Ad esempio, i ricercatori stanno testando se la combinazione di un antibiotico standard con una sostanza che blocca i meccanismi di resistenza dei batteri può far funzionare meglio l’antibiotico. Altri studi stanno esaminando se l’aggiunta di farmaci antinfiammatori al trattamento antibiotico può ridurre i danni ai tessuti e accelerare la guarigione.

Anche gli approcci di immunoterapia vengono esplorati negli studi clinici per le infezioni batteriche della pelle. Questi trattamenti mirano a potenziare la risposta immunitaria del corpo per aiutare a combattere l’infezione. Una strategia prevede l’uso di anticorpi—proteine che prendono di mira batteri specifici—per aiutare il sistema immunitario a riconoscere e distruggere gli invasori in modo più efficace. Questi anticorpi prodotti vengono testati in studi per infezioni gravi della pelle e dei tessuti molli, in particolare nei pazienti i cui sistemi immunitari sono indeboliti da malattie o farmaci.

Gli studi vengono tipicamente condotti in tre fasi. Gli studi di Fase I si concentrano sulla sicurezza, testando il nuovo trattamento in un piccolo numero di volontari sani o pazienti per vedere se causa effetti collaterali dannosi e per determinare la dose giusta. Gli studi di Fase II coinvolgono più pazienti e valutano se il trattamento è efficace contro l’infezione continuando a monitorare la sicurezza. Gli studi di Fase III confrontano il nuovo trattamento con il trattamento standard attuale in un gran numero di pazienti per vedere se il nuovo approccio è migliore, equivalente o ha meno effetti collaterali. Solo dopo che un trattamento ha superato con successo tutte e tre le fasi può essere approvato per l’uso generale.

Alcuni studi stanno anche studiando modi migliori per somministrare antibiotici al tessuto infetto. I ricercatori stanno testando nuove formulazioni che permettono agli antibiotici di penetrare più in profondità nella pelle o di essere rilasciati lentamente nel tempo per un trattamento più prolungato. Questi approcci potrebbero ridurre il numero di volte al giorno in cui un paziente deve assumere farmaci e potenzialmente migliorare l’efficacia del trattamento.

Anche le strategie di prevenzione vengono studiate negli studi clinici. Alcune ricerche stanno valutando se determinati probiotici—batteri benefici—applicati sulla pelle o assunti per bocca possono impedire ai batteri dannosi di causare infezioni. Altri studi stanno testando se i vaccini contro batteri cutanei comuni come lo Staphylococcus aureus potrebbero prevenire le infezioni in individui ad alto rischio, come le persone con diabete o coloro che hanno avuto più infezioni cutanee in passato.

La maggior parte di questi studi clinici viene condotta in più paesi, tra cui Stati Uniti, Canada, nazioni europee e altre regioni. L’idoneità per gli studi varia a seconda dello studio specifico, ma generalmente include adulti o bambini con infezioni batteriche cutanee confermate che soddisfano determinati criteri di salute. Alcuni studi cercano specificamente pazienti con infezioni resistenti ai farmaci o coloro che non hanno risposto al trattamento standard. Le informazioni sugli studi in corso possono essere trovate attraverso i centri medici, le cliniche dermatologiche e i registri online degli studi clinici.

Test diagnostici: come i medici identificano il problema

La diagnosi di un’infezione batterica della pelle di solito inizia con un esame fisico. Il medico esaminerà l’area interessata, notando le dimensioni, il colore, il calore e qualsiasi secrezione o formazione di croste. Chiederà anche informazioni sui sintomi, quando sono iniziati e se si hanno altre condizioni di salute che potrebbero influenzare la guarigione. In molti casi, specialmente per infezioni comuni come l’impetigine o la cellulite, l’aspetto visivo è sufficiente per il medico per fare una diagnosi e iniziare il trattamento.^[2][3]

Tuttavia, quando l’infezione è grave, insolita o non risponde al trattamento iniziale, il medico può richiedere test di laboratorio per identificare esattamente quali batteri stanno causando il problema. Una coltura batterica prevede il prelievo di un campione dall’area infetta—questo può essere fatto tamponando la ferita, raccogliendo liquido da una vescica o prelevando un piccolo pezzo di tessuto. Il campione viene inviato a un laboratorio dove i tecnici coltivano i batteri in condizioni speciali e identificano il tipo specifico. Questo processo richiede tipicamente due o tre giorni. Il laboratorio può anche eseguire un test di sensibilità agli antibiotici, che determina quali antibiotici saranno più efficaci contro quel particolare batterio.^[2][3]

Per infezioni più profonde o più gravi, può essere ordinato un esame del sangue per verificare se l’infezione si è diffusa nel flusso sanguigno, una condizione pericolosa chiamata sepsi. Le emocolture possono rilevare batteri che circolano nel sangue e altri esami del sangue possono mostrare segni della risposta del corpo all’infezione, come un aumento del numero di globuli bianchi.^[3]

In alcuni casi, test di imaging come ecografia o TAC possono essere utilizzati per vedere quanto in profondità va l’infezione e se ha formato ascessi o colpito strutture più profonde come muscoli o ossa. Questi test aiutano i medici a pianificare l’approccio terapeutico migliore.^[14]

Comprendere la prognosi delle infezioni batteriche della cute

Quando voi o una persona cara ricevete una diagnosi di infezione batterica della cute, è naturale chiedersi cosa accadrà. La buona notizia è che la maggior parte delle infezioni batteriche della pelle risponde bene al trattamento e non porta a problemi di salute a lungo termine. La prognosi dipende in gran parte dal tipo di infezione, dalla rapidità con cui inizia il trattamento e dallo stato di salute generale della persona colpita.^[1][2]

Molte infezioni batteriche della cute sono lievi e facilmente curabili. Condizioni come l’impetigine, piccoli foruncoli e casi minori di follicolite tipicamente guariscono nel giro di giorni o settimane con un appropriato trattamento antibiotico. Queste infezioni di solito non lasciano segni permanenti o cicatrici una volta guarite. Le persone con queste infezioni più lievi possono aspettarsi di tornare alle loro normali attività relativamente in fretta una volta iniziato il trattamento.^[1][9]

Tuttavia, alcune infezioni batteriche della cute possono diventare molto gravi e persino pericolose per la vita se non vengono trattate tempestivamente o se si diffondono più in profondità nell’organismo. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, nel cuore, nei polmoni o nel cervello, l’infezione diventa molto più pericolosa. Infezioni come la cellulite, che è un’infiammazione degli strati profondi della pelle e dei tessuti sottostanti, possono diffondersi rapidamente attraverso gli strati più profondi della cute e nel circolo sanguigno, causando potenzialmente sepsi, una condizione pericolosa per la vita in cui la risposta dell’organismo all’infezione provoca un’infiammazione diffusa.^[1][14]

La prognosi è particolarmente importante da comprendere per alcuni gruppi ad alto rischio. Le persone con diabete hanno spesso maggiori difficoltà a combattere le infezioni perché gli alti livelli di zucchero nel sangue diminuiscono la loro capacità di contrastare i batteri. Inoltre, una scarsa circolazione sanguigna, specialmente alle mani e ai piedi, rende più difficile per le difese immunitarie dell’organismo raggiungere l’area infetta. Gli anziani, le persone che vivono in ospedali o case di cura e coloro con sistemi immunitari indeboliti da condizioni come l’HIV o da farmaci come la chemioterapia affrontano anch’essi rischi più elevati di complicazioni gravi.^[2][11]

Per la maggior parte delle persone con accesso alle cure mediche e agli antibiotici, la prospettiva di sopravvivenza per le infezioni batteriche della cute è eccellente. I fattori chiave che migliorano la prognosi includono il riconoscimento precoce dell’infezione, la ricerca tempestiva di assistenza medica, il completamento dell’intero ciclo di antibiotici prescritti anche se i sintomi migliorano, e il rispetto di tutte le istruzioni di cura fornite dagli operatori sanitari. Con un trattamento adeguato, anche infezioni più gravi come la cellulite possono essere trattate con successo, anche se il recupero può richiedere più tempo e talvolta necessitare di ospedalizzazione per antibiotici per via endovenosa.^[3][14]

Come progrediscono le infezioni batteriche della cute senza trattamento

Comprendere cosa accade quando le infezioni batteriche della cute non vengono trattate aiuta a spiegare perché cercare assistenza medica è così importante. La progressione naturale di queste infezioni può variare significativamente a seconda del tipo di batterio coinvolto, della localizzazione dell’infezione e dello stato di salute generale della persona.

Quando i batteri penetrano inizialmente nella pelle attraverso un taglio, un graffio, una puntura d’insetto o altra lesione della barriera protettiva cutanea, il sistema immunitario dell’organismo inizia immediatamente a rispondere. Inizialmente, potreste notare arrossamento, calore e lieve gonfiore intorno al punto di ingresso. Se il sistema immunitario riesce a combattere efficacemente il piccolo numero di batteri, l’infezione può risolversi da sola senza intervento medico. Tuttavia, se i batteri si moltiplicano più velocemente di quanto il sistema immunitario possa eliminarli, l’infezione peggiorerà.^[2][11]

Nel caso dell’impetigine, un’infezione comune nei bambini, appaiono prima piccole macchie rosse, di solito sul viso intorno al naso e alla bocca. Senza trattamento, queste macchie si sviluppano in vescicole che si rompono e trasudano un liquido contenente batteri infettivi. Dopo alcuni giorni, le vescicole rotte formano croste spesse di colore giallo-miele. L’infezione può diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il grattamento o il contatto con il liquido delle vescicole rotte. Può anche diffondersi facilmente ad altri bambini attraverso il contatto diretto o condividendo oggetti come asciugamani o attrezzature sportive.^[1][13]

La cellulite segue uno schema diverso. Questa infezione colpisce gli strati più profondi della pelle e i tessuti molli sottostanti. Tipicamente inizia vicino a una lesione della pelle e appare come un’area rossa, gonfia e dolorosa che è calda al tatto. Se lasciata senza trattamento, l’infezione si diffonde verso l’esterno, con i bordi dell’arrossamento che avanzano su aree più ampie di pelle. La persona può sviluppare febbre, brividi e linfonodi gonfi. Man mano che la cellulite progredisce senza trattamento, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno, portando a setticemia, che è un avvelenamento del sangue, o sepsi, un’emergenza medica.^[3][14]

La follicolite, un’infezione dei follicoli piliferi, può iniziare come piccoli rigonfiamenti rossi o brufoli alla base dei peli. Quando non trattata, questi possono progredire in infezioni più profonde e dolorose chiamate foruncoli. Un foruncolo è un nodulo doloroso e solido pieno di pus che si sviluppa in profondità nella pelle. Più foruncoli possono connettersi attraverso tunnel sotto la pelle, formando un carbonchio, che è ancora più grave e doloroso. Queste infezioni più profonde possono lasciare cicatrici e possono richiedere drenaggio chirurgico oltre agli antibiotici.^[3][4]

In casi rari ma gravi, alcune infezioni batteriche possono causare la fascite necrotizzante, a volte chiamata infezione da batteri mangiacarne. Questa condizione pericolosa per la vita si diffonde estremamente rapidamente e distrugge i tessuti molli, inclusi muscoli e grasso. Senza un trattamento aggressivo immediato che include la chirurgia per rimuovere il tessuto morto e antibiotici per via endovenosa, questa infezione può essere fatale. Fortunatamente, questo è raro nelle persone altrimenti sane.^[2]

Possibili complicazioni che possono insorgere

Anche con il trattamento, le infezioni batteriche della cute possono talvolta portare a complicazioni. Comprendere questi potenziali problemi aiuta i pazienti e le famiglie a riconoscere i segnali di allarme e a cercare ulteriore assistenza medica quando necessario.

Una delle complicazioni più preoccupanti è la diffusione dell’infezione nel flusso sanguigno, chiamata batteriemia o setticemia. Quando i batteri circolano in tutto il corpo attraverso il sangue, possono causare infezioni in altri organi, inclusi cuore, ossa, articolazioni e cervello. Questa diffusione sistemica può verificarsi anche con quella che inizialmente sembra essere un’infezione cutanea localizzata. I segni che i batteri possono essere entrati nel flusso sanguigno includono febbre alta, brividi intensi, battito cardiaco accelerato, confusione e debolezza estrema.^[2][14]

Le infezioni ricorrenti rappresentano un’altra complicazione comune. Alcune persone sperimentano episodi ripetuti dello stesso tipo di infezione batterica della cute. Questo accade per diverse ragioni. Alcuni individui portano naturalmente batteri come lo Staphylococcus aureus sulla loro pelle o nel naso senza sintomi, ma questi batteri possono causare ripetutamente infezioni quando entrano attraverso lesioni della pelle. Le persone con condizioni cutanee croniche come eczema o psoriasi hanno barriere cutanee compromesse che le rendono più suscettibili a infezioni ripetute. Coloro con diabete o sistemi immunitari indeboliti affrontano anch’essi rischi più elevati di recidiva.^[1][4]

La resistenza agli antibiotici è diventata una complicazione sempre più seria. Lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) è un tipo di batterio stafilococco che ha sviluppato resistenza a molti antibiotici comunemente usati. Le infezioni da MRSA sono più difficili da trattare e possono richiedere antibiotici più potenti e costosi con potenzialmente più effetti collaterali. L’MRSA può causare gli stessi tipi di infezioni cutanee dei batteri stafilococco normali, ma queste infezioni hanno maggiori probabilità di diventare gravi e diffondersi. Le persone possono essere colonizzate da MRSA, portandolo sulla loro pelle o nel naso e potenzialmente diffondendolo ad altri.^[1][2]

Cicatrici e cambiamenti permanenti della pelle possono verificarsi, particolarmente con infezioni più profonde o quelle che non vengono trattate tempestivamente. Mentre l’impetigine di solito guarisce senza cicatrici, infezioni più profonde come carbonchi o ascessi spesso lasciano segni permanenti. Alcune infezioni causano cambiamenti nel colore della pelle che persistono anche dopo che l’infezione è guarita, con aree che diventano più scure o più chiare rispetto alla pelle circostante.

Nei bambini e nei giovani adulti, un’infezione cutanea streptococcica può talvolta scatenare complicazioni post-infettive settimane dopo che l’infezione originale è guarita. Queste includono condizioni come la glomerulonefrite post-streptococcica, un’infiammazione dei reni, anche se questo è più comune dopo infezioni della gola che infezioni cutanee. Comprendere queste complicazioni ritardate aiuta a spiegare perché il trattamento adeguato di anche infezioni apparentemente minori è importante.^[4]

La formazione di ascessi merita una menzione speciale come complicazione che spesso necessita di intervento chirurgico. Un ascesso è una tasca di pus che si forma all’interno della pelle o nei tessuti più profondi. Mentre gli antibiotici aiutano a combattere l’infezione circostante, gli ascessi tipicamente devono essere drenati da un operatore sanitario per risolversi completamente. Tentare di drenare un ascesso a casa può portare a un’infezione più grave e dovrebbe essere evitato.^[2][11]

Impatto sulla vita quotidiana e sulle attività

Vivere con un’infezione batterica della cute influisce su molti aspetti della vita quotidiana, dal comfort fisico alle interazioni sociali e alle responsabilità lavorative. L’impatto varia a seconda del tipo, della localizzazione e della gravità dell’infezione, ma anche infezioni minori possono creare interruzioni significative.

Il disagio fisico è spesso il primo impatto più evidente. Le infezioni causano dolore, sensibilità e prurito che possono variare da un lieve fastidio a un disagio grave. Una persona con cellulite alla gamba può trovare camminare doloroso o difficile. Le infezioni sulle mani possono rendere difficili compiti semplici come digitare, cucinare o abbottonare i vestiti. La consapevolezza costante del dolore o del disagio può essere mentalmente estenuante e influenzare la concentrazione al lavoro o a scuola.^[14]

L’interruzione del sonno si verifica comunemente con le infezioni batteriche della cute. Il dolore e il prurito possono rendere difficile addormentarsi e causare frequenti risvegli durante la notte. La febbre, che spesso accompagna queste infezioni, porta i suoi problemi di sonno inclusi sudorazioni notturne e brividi. Il sonno scarso poi aggrava altre difficoltà, portando a stanchezza, irritabilità e ridotta capacità di far fronte alla malattia.

Le attività sociali e ricreative spesso devono essere limitate. Molte infezioni batteriche della cute sono contagiose, richiedendo alle persone di stare lontane dagli altri fino a quando il trattamento non inizia e l’infezione non è più contagiosa. Questo è particolarmente difficile per i bambini con impetigine, che devono perdere la scuola e gli incontri con gli amici. Gli atleti con infezioni batteriche della cute tipicamente non possono partecipare a sport di contatto o condividere attrezzature fino a quando non vengono autorizzati da un operatore sanitario. Piscine, palestre e altre strutture ricreative condivise sono vietate durante il periodo contagioso.^[1][12]

La frequenza al lavoro e a scuola può essere influenzata. Alcuni luoghi di lavoro hanno politiche che richiedono ai dipendenti con determinate infezioni di rimanere a casa per prevenire la diffusione ai colleghi. Gli operatori sanitari, i manipolatori di alimenti e i fornitori di assistenza all’infanzia spesso affrontano restrizioni più severe. Anche quando la frequenza è possibile, l’energia e la concentrazione ridotte dalla malattia e dal sonno scarso possono influenzare le prestazioni e la produttività.

Le routine di cura personale richiedono modifiche durante il trattamento. Mantenere l’area infetta pulita e asciutta diventa una priorità. Le bende necessitano di cambi regolari. Alcuni trattamenti richiedono applicazioni multiple durante il giorno. Le persone devono fare attenzione a non toccare l’area infetta e poi toccare altre parti del loro corpo o superfici, poiché questo può diffondere l’infezione. Un’attenzione extra al lavaggio delle mani diventa essenziale ma dispendiosa in termini di tempo.^[2][18]

Gli effetti emotivi e psicologici non dovrebbero essere sottovalutati. Le infezioni visibili sul viso o su altre parti esposte della pelle possono causare imbarazzo e autocoscienza. Alcune persone provano vergogna per avere un’infezione, anche se queste condizioni sono comuni e non sono un riflesso di scarsa igiene. La preoccupazione di diffondere l’infezione ai membri della famiglia, specialmente ai bambini piccoli o ai parenti vulnerabili, crea ulteriore stress. La paura che un’infezione apparentemente minore possa diventare grave può causare ansia significativa.

Le preoccupazioni finanziarie aggiungono un altro livello di stress per molte famiglie. Visite mediche, esami diagnostici, farmaci e potenzialmente tempo di lavoro perso hanno tutti costi finanziari. Le persone senza un’adeguata assicurazione sanitaria possono ritardare la ricerca di cure a causa di preoccupazioni sui costi, potenzialmente permettendo alle infezioni di peggiorare. Anche con l’assicurazione, i ticket e le franchigie possono creare tensioni finanziarie.

Diverse strategie possono aiutare le persone a far fronte a queste limitazioni. Mantenere una comunicazione aperta con i datori di lavoro o le scuole riguardo alle necessità mediche e alle date di ritorno previste aiuta a gestire le aspettative. Trovare attività tranquille e riposanti che possono essere fatte durante il recupero aiuta a passare il tempo e riduce la noia. Mantenere le aree colpite coperte in modo discreto può ridurre l’autocoscienza riguardo alle infezioni visibili. Rimanere in contatto con amici e familiari attraverso chiamate telefoniche o videochiamate aiuta a combattere l’isolamento che può derivare dall’essere contagiosi. Seguire attentamente tutte le istruzioni di trattamento di solito accelera il recupero e accorcia il periodo di interruzione della vita normale.^[18]

Supporto per i familiari durante la diagnosi e il trattamento

Quando un membro della famiglia ha un’infezione batterica della cute, i parenti svolgono un ruolo importante nel supportare il recupero e prevenire la diffusione ad altri membri della famiglia. Capire come aiutare efficacemente fa una differenza significativa sia nell’esperienza del paziente che nel benessere generale della famiglia.

L’assistenza pratica con le cure mediche è spesso necessaria. I membri della famiglia possono aiutare a garantire che i farmaci vengano assunti come prescritto, specialmente per i bambini o i parenti anziani che potrebbero dimenticare le dosi. Tenere traccia degli orari dei farmaci e aiutare con i cambi delle bende sono modi concreti per supportare la guarigione. Accompagnare la persona colpita agli appuntamenti medici può essere necessario, particolarmente se l’infezione causa dolore o limita la mobilità. Prendere appunti durante le visite mediche aiuta a garantire che le istruzioni importanti vengano ricordate e seguite correttamente.

Creare un ambiente di guarigione a casa supporta il recupero. I membri della famiglia possono aiutare a mantenere buone pratiche igieniche in tutta la casa. Questo include garantire che tutti si lavino le mani frequentemente con acqua e sapone, specialmente prima dei pasti e dopo aver usato il bagno. Mantenere l’ambiente domestico pulito, in particolare le superfici ad alto contatto come maniglie delle porte, interruttori della luce e sanitari, aiuta a prevenire la diffusione. Fornire asciugamani puliti quotidianamente e garantire che la persona infetta abbia i propri asciugamani e panni che non vengono condivisi previene la trasmissione.^[18]

Il supporto emotivo è ugualmente importante dell’aiuto pratico. Vivere con un’infezione può essere frustrante e scomodo. Semplicemente ascoltare senza giudicare quando la persona ha bisogno di esprimere frustrazione o preoccupazione fornisce un supporto prezioso. Aiutare i bambini a capire perché non possono andare a scuola o giocare con gli amici, e trovare attività alternative che possono godere a casa, previene la noia e riduce il disagio. Per gli adulti, riconoscere la difficoltà di perdere lavoro o attività pur rimanendo incoraggianti riguardo al recupero aiuta a mantenere una prospettiva positiva.

La prevenzione della diffusione all’interno della famiglia richiede cooperazione familiare. Capire quali infezioni sono contagiose e come si diffondono aiuta le famiglie a prendere precauzioni appropriate. Con condizioni come l’impetigine, che si diffonde facilmente attraverso il contatto diretto, i membri della famiglia dovrebbero evitare di toccare le aree colpite e qualsiasi benda o vestito che le copre. Gli oggetti che non possono essere lavati, come animali di peluche o certe attrezzature sportive, potrebbero dover essere messi da parte temporaneamente. Gli spazi condivisi come i bagni richiedono un’attenzione extra alla pulizia durante il periodo infettivo.^[1][18]

Monitorare il peggioramento dei sintomi è una responsabilità familiare importante. Poiché le complicazioni possono svilupparsi anche con il trattamento, i membri della famiglia dovrebbero osservare i segnali di allarme come arrossamento che si diffonde, aumento del dolore, febbre alta, striature rosse che si estendono dall’infezione o cambiamenti nello stato mentale della persona come confusione. Sapere quando contattare l’operatore sanitario o cercare cure d’emergenza protegge la persona colpita da complicazioni gravi.

Mantenere le routine normali il più possibile aiuta tutta la famiglia a far fronte all’interruzione. Mentre la persona infetta potrebbe aver bisogno di riposare di più o evitare certe attività, mantenere gli orari regolari dei pasti, della nanna e altre routine quotidiane fornisce stabilità e comfort. Gli altri membri della famiglia dovrebbero continuare le loro attività abituali e non sentirsi in colpa per mantenere le proprie routine di salute e benessere.

Se la persona colpita sta esplorando la partecipazione a sperimentazioni cliniche relative alle infezioni batteriche della cute o ai loro trattamenti, i membri della famiglia possono fornire un supporto prezioso in diversi modi. Possono aiutare a ricercare le sperimentazioni disponibili e capire cosa comporta la partecipazione. Partecipare agli appuntamenti relativi alla sperimentazione e fare domande insieme al paziente garantisce che tutti comprendano il processo. I membri della famiglia possono aiutare a tracciare eventuali sintomi o effetti collaterali che devono essere segnalati al team di ricerca. Le loro osservazioni su come il trattamento influisce sulla vita quotidiana del paziente possono fornire informazioni importanti.

L’educazione è uno degli strumenti più potenti che le famiglie hanno. Imparare sul tipo specifico di infezione batterica della cute che colpisce la loro persona cara aiuta le famiglie a capire cosa aspettarsi, come aiutare e come proteggere sé stessi e gli altri membri della famiglia. Informazioni affidabili da operatori sanitari o fonti mediche rispettabili aiutano le famiglie a separare i fatti dalle idee sbagliate e riduce le preoccupazioni inutili.^[2]

Chi dovrebbe sottoporsi alla diagnostica e quando

Se notate cambiamenti insoliti sulla vostra pelle, è importante sapere quando chiedere aiuto medico. Le infezioni batteriche della cute possono colpire chiunque, ma alcune persone dovrebbero essere particolarmente vigili. Dovreste considerare di farvi visitare se notate arrossamento, gonfiore, calore o dolore sulla pelle che non migliora entro un giorno o due, oppure se osservate vesciche piene di pus o piaghe che sviluppano croste giallastre.^[1][2]

Chiunque può sviluppare un’infezione batterica cutanea, ma alcuni gruppi di persone affrontano rischi più elevati e dovrebbero cercare una diagnosi prima piuttosto che dopo. I bambini, specialmente quelli sotto i cinque anni di età, sono più vulnerabili a queste infezioni. Anche gli adulti oltre i 65 anni sperimentano infezioni batteriche della cute più frequentemente rispetto ad altre fasce d’età. Se avete il diabete, dovreste essere particolarmente attenti, poiché la capacità del vostro corpo di combattere le infezioni può essere ridotta a causa degli alti livelli di zucchero nel sangue e della scarsa circolazione sanguigna, specialmente nelle mani e nei piedi.^[2][4]

Le persone con sistema immunitario indebolito devono essere estremamente caute. Questo include individui che convivono con HIV, AIDS, epatite o altri disturbi immunitari, così come coloro che si sottopongono a chemioterapia o assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Se siete ricoverati in ospedale o vivete in una casa di riposo, siete anche a rischio aumentato. Inoltre, se avete condizioni cutanee croniche come eczema, psoriasi o piede d’atleta, dovreste monitorare attentamente qualsiasi cambiamento, poiché la pelle danneggiata fornisce un facile punto d’ingresso per i batteri.^[2][8]

Dovreste cercare una valutazione diagnostica immediatamente se sviluppate febbre insieme ai sintomi cutanei, se compaiono strisce rosse che si diffondono dall’area infetta, se provate brividi o sudorazione, o se l’infezione sembra peggiorare nonostante le cure casalinghe. Anche gli atleti impegnati in sport di contatto come la lotta dovrebbero ottenere una diagnosi tempestiva, poiché queste infezioni possono diffondersi rapidamente tra compagni di squadra e avversari.^[1][3]

Metodi diagnostici classici per identificare le infezioni batteriche della cute

La maggior parte delle infezioni batteriche cutanee può essere diagnosticata attraverso un attento esame clinico. Il vostro medico inizierà chiedendovi informazioni sui sintomi e sulla storia medica, incluso quando sono iniziati i sintomi, se avete avuto recenti lesioni o rotture della pelle, e se siete stati esposti a qualcuno con sintomi simili. Questa conversazione aiuta il medico a comprendere il contesto e le potenziali cause dell’infezione.^[2][8]

L’esame fisico è la pietra angolare della diagnosi per le infezioni batteriche cutanee. Il vostro medico ispezionerà attentamente l’area colpita, osservando dimensione, posizione, colore e caratteristiche di eventuali piaghe, vesciche o alterazioni cutanee. Per esempio, l’impetigine, che è un’infezione batterica cutanea comune spesso vista nei bambini, si presenta tipicamente con piccole macchie rosse che si sviluppano in vesciche. Queste vesciche si rompono e trasudano liquido, formando poi una caratteristica crosta piatta, spessa, color miele o giallo-marrone. Le piaghe di solito compaiono sul viso, specialmente intorno al naso e alla bocca, ma possono manifestarsi ovunque sul corpo.^[1][9]

La cellulite, un’altra infezione batterica comune, colpisce gli strati più profondi della pelle e appare come un’area rossa dolorosa che risulta calda al tatto. La pelle colpita può essere gonfia e sensibile, con bordi mal definiti che rendono difficile distinguere dove finisce l’infezione e inizia la pelle normale. A differenza dell’impetigine, la cellulite può causare febbre, brividi e linfonodi gonfi, indicando che l’infezione potrebbe interessare più della sola superficie della pelle.^[3][14]

In molti casi, specialmente per adulti altrimenti sani, il vostro medico può fare una diagnosi basandosi esclusivamente sull’aspetto clinico della pelle. Tuttavia, la diagnosi non è sempre così immediata. Alcune infezioni batteriche assomigliano ad altre condizioni cutanee, ed è per questo che potrebbero essere necessari test aggiuntivi per confermare con cosa avete a che fare.^[2][7]

Quando l’esame clinico da solo non è sufficiente, diventano necessari i test di laboratorio. Una coltura cutanea è uno dei test diagnostici più comuni utilizzati per identificare i batteri specifici che causano l’infezione. Durante questo test, il medico preleva un campione dall’area infetta. Questo può comportare il tampone della superficie di una piaga o vescica, il raschiamento della pelle dall’area colpita, o la raccolta di una piccola quantità di pus o liquido dal sito dell’infezione. Il campione viene quindi inviato a un laboratorio dove viene posto in un ambiente speciale che permette ai batteri di crescere.^[3][8]

Far crescere i batteri dal vostro campione richiede tempo, di solito diversi giorni, ma fornisce informazioni preziose. Il laboratorio può identificare esattamente quale tipo di batteri sta causando l’infezione e quali antibiotici funzioneranno meglio contro di esso. Questo è particolarmente importante se avete un’infezione grave, se siete ad alto rischio di complicazioni, o se l’infezione non risponde al trattamento iniziale. Identificare i batteri aiuta anche a distinguere tra diversi tipi di infezioni che potrebbero sembrare simili ma richiedere trattamenti diversi.^[3][4]

Gli esami del sangue possono essere richiesti se il medico sospetta che l’infezione si sia diffusa oltre la pelle nel flusso sanguigno, una condizione grave che richiede trattamento immediato. Le emocolture funzionano in modo simile alle colture cutanee, ma rilevano batteri che circolano nel sangue. Il vostro medico potrebbe anche ordinare un emocromo completo, che misura diversi tipi di cellule nel sangue. Un conteggio elevato di globuli bianchi spesso indica che il vostro corpo sta combattendo un’infezione.^[3][8]

Per certi tipi di infezioni, potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea. Durante questa procedura, il medico rimuove un piccolo pezzo di pelle dall’area colpita, che viene poi esaminato al microscopio. Questo aiuta a identificare i batteri presenti negli strati più profondi della pelle e può anche escludere altre condizioni che potrebbero imitare le infezioni batteriche, come malattie infiammatorie cutanee o infezioni fungine. Sebbene le biopsie possano sembrare preoccupanti, di solito sono procedure rapide eseguite con anestesia locale, quindi non sentirete dolore durante la rimozione.^[2][8]

In alcune situazioni, strumenti diagnostici specializzati possono essere utili. L’esame con lampada di Wood utilizza luce ultravioletta per esaminare la pelle in una stanza buia. Alcune infezioni batteriche, in particolare l’eritrasma (un’infezione batterica che colpisce le pieghe cutanee), mostrano una caratteristica fluorescenza rosso corallo sotto questa luce. Questo test rapido e non invasivo può aiutare il medico a fare una diagnosi senza dover prelevare campioni.^[7]

Le tecniche di colorazione possono fornire risultati più rapidi rispetto alle colture. In questi test, un campione dalla vostra pelle viene posto su un vetrino e trattato con coloranti speciali che rendono i batteri visibili al microscopio. Una colorazione di Gram è comunemente usata per identificare rapidamente se sono presenti batteri e se sono gram-positivi (come Staphylococcus e Streptococcus, le cause più comuni di infezioni cutanee) o gram-negativi. Sebbene questo non identifichi la specie esatta di batteri, fornisce al medico informazioni sufficienti per iniziare un trattamento appropriato mentre si attendono i risultati della coltura.^[7]

Per certi tipi di infezioni cutanee, particolarmente quelle attorno a ferite o siti chirurgici, il medico potrebbe segnare i bordi dell’arrossamento con una penna o un pennarello. Questa tecnica semplice permette di tracciare se l’infezione si sta diffondendo o migliorando nelle successive 24-48 ore. Se l’arrossamento si estende oltre i bordi segnati, indica che l’infezione sta peggiorando e potrebbe richiedere un trattamento più aggressivo.^[3]

Standard diagnostici per la qualificazione agli studi clinici

Gli studi clinici che studiano trattamenti per le infezioni batteriche cutanee hanno requisiti diagnostici specifici per garantire che i partecipanti abbiano effettivamente la condizione studiata e che i risultati possano essere misurati e confrontati accuratamente. Questi standard sono più rigorosi di quanto potrebbe essere necessario per l’assistenza clinica di routine, poiché la ricerca richiede documentazione precisa e criteri coerenti tra tutti i partecipanti allo studio.^[3][12]

Per qualificarsi per uno studio clinico che coinvolge infezioni batteriche cutanee, i pazienti devono tipicamente soddisfare prima specifici criteri clinici. Questo di solito significa avere segni visibili di infezione confermati da un medico attraverso esame fisico. L’infezione deve spesso avere una certa dimensione o gravità per essere inclusa. Per esempio, gli studi che studiano trattamenti per la cellulite potrebbero richiedere che l’area di arrossamento misuri almeno un diametro specifico, e che i pazienti mostrino segni di infezione sistemica come febbre o conteggi elevati di globuli bianchi.^[3]

La conferma di laboratorio è quasi sempre richiesta per l’arruolamento negli studi clinici. Una coltura deve essere prelevata dal sito dell’infezione prima che inizi qualsiasi trattamento. Questa coltura serve a molteplici scopi nella ricerca: conferma che i batteri siano effettivamente presenti (piuttosto che i sintomi causati da qualcos’altro), identifica il tipo specifico di batteri che causa l’infezione, e determina se i batteri sono resistenti a certi antibiotici. Queste informazioni aiutano i ricercatori a garantire che stiano studiando i pazienti giusti e li aiutano a capire se il trattamento testato funziona contro tipi specifici di batteri.^[3][4]

Per gli studi che studiano infezioni causate da batteri specifici, come lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), i partecipanti devono avere evidenza confermata in laboratorio di quel particolare organismo. L’MRSA è un tipo di batterio stafilococco che è diventato resistente a molti antibiotici comuni, rendendolo particolarmente difficile da trattare. Gli studi che testano nuovi trattamenti per l’MRSA richiedono non solo che i batteri siano identificati, ma anche che i test di laboratorio confermino il suo pattern di resistenza a vari antibiotici. Questo potrebbe comportare test specializzati aggiuntivi oltre alle colture di routine.^[2][4]

Gli esami del sangue sono requisiti standard per lo screening degli studi clinici. Un emocromo completo aiuta a stabilire informazioni di base sulla funzione del vostro sistema immunitario. Le emocolture potrebbero essere richieste se c’è qualche preoccupazione che l’infezione si sia diffusa al flusso sanguigno. Inoltre, sono spesso richiesti pannelli di chimica del sangue che controllano la funzione renale ed epatica, poiché questi organi elaborano i farmaci e i ricercatori devono assicurarsi che sia sicuro per voi ricevere il trattamento studiato.^[3]

Gli studi clinici richiedono spesso documentazione fotografica dell’infezione in più momenti nel corso dello studio. I ricercatori scattano fotografie standardizzate dell’area colpita prima che inizi il trattamento, durante il trattamento e dopo la fine del trattamento. Queste immagini forniscono evidenza oggettiva di come l’infezione risponda al trattamento studiato. Le foto sono tipicamente scattate in condizioni di illuminazione coerenti e possono includere un righello o una guida di misurazione per mostrare la dimensione esatta dell’infezione.^[12]

La misurazione e la mappatura dettagliata dell’area infetta è un altro requisito comune. I ricercatori potrebbero tracciare il contorno di arrossamento, gonfiore o altri segni di infezione su pellicola trasparente o utilizzare strumenti di misurazione digitali. Registrano misurazioni in più direzioni per calcolare l’area totale colpita. Questa documentazione precisa permette ai ricercatori di tracciare anche piccoli cambiamenti nelle dimensioni dell’infezione nel tempo, il che aiuta a determinare se un trattamento sta funzionando.^[3]

Alcuni studi richiedono test diagnostici specifici per escludere altre condizioni che potrebbero essere confuse con infezioni batteriche. Per esempio, se avete un’infezione cutanea che potrebbe potenzialmente essere fungina piuttosto che batterica, potreste dover sottoporvi a test aggiuntivi per confermare la diagnosi. Questo potrebbe includere l’esame di raschiamenti cutanei al microscopio usando una preparazione speciale chiamata preparazione KOH, che rende visibili gli elementi fungini mentre dissolve altro materiale cellulare.^[7]

Gli studi hanno spesso criteri rigorosi riguardo ai tempi e ai trattamenti precedenti. Potreste essere esclusi da uno studio se avete ricevuto antibiotici entro un certo numero di giorni prima dell’arruolamento, poiché questo potrebbe influenzare i risultati dello studio. I ricercatori devono documentare esattamente quando sono iniziati i sintomi, quali trattamenti avete già provato e come è progredita l’infezione nel tempo. Questa cronologia dettagliata li aiuta a comprendere il corso naturale dell’infezione e come il trattamento studiato la influenzi.^[3][12]

Anche le diagnostiche di follow-up sono standardizzate negli studi clinici. Avrete tipicamente visite programmate dove gli stessi tipi di esami e test vengono ripetuti a intervalli specifici. Questo potrebbe includere colture ripetute per vedere se i batteri vengono eliminati, misurazioni ripetute della dimensione dell’infezione, esami del sangue ripetuti per monitorare la vostra salute generale, e fotografie ripetute per documentare i cambiamenti. Queste procedure di follow-up standardizzate garantiscono che tutti i partecipanti allo studio siano valutati nello stesso modo, rendendo i risultati affidabili e comparabili.^[12]

Studi clinici in corso sull’infezione della cute batterica

Le infezioni batteriche acute della cute e dei tessuti cutanei rappresentano una condizione comune nei bambini, caratterizzata da arrossamento, gonfiore, calore e dolore nell’area colpita. Queste infezioni possono manifestarsi come infezioni di ferite, cellulite, erisipela o ascessi cutanei. Attualmente è disponibile 1 studio clinico che sta valutando nuove opzioni terapeutiche per questa patologia nella popolazione pediatrica.

Studio sulla sicurezza e tollerabilità dell’oritavancina in dose singola nei bambini con infezioni acute batteriche della cute e dei tessuti cutanei

Località: Bulgaria, Grecia, Lettonia, Lituania, Polonia, Portogallo, Romania, Spagna

Questo studio clinico sta investigando l’uso dell’oritavancina nel trattamento delle infezioni batteriche acute della cute e dei tessuti cutanei nei bambini. L’infezione può manifestarsi come infezione di ferite, infezioni cutanee con arrossamento e gonfiore (cellulite/erisipela), o raccolte di pus sotto la pelle (ascesso cutaneo). Lo studio testa due formulazioni del farmaco – ORBACTIV e KIMYRSA – che vengono somministrate in un’unica dose attraverso un’infusione endovenosa.

L’obiettivo principale di questa ricerca è determinare se questi farmaci siano sicuri e ben tollerati dai bambini di età compresa tra i 3 mesi e i 12 anni. Durante lo studio, i bambini riceveranno ORBACTIV o KIMYRSA come trattamento unico. Alcuni partecipanti riceveranno anche aztreonam, un altro antibiotico somministrato per iniezione.

Lo studio monitorerà come i bambini rispondono al trattamento e controllerà eventuali effetti collaterali. I medici verificheranno i segni di miglioramento dell’infezione, come la riduzione dell’arrossamento cutaneo, del gonfiore e del calore. Monitoreranno inoltre lo stato di salute generale dei bambini durante tutto il periodo di trattamento, che può durare fino a 14 giorni.

Criteri di inclusione

Per partecipare allo studio, i pazienti devono soddisfare i seguenti requisiti:

• Età compresa tra 3 mesi e 12 anni
• Diagnosi di infezione cutanea di uno dei seguenti tipi:
  • Infezione di ferita (da trauma o chirurgia) con drenaggio purulento e arrossamento/gonfiore circostante
  • Cellulite o erisipela (infezione cutanea diffusa con arrossamento e gonfiore)
  • Ascesso cutaneo maggiore (raccolta di pus sotto la pelle con arrossamento e gonfiore circostante)
• Presenza di almeno due dei seguenti segni:
  • Drenaggio purulento
  • Arrossamento che si estende per più di 1 cm dal margine della ferita
  • Gonfiore molle e pieno di liquido
  • Calore nell’area interessata
  • Gonfiore o indurimento
  • Dolore alla palpazione
• Presenza di almeno uno dei seguenti segni di infezione sistemica:
  • Linfonodi gonfi e dolenti
  • Febbre alta (superiore a 38,0°C)
  • Temperatura bassa (inferiore a 36,0°C)
  • Conta leucocitaria anormale (inferiore a 4.000 o superiore a 12.000 per mm³)
  • Elevazione dei leucociti immaturi (superiore al 10%)
  • Proteina C-reattiva elevata (un marcatore di infiammazione)
• I genitori o tutori legali devono fornire il consenso informato scritto e, quando appropriato, il bambino deve fornire l’assenso verbale o scritto alla partecipazione

Criteri di esclusione

Non possono partecipare allo studio i pazienti che presentano le seguenti caratteristiche:

• Età inferiore a 3 mesi
• Allergia nota o ipersensibilità (reazione allergica grave) all’oritavancina o ad antibiotici simili
• Endocardite attiva (infezione delle valvole cardiache)
• Gravi problemi renali che richiedono dialisi
• Malattia epatica grave
• Partecipazione ad altri studi clinici
• Donne in gravidanza o in allattamento
• Pazienti con osteomielite (infezione ossea) o artrite settica (infezione articolare)
• Infezioni del flusso sanguigno note o sospette
• Uso di altri antibiotici nelle 24 ore precedenti l’inizio del trattamento dello studio
• Storia di abuso di droghe o alcol nell’ultimo anno
• Qualsiasi condizione che, secondo il parere del ricercatore, renderebbe la partecipazione non sicura
• Impossibilità di rispettare le procedure dello studio o le visite di follow-up

Farmaco sperimentale

L’oritavancina (conosciuta anche come ORBACTIV e KIMYRSA) è un farmaco antibiotico somministrato attraverso un’infusione endovenosa (EV). Viene utilizzata per trattare gravi infezioni della cute e dei tessuti cutanei causate da batteri. Questo farmaco è particolare perché deve essere somministrato una sola volta in dose singola, a differenza di molti altri antibiotici che devono essere assunti più volte. In questo studio clinico, viene testato nei bambini per valutarne la sicurezza e la tollerabilità.

L’oritavancina appartiene alla classe degli antibiotici lipoglicopeptidici e agisce interferendo con la sintesi della parete cellulare batterica, portando alla morte delle cellule batteriche. È particolarmente efficace contro vari batteri gram-positivi, incluso lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA).

Fasi dello studio

Il percorso di partecipazione allo studio si articola nelle seguenti fasi:

1. Esame medico iniziale

• Il medico verificherà se il paziente presenta un’infezione cutanea che soddisfa i requisiti dello studio
• L’infezione deve mostrare almeno due sintomi: drenaggio, arrossamento, gonfiore, calore o dolore
• Il paziente deve anche presentare un segno di infiammazione come linfonodi gonfi, febbre o risultati specifici degli esami del sangue

2. Somministrazione del trattamento

• Il paziente riceverà un’unica dose di oritavancina attraverso un’infusione endovenosa (farmaco somministrato direttamente in vena)
• Il farmaco verrà somministrato una sola volta durante l’intero studio
• Il personale medico monitorerà il paziente durante e dopo l’infusione

3. Periodo di follow-up

• Il medico programmerà controlli regolari per monitorare il recupero
• Il team medico valuterà l’efficacia della guarigione dell’infezione
• Verranno registrati eventuali effetti collaterali manifestati dal paziente
• Sarà condotta una valutazione finale alla visita di guarigione

4. Completamento dello studio

• Lo studio terminerà dopo la valutazione finale
• La partecipazione contribuirà a valutare quanto il farmaco sia sicuro e ben tollerato nei bambini

Riepilogo

Attualmente è disponibile uno studio clinico dedicato alle infezioni batteriche acute della cute e dei tessuti cutanei nella popolazione pediatrica. L’aspetto più innovativo di questa ricerca riguarda la somministrazione in dose singola dell’antibiotico, che rappresenta un potenziale vantaggio rispetto alle terapie antibiotiche tradizionali che richiedono somministrazioni multiple.

Lo studio è condotto in diversi paesi europei (Bulgaria, Grecia, Lettonia, Lituania, Polonia, Portogallo, Romania e Spagna), offrendo l’opportunità di partecipazione a famiglie in diverse aree geografiche. L’obiettivo principale è valutare la sicurezza e la tollerabilità dell’oritavancina nei bambini dai 3 mesi ai 12 anni, un’informazione fondamentale per estendere l’uso di questo farmaco alla popolazione pediatrica.

I genitori o tutori interessati a far partecipare i propri figli a questo studio dovrebbero consultare il proprio medico curante o contattare direttamente i centri di ricerca coinvolti per verificare l’idoneità e ottenere maggiori informazioni sulle modalità di partecipazione.