Rompere il femore—l’osso più lungo e forte del corpo umano—richiede una forza enorme e necessita di attenzione medica immediata. Il percorso di cura dalla fase d’emergenza fino al completo recupero coinvolge diverse fasi, dalla stabilizzazione della frattura con intervento chirurgico fino a mesi di attenta riabilitazione e fisioterapia.

Gli Obiettivi del Trattamento per le Fratture del Femore

Il trattamento di una frattura del femore si concentra sul ripristinare l’osso nella sua posizione originale, garantire una corretta guarigione e aiutare i pazienti a recuperare la capacità di camminare e muoversi normalmente. Poiché il femore è un osso così fondamentale per sostenere il peso corporeo e consentire il movimento, gli obiettivi principali includono prevenire complicazioni come infezioni o un allineamento osseo improprio, gestire efficacemente il dolore e riportare i pazienti al loro precedente livello di attività nel modo più sicuro possibile.^[1][2]

Le decisioni terapeutiche dipendono fortemente da diversi fattori, tra cui il punto esatto in cui l’osso si è rotto lungo la sua lunghezza, se la frattura è semplice o complessa, l’età e la salute generale del paziente, e se sono presenti altre lesioni. Una frattura in una persona giovane coinvolta in un incidente automobilistico ad alta velocità richiede considerazioni diverse rispetto a una rottura in una persona anziana caduta da un’altezza ridotta. L’approccio al trattamento deve essere personalizzato, tenendo conto non solo della frattura stessa ma dell’intera persona e delle sue circostanze di vita.^[4][12]

La pratica medica moderna ha stabilito protocolli di trattamento ben definiti approvati da organizzazioni come l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, mentre i ricercatori continuano a esplorare nuove tecniche chirurgiche, dispositivi di fissazione migliori e metodi per accelerare la guarigione. Gli studi clinici stanno testando approcci innovativi che potrebbero eventualmente cambiare il modo in cui queste gravi lesioni vengono gestite, sebbene l’attuale standard di riparazione chirurgica seguita da riabilitazione rimanga il fondamento della cura.^[1]

Approcci Terapeutici Standard

Assistenza d’Emergenza Immediata

Quando qualcuno si rompe il femore, l’assistenza d’emergenza immediata è essenziale perché questa lesione può essere potenzialmente fatale. I primi soccorritori o i paramedici applicano tipicamente una stecca o un tutore temporaneo per mantenere l’osso rotto il più immobile possibile durante il trasporto in ospedale. Questa immobilizzazione ha due scopi importanti: riduce il dolore intenso che deriva dal movimento dei frammenti ossei l’uno contro l’altro e previene ulteriori danni ai muscoli, ai vasi sanguigni e ai nervi circostanti.^[1][2]

Una volta in ospedale, l’équipe medica conduce un esame approfondito per verificare la presenza di altre lesioni, poiché le fratture del femore si verificano spesso insieme a traumi aggiuntivi. Valutano se i principali vasi sanguigni sono stati danneggiati, il che può causare una pericolosa perdita di sangue. Se l’osso rotto ha perforato la pelle—ciò che i medici chiamano frattura esposta—il rischio di infezione diventa una preoccupazione importante e gli antibiotici vengono somministrati immediatamente per ridurre questo rischio.^[2][4]

Metodi di Stabilizzazione Temporanea

Prima che l’intervento chirurgico definitivo possa essere eseguito, i medici spesso devono stabilizzare temporaneamente il femore rotto. Un metodo comune è la trazione, che utilizza pesi e carrucole per tirare delicatamente la gamba e mantenere i frammenti ossei in corretto allineamento. Esistono due tipi di sistemi di trazione. La trazione con pesi prevede il posizionamento di una cinghia attorno alla caviglia collegata a pesi tramite un sistema di carrucole. La trazione scheletrica è più invasiva: un perno metallico viene inserito attraverso l’osso sotto il ginocchio o attraverso una parte del femore stesso, e i pesi vengono attaccati a questo perno. Questo sistema mantiene la lunghezza della gamba e mantiene l’osso il più dritto possibile in attesa dell’intervento chirurgico, e spesso fornisce un significativo sollievo dal dolore.^[2][8]

In alternativa, gli operatori sanitari possono applicare una stecca lunga per tutta la gamba che si estende dall’anca fino al piede. Questo dispositivo esterno mantiene l’intera gamba immobilizzata. La scelta tra trazione e steccatura dipende da fattori come quanto presto può essere programmato l’intervento chirurgico, il tipo di frattura e le condizioni generali del paziente. L’intervento chirurgico viene tipicamente eseguito entro 24-48 ore dal trauma quando il paziente è sufficientemente stabile, sebbene in alcuni casi possa essere ritardato per affrontare prima altre lesioni potenzialmente fatali.^[17]

Trattamento Chirurgico

Quasi tutte le fratture della diafisi femorale richiedono un trattamento chirurgico per guarire correttamente. L’obiettivo dell’intervento chirurgico è riallineare i pezzi dell’osso rotto e tenerli saldamente in posizione in modo che l’osso possa ricrescere insieme nella posizione corretta. L’approccio chirurgico più comune è chiamato inchiodamento endomidollare, che è considerato il trattamento gold standard per queste fratture. Durante questa procedura, il chirurgo ortopedico inserisce un’asta metallica—solitamente in titanio o acciaio inossidabile—nel centro cavo dell’osso del femore. Quest’asta agisce come una stecca interna che attraversa la lunghezza dell’osso. Le viti vengono quindi posizionate a entrambe le estremità dell’asta per bloccarla in posizione e impedire ai frammenti ossei di ruotare o muoversi.^[4][12]

Un’altra opzione chirurgica prevede l’uso di placche e viti attaccate all’esterno dell’osso. In questo metodo, chiamato riduzione aperta e fissazione interna (ORIF), il chirurgo pratica un’incisione sul sito della frattura, riposiziona attentamente i frammenti ossei e quindi attacca una placca metallica lungo la lunghezza dell’osso utilizzando più viti—tipicamente da sette a dodici—per tenere tutto in posizione. Questo approccio è particolarmente utile per fratture vicino all’articolazione del ginocchio o in pazienti che hanno già hardware esistente nell’anca che impedisce l’inserimento di un’asta al centro dell’osso.^[9][16]

Nei casi in cui i tessuti molli circostanti sono gravemente danneggiati o quando il paziente è troppo instabile per un intervento chirurgico prolungato, i chirurghi possono utilizzare temporaneamente un fissatore esterno. Questo dispositivo consiste in perni metallici che passano attraverso la pelle nell’osso sopra e sotto la frattura, collegati a una struttura metallica all’esterno della gamba. Il fissatore esterno mantiene l’osso in allineamento consentendo ai medici di curare i tessuti danneggiati e stabilizzare le condizioni generali del paziente. Una volta che il paziente migliora e i tessuti molli guariscono sufficientemente, viene solitamente eseguito un secondo intervento chirurgico per rimuovere il fissatore esterno e posizionare dispositivi di fissazione interna come un’asta o una placca.^[10][17]

Per le fratture all’estremità superiore del femore vicino all’anca, o all’estremità inferiore vicino al ginocchio, specialmente nei pazienti anziani con osteoporosi—una condizione in cui le ossa diventano deboli e fragili—la frattura può causare danni così gravi che la sostituzione articolare diventa necessaria invece della semplice riparazione della frattura.^[2][10]

Assistenza Post-Chirurgica e Carico del Peso

Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti rimangono tipicamente in ospedale per diversi giorni. Durante questo periodo, infermieri e fisioterapisti li aiutano a iniziare a muoversi in sicurezza. La gestione del dolore è una parte cruciale dell’assistenza post-chirurgica. I medici prescrivono farmaci antidolorifici, che possono includere farmaci narcotici più forti per le prime settimane quando il dolore è più intenso. I pazienti possono anche assumere farmaci antinfiammatori da banco come ibuprofene o paracetamolo per integrare il controllo del dolore. È importante notare che le prescrizioni di farmaci narcotici sono tipicamente limitate a brevi periodi—spesso forniture di cinque giorni che possono essere rinnovate fino a due settimane—a causa di normative volte a prevenire la dipendenza.^[16]

Il momento in cui i pazienti possono iniziare a mettere peso sulla gamba ferita varia a seconda del tipo di frattura e del metodo di riparazione chirurgica utilizzato. Alcuni pazienti possono essere autorizzati a mettere tutto il loro peso sulla gamba immediatamente dopo l’intervento chirurgico se la fissazione è molto stabile. Altri devono usare stampelle o un deambulatore ed evitare di mettere qualsiasi peso sulla gamba ferita o solo toccare il piede a terra per l’equilibrio per diverse settimane o mesi. Il chirurgo fornisce istruzioni specifiche basate sul caso individuale, e seguire queste restrizioni di carico del peso è fondamentale per prevenire il fallimento della fissazione o la guarigione errata dell’osso.^[9][14]

Tutori e Immobilizzazione

A molti pazienti viene dato un immobilizzatore del ginocchio dopo l’intervento chirurgico—un tutore che mantiene il ginocchio completamente dritto. Questo protegge l’incisione chirurgica e l’osso riparato durante la guarigione iniziale. Dopo il periodo di guarigione iniziale, tipicamente alla prima visita di controllo circa due settimane dopo l’intervento, questo può essere sostituito con un tutore articolato per il ginocchio che consente una flessione controllata dell’articolazione. Il tutore viene solitamente indossato per circa quattro-sei settimane in totale, sebbene la durata esatta dipenda da quanto bene sta guarendo l’osso.^[16]

Nei bambini molto piccoli, a volte può essere utilizzato solo un gesso o un tutore invece della chirurgia per alcuni tipi di fratture semplici del femore. Tuttavia, questo approccio non chirurgico è raro negli adulti perché il femore richiede una fissazione così stabile per guarire correttamente e perché un’immobilizzazione prolungata in un gesso può causare una significativa debolezza muscolare e rigidità articolare nei pazienti adulti.^[5]

Tempi di Recupero e Fisioterapia

L’osso stesso impiega tipicamente da tre a sei mesi per guarire completamente, anche se questo varia in base alla gravità della frattura, all’età e alla salute del paziente e se si verificano complicazioni. I pazienti più anziani e quelli che fumano o hanno il diabete generalmente guariscono più lentamente. Le radiografie vengono eseguite a intervalli regolari—solitamente a due settimane, sei settimane, tre mesi e talvolta più a lungo—per monitorare quanto bene l’osso si sta saldando insieme. I medici cercano segni di formazione del callo osseo, che è tessuto osseo nuovo che appare soffice o nuvoloso nelle radiografie e indica che la guarigione sta progredendo.^[2][9][15]

La fisioterapia inizia in ospedale e continua per mesi dopo l’intervento chirurgico. Inizialmente, i terapisti si concentrano sull’aiutare i pazienti a trasferirsi in sicurezza dal letto alla sedia, usare correttamente dispositivi di assistenza come deambulatori o stampelle e iniziare movimenti delicati per prevenire la rigidità articolare. Man mano che la guarigione progredisce, la terapia avanza per includere esercizi che rafforzano i muscoli dell’anca, della coscia e del ginocchio, migliorano la gamma di movimento e alla fine ripristinano i normali schemi di deambulazione. Il fisioterapista adatta il programma di esercizi in base ai progressi di guarigione visti nelle radiografie e ai livelli di dolore e funzionalità del paziente.^[14]

La maggior parte dei pazienti può tornare alle normali attività quotidiane entro quattro-sei mesi, sebbene il recupero completo compreso il ritorno agli sport ad alto impatto o al lavoro fisicamente impegnativo possa richiedere un anno o più. Alcune persone sperimentano effetti a lungo termine come lieve rigidità, dolore occasionale con i cambiamenti climatici o una leggera differenza nella lunghezza delle gambe, sebbene questi problemi siano solitamente minori e migliorino con il tempo.^[15]

Complicazioni Comuni ed Effetti Collaterali

Come qualsiasi intervento chirurgico importante, la riparazione della frattura del femore comporta rischi. L’infezione è una preoccupazione significativa, soprattutto con fratture esposte dove l’osso ha penetrato la pelle. Gli antibiotici somministrati prima, durante e dopo l’intervento chirurgico aiutano a prevenire l’infezione, ma può comunque verificarsi. I segni includono aumento di rossore, calore, drenaggio dall’incisione, febbre e peggioramento del dolore. I pazienti che notano questi sintomi dovrebbero contattare immediatamente il loro medico.^[1][4]

I coaguli di sangue nelle vene delle gambe, chiamati trombosi venosa profonda, sono un altro rischio grave dopo fratture del femore e interventi chirurgici. Questi coaguli possono staccarsi e viaggiare verso i polmoni, causando una condizione potenzialmente fatale chiamata embolia polmonare. I segnali di avvertimento includono gonfiore, rossore e dolorabilità nella gamba (in particolare nel polpaccio), dolore toracico e difficoltà respiratorie. Per prevenire i coaguli di sangue, ai pazienti vengono spesso somministrati farmaci anticoagulanti e incoraggiati a muovere frequentemente i piedi e le caviglie, anche prima di poter camminare. La mobilizzazione precoce con l’assistenza dei terapisti riduce anche il rischio di coaguli.^[14][17]

La mancata consolidazione—il fallimento dell’osso di guarire—si verifica in una piccola percentuale di casi. Questo è più comune nei pazienti che fumano, hanno il diabete, hanno una nutrizione scarsa o non seguono le restrizioni di carico del peso. A volte le viti metalliche possono rompersi se l’osso non è guarito e il paziente mette troppo stress sulla fissazione. Quando si verifica la mancata consolidazione, è necessario un intervento chirurgico aggiuntivo per stimolare la guarigione ossea, che può comportare l’aggiunta di materiale di innesto osseo, la sostituzione dell’hardware di fissazione o entrambi.^[15][16]

Altre potenziali complicazioni includono danni ai nervi o ai vasi sanguigni durante il trauma o l’intervento chirurgico, consolidazione viziosa (l’osso guarisce in una posizione errata causando una gamba storta o di lunghezza diversa), rigidità articolare da immobilizzazione prolungata e dolore cronico. Nella maggior parte dei casi, le aste, le placche e le viti metalliche utilizzate per fissare l’osso non devono essere rimosse in un intervento successivo e possono rimanere nel corpo in modo permanente senza causare problemi.^[9]

Considerazioni Speciali per Diversi Gruppi di Pazienti

Nei pazienti anziani, in particolare quelli oltre i 65 anni, le fratture del femore presentano sfide uniche. Gli individui più anziani hanno spesso altre condizioni mediche come malattie cardiache o problemi polmonari che rendono l’intervento chirurgico più rischioso. Le loro ossa possono essere indebolite dall’osteoporosi, rendendo le fratture più probabili da semplici cadute e più difficili da riparare perché l’osso non tiene le viti in modo sicuro. Inoltre, il riposo a letto prolungato durante il recupero può portare a gravi complicazioni nei pazienti anziani, tra cui polmonite, piaghe da decubito e rapida perdita muscolare, quindi farli mobilizzare il più rapidamente possibile in sicurezza è particolarmente importante.^[2][4]

Nei bambini, le fratture del femore guariscono più velocemente rispetto agli adulti—a volte in appena sei-otto settimane—perché le ossa giovani hanno un migliore apporto di sangue e processi di crescita più attivi. I bambini molto piccoli possono essere trattati con ingessatura piuttosto che con intervento chirurgico per alcuni tipi di frattura. Tuttavia, l’intervento chirurgico è ancora necessario per la maggior parte delle fratture femorali pediatriche, e le tecniche possono essere modificate per evitare di danneggiare le cartilagini di accrescimento alle estremità delle ossa, che se lesionate potrebbero causare una gamba più corta o storta man mano che il bambino cresce.^[5]

Trattamento negli Studi Clinici

Mentre la riparazione chirurgica con inchiodamento endomidollare o placche e viti è diventata altamente efficace per la maggior parte delle fratture del femore, i ricercatori continuano a esplorare modi per migliorare i risultati attraverso studi clinici. Questi studi testano nuove tecniche chirurgiche, progetti di hardware migliorati, farmaci per accelerare la guarigione ossea e migliori protocolli di riabilitazione.

Comprendere le Fasi degli Studi Clinici

Gli studi clinici per i trattamenti ortopedici progrediscono attraverso diverse fasi, simili agli studi sui farmaci, sebbene la struttura sia leggermente diversa. Gli studi di Fase I si concentrano principalmente sulla sicurezza—ad esempio, testare se un nuovo tipo di placca chirurgica o cemento osseo è sicuro da usare negli esseri umani e non causa reazioni inaspettate. Questi studi iniziali coinvolgono tipicamente un piccolo numero di pazienti e monitorano attentamente eventuali effetti avversi.^[22]

Gli studi di Fase II iniziano a valutare se un nuovo trattamento funziona effettivamente meglio delle opzioni esistenti. Questi studi potrebbero confrontare un nuovo design di chiodo endomidollare con la versione standard, misurando risultati come quanto rapidamente i pazienti possono sopportare il peso, i tassi di complicazione e i tempi di guarigione ossea. Gli studi di Fase II coinvolgono solitamente gruppi più grandi di pazienti—forse da 50 a 200 persone—e raccolgono dati dettagliati sia sulla sicurezza che sull’efficacia.^[22]

Gli studi di Fase III sono studi controllati randomizzati più ampi che confrontano direttamente un nuovo trattamento con l’attuale standard di cura. Ad esempio, uno studio di Fase III potrebbe assegnare casualmente pazienti con fratture del femore a ricevere o un approccio chirurgico tradizionale o una tecnica più recente, quindi seguire entrambi i gruppi per mesi o anni per confrontare i risultati. Questi studi coinvolgono spesso più ospedali e centinaia di pazienti per generare prove solide su quale trattamento è superiore. Gli studi di Fase IV si verificano dopo che un trattamento è stato approvato ed è in uso diffuso, monitorando gli effetti a lungo termine e le complicazioni rare che potrebbero non essere apparse negli studi precedenti più piccoli.

Aree di Ricerca Attuali

Molta ricerca attuale si concentra sul miglioramento dell’hardware chirurgico. Ingegneri e chirurghi stanno sviluppando placche e chiodi con progetti migliori che potrebbero ridurre il rischio di rottura o allentamento dell’hardware. Alcuni impianti più recenti utilizzano diverse leghe metalliche o rivestimenti che potrebbero promuovere una migliore integrazione ossea. Gli studi clinici stanno testando se queste modifiche portano effettivamente a meno complicazioni e tempi di guarigione più rapidi rispetto agli impianti tradizionali. Questi studi sono principalmente in Fase II e III, confrontando tassi di complicazione, tempi di guarigione e risultati riportati dai pazienti tra hardware tradizionale e innovativo.

Un’altra area di indagine riguarda i trattamenti biologici per migliorare la guarigione ossea. I ricercatori stanno studiando se l’applicazione di fattori di crescita ossea—proteine naturali che stimolano la formazione ossea—nel sito della frattura durante l’intervento chirurgico può accelerare la guarigione. Alcuni studi stanno esaminando l’uso di materiali sintetici per innesto osseo o osso appositamente trattato da banche dei tessuti che potrebbero aiutare a colmare le lacune in fratture gravemente comminute dove l’osso è rotto in più piccoli pezzi. Questi approcci mirano a ridurre i tempi di guarigione e abbassare il rischio di mancata consolidazione, in particolare nei pazienti con diabete, coloro che fumano o pazienti anziani le cui ossa naturalmente guariscono più lentamente.

Le tecniche chirurgiche minimamente invasive rappresentano un’altra frontiera nel trattamento delle fratture del femore. La chirurgia tradizionale aperta richiede grandi incisioni per esporre l’intero sito della frattura, il che crea più danni ai tessuti, perdita di sangue e dolore. Gli approcci più recenti utilizzano incisioni più piccole e strumenti specializzati compresi telecamere e guide per inserire l’hardware disturbando meno muscoli e tessuti molli. Gli studi clinici stanno valutando se queste tecniche minimamente invasive risultano in meno dolore post-operatorio, degenze ospedaliere più brevi e ritorno più rapido alla funzionalità senza compromettere la qualità della riduzione della frattura o aumentare i tassi di complicazione.

Le tecnologie di imaging avanzate vengono testate per migliorare la precisione chirurgica. Alcuni centri di ricerca stanno conducendo studi utilizzando imaging tridimensionale in tempo reale durante l’intervento chirurgico o sistemi di navigazione computerizzata che aiutano i chirurghi a posizionare l’hardware con maggiore precisione. L’ipotesi è che un posizionamento più accurato dell’hardware porterà a un migliore allineamento osseo e meno complicazioni, sebbene queste tecnologie debbano essere dimostrate vantaggiose prima che possano essere ampiamente adottate dati i loro costi e complessità aggiuntivi.

Anche i protocolli di gestione del dolore sono oggetto di studio. Date le preoccupazioni riguardo alla dipendenza da narcotici, i ricercatori stanno testando strategie di controllo del dolore multimodali che combinano diversi tipi di farmaci—compresi blocchi nervosi, farmaci antinfiammatori e analgesici non narcotici—per ridurre al minimo la necessità di antidolorifici oppioidi dopo l’intervento chirurgico. Questi studi misurano sia l’efficacia del controllo del dolore che la quantità totale di farmaci narcotici richiesti dai pazienti durante il recupero.

Anche i protocolli di riabilitazione vengono perfezionati attraverso la ricerca clinica. Alcuni studi stanno indagando se consentire un carico del peso più precoce—far mettere peso sulla gamba ai pazienti prima dopo l’intervento chirurgico—è sicuro e potrebbe portare a un recupero più rapido, o se aumenta il rischio di fallimento dell’hardware e mancata consolidazione. Altri studi stanno testando diversi approcci di fisioterapia, incluso il momento ottimale per iniziare gli esercizi, i tipi di esercizi più benefici in diverse fasi di guarigione e se alcune tecnologie come la stimolazione muscolare elettrica possono preservare la massa e la forza muscolare durante il periodo di guarigione.

Disponibilità Geografica degli Studi Clinici

Gli studi clinici per i trattamenti del trauma ortopedico comprese le fratture del femore vengono condotti presso i principali centri medici e ospedali universitari in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, gli studi sono spesso localizzati presso centri traumatologici di Livello I—ospedali specificamente attrezzati e con personale per gestire le lesioni più gravi. Molti di questi centri sono affiliati a scuole di medicina dove la ricerca è una missione primaria. I paesi europei hanno anche programmi di ricerca ortopedica attivi, con studi condotti nel Regno Unito, Germania, Francia e altre nazioni. I criteri di idoneità per questi studi variano ma tipicamente includono fattori come il tipo e la posizione della frattura, l’età del paziente, lo stato di salute generale e se sono presenti altre lesioni.

Metodi di Trattamento Più Comuni

• Inchiodamento Endomidollare
  • Un’asta metallica viene inserita nel centro cavo dell’osso del femore e bloccata in posizione con viti a entrambe le estremità
  • Considerato il trattamento gold standard per le fratture della diafisi femorale
  • Fornisce una fissazione stabile consentendo una mobilizzazione precoce
  • L’asta metallica e le viti rimangono tipicamente nel corpo in modo permanente
• Fissazione con Placche e Viti (Riduzione Aperta e Fissazione Interna – ORIF)
  • Una placca metallica viene attaccata all’esterno dell’osso utilizzando più viti
  • Utilizzata per fratture vicino alle articolazioni o quando l’hardware esistente impedisce il posizionamento dell’asta
  • Coinvolge tipicamente da 7 a 12 viti per fissare la placca e mantenere i frammenti ossei in corretto allineamento
  • Particolarmente utile per fratture del femore distale vicino all’articolazione del ginocchio
• Fissazione Esterna
  • Perni metallici inseriti attraverso la pelle nell’osso sopra e sotto la frattura, collegati a una struttura esterna
  • Utilizzata come stabilizzazione temporanea quando il danno ai tessuti molli è grave
  • Consente l’accesso alle ferite per il trattamento mantenendo l’allineamento osseo
  • Solitamente seguita da fissazione interna una volta che il paziente è stabile
• Trazione
  • Metodo di stabilizzazione temporanea che utilizza pesi e carrucole per mantenere l’allineamento osseo prima dell’intervento chirurgico
  • La trazione con pesi posiziona una cinghia attorno alla caviglia collegata a pesi
  • La trazione scheletrica coinvolge un perno attraverso l’osso con pesi attaccati
  • Aiuta a controllare il dolore e previene ulteriori lesioni in attesa dell’intervento chirurgico definitivo
• Sostituzione Articolare
  • Può essere necessaria per fratture vicino all’anca o al ginocchio in pazienti anziani con osteoporosi
  • Utilizzata quando la frattura causa danni gravi alla superficie articolare
  • Può essere combinata con la fissazione della frattura quando la rottura si estende nell’articolazione
• Fisioterapia e Riabilitazione
  • Inizia in ospedale con mobilizzazione assistita e continua per mesi
  • Si concentra sul rafforzamento dei muscoli, miglioramento della gamma di movimento e ripristino della deambulazione normale
  • Il programma di esercizi progredisce in base alla guarigione ossea vista nelle radiografie
  • Essenziale per recuperare la funzionalità e prevenire disabilità a lungo termine
• Gestione del Dolore
  • Include farmaci antidolorifici narcotici per il dolore post-operatorio grave, tipicamente per durata limitata
  • Farmaci da banco come ibuprofene e paracetamolo per il controllo continuo del dolore
  • Approcci multimodali che combinano diversi metodi di sollievo dal dolore per ridurre al minimo l’uso di narcotici
  • I blocchi nervosi possono essere utilizzati per un controllo del dolore aggiuntivo durante e dopo l’intervento chirurgico