Introduzione: Chi Dovrebbe Sottoporsi alla Diagnosi e Quando

Se noti sangue quando ti lavi i denti o usi il filo interdentale, potresti chiederti se sia normale o motivo di preoccupazione. La verità è che gengive sane non dovrebbero sanguinare regolarmente. Anche se un sanguinamento minore occasionale può verificarsi se stai appena iniziando a usare il filo interdentale o se hai spazzolato accidentalmente con troppa forza, un sanguinamento persistente è il modo in cui il tuo corpo ti dice che qualcosa non va.^[1]

Dovresti considerare di cercare una valutazione professionale se le tue gengive continuano a sanguinare per più di due settimane nonostante tu mantenga una buona igiene orale. Questo è particolarmente importante perché il sanguinamento gengivale si sviluppa spesso senza dolore nelle sue fasi iniziali, il che significa che molte persone non si rendono conto di avere un problema fino a quando non si sottopongono a cure dentali di routine o notano sintomi più complessi.^[2]

Chiunque manifesti gengive gonfie, rosse o sensibili insieme al sanguinamento dovrebbe fissare tempestivamente un appuntamento dal dentista. Questi sintomi possono indicare gengivite, che è l’infiammazione delle gengive, o una malattia gengivale più avanzata. Prima vengono rilevate queste condizioni, più facile è trattarle e migliori sono le possibilità di prevenire danni permanenti ai tessuti e all’osso che sostengono i denti.^[4]

Le donne in gravidanza dovrebbero prestare particolare attenzione al sanguinamento gengivale, poiché i cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono scatenare quella che viene chiamata gengivite gravidica. Questa condizione fa sì che le gengive diventino più sensibili e inclini al sanguinamento. Allo stesso modo, le persone con diabete, coloro che assumono farmaci anticoagulanti, i fumatori e gli individui sotto stress significativo non dovrebbero sottovalutare il sanguinamento gengivale, poiché questi fattori possono aumentare la suscettibilità ai problemi gengivali.^[1]

È anche consigliabile consultare un medico se noti altri sintomi inspiegabili che accompagnano il sanguinamento, come alito cattivo persistente che non migliora con lo spazzolamento, denti allentati, cambiamenti nel modo in cui i denti si incastrano quando mordi, o gengive che sembrano ritirarsi dai denti. Questi segni possono indicare che l’infiammazione è progredita oltre le gengive per colpire le strutture più profonde che tengono i denti in posizione.^[2]

Metodi Diagnostici Classici Utilizzati per Identificare la Condizione

Quando visiti un dentista o un igienista dentale con preoccupazioni sul sanguinamento gengivale, inizieranno con un esame approfondito della tua bocca. Questa valutazione clinica è il fondamento della diagnosi della causa del sanguinamento gengivale e della determinazione del miglior corso di trattamento.^[4]

Esame Visivo e Fisico

Il dentista esaminerà attentamente le tue gengive, cercando segni visibili di infiammazione e malattia. Le gengive sane sono tipicamente sode e di colore rosa pallido, aderendo strettamente ai denti. Quando è presente una malattia gengivale, le gengive possono apparire rosso brillante o addirittura rosso scuro, e spesso appaiono gonfie o rigonfie. Il professionista dentale verificherà anche se le gengive sanguinano facilmente quando vengono toccate e valuterà se c’è sensibilità o disagio.^[4]

Durante l’esame, il dentista cercherà altri indicatori importanti come alito cattivo, gengive ritirate che fanno apparire i denti più lunghi del solito, e qualsiasi dente allentato o spostato. Questi risultati aiutano a determinare non solo se è presente una malattia gengivale, ma anche fino a che punto è progredita.^[1]

Sondaggio Parodontale

Uno degli strumenti diagnostici più importanti per la malattia gengivale è un piccolo strumento chiamato sonda. Questo minuscolo righello permette al dentista di misurare la profondità degli spazi, chiamati tasche, tra i denti e le gengive. In una bocca sana, queste tasche sono solitamente profonde tra uno e tre millimetri. Quando si sviluppa una malattia gengivale, l’infiammazione fa sì che le gengive si allontanino dai denti, creando tasche più profonde dove i batteri possono accumularsi.^[17]

Il professionista dentale inserirà delicatamente la sonda lungo la linea gengivale in più punti attorno a ciascun dente per ottenere un quadro completo della tua salute gengivale. Tasche più profonde di tre millimetri possono essere un segno di malattia parodontale, il termine medico per la malattia gengivale. Più profonde sono le tasche, più è probabile che la malattia sia avanzata. Questa misurazione aiuta il dentista a comprendere l’entità del problema e pianificare un trattamento appropriato.^[17]

Storia Medica e Dentale

Il tuo dentista farà domande dettagliate sulla tua salute generale e sul tuo stile di vita. Questo questionario sulla storia medica è fondamentale perché determinate condizioni e abitudini influenzano significativamente la salute gengivale. Per esempio, il fumo indebolisce la capacità del tuo corpo di combattere le infezioni e peggiora la malattia gengivale. Il diabete può renderti più suscettibile ai problemi gengivali, mentre i cambiamenti ormonali durante la gravidanza o la menopausa possono aumentare la sensibilità gengivale e il sanguinamento.^[1]

Il dentista vorrà anche sapere quali farmaci assumi. I farmaci anticoagulanti possono far sanguinare più facilmente le gengive, mentre certi farmaci per trattare condizioni come l’epilessia, le malattie cardiovascolari o il cancro possono influenzare la produzione di saliva o causare cambiamenti nel tessuto gengivale. Comprendere questi fattori aiuta il professionista dentale a interpretare correttamente i tuoi sintomi e identificare se il sanguinamento è principalmente dovuto a malattia gengivale o influenzato da altre condizioni di salute.^[2]

Radiografie Dentali

Le immagini radiografiche dei tuoi denti e della mascella sono una parte essenziale della diagnosi della malattia gengivale, specialmente quando il dentista sospetta stadi più avanzati. Mentre l’esame clinico rivela cosa sta accadendo sulla superficie gengivale, le radiografie mostrano cosa sta succedendo sotto di essa. Possono rivelare se c’è stata una perdita dell’osso che sostiene i tuoi denti, il che è un segno che la malattia gengivale è progredita oltre le gengive stesse per colpire le strutture di supporto più profonde.^[4]

Le radiografie aiutano anche il dentista a vedere aree tra i denti e sotto la linea gengivale che non sono visibili durante un esame regolare. Questo quadro completo è vitale per pianificare il trattamento e monitorare la malattia nel tempo.^[2]

Esami del Sangue e Test Aggiuntivi

Se il tuo dentista esamina la tua bocca e determina che la malattia gengivale non spiega completamente il sanguinamento delle gengive, potrebbe raccomandare di consultare il tuo medico di base per ulteriori valutazioni. A volte, il sanguinamento gengivale non è causato solo da problemi di salute orale, ma è collegato ad altre condizioni mediche che colpiscono l’intero corpo.^[1]

Gli esami del sangue possono aiutare a identificare problemi sottostanti come diabete, carenze vitaminiche (in particolare vitamina C o vitamina K), disturbi della coagulazione del sangue, o condizioni come anemia o leucemia. Un emocromo completo, chiamato anche CBC, o un test differenziale del sangue potrebbero essere eseguiti per verificare queste condizioni. Una volta fatta una diagnosi, il tuo medico raccomanderà un trattamento appropriato per la condizione sottostante, che a sua volta può aiutare a risolvere il sanguinamento gengivale.^[2]

Riferimento a un Parodontologo

In alcuni casi, particolarmente quando la malattia gengivale è più grave o non risponde bene al trattamento iniziale, il tuo dentista potrebbe indirizzarti a un parodontologo. Questo è uno specialista dentale con formazione avanzata specificamente nella diagnosi e nel trattamento delle malattie gengivali. Un parodontologo può fornire valutazioni diagnostiche più specializzate e opzioni di trattamento che potrebbero non essere disponibili in uno studio dentistico generale.^[4]

Il parodontologo può eseguire misurazioni più dettagliate delle profondità delle tasche, valutare la quantità di recessione gengivale e valutare la salute complessiva dei tessuti e dell’osso che sostengono i tuoi denti. Questa valutazione specializzata aiuta a determinare il piano di trattamento più efficace per casi più complessi o avanzati di malattia gengivale.^[1]

Diagnostica per la Qualificazione agli Studi Clinici

Attualmente, le fonti fornite non contengono informazioni specifiche sui test diagnostici o sui criteri utilizzati per qualificare i pazienti per studi clinici relativi al sanguinamento gengivale o alla malattia gengivale. L’arruolamento negli studi clinici richiede tipicamente di soddisfare criteri specifici di inclusione ed esclusione, che possono coinvolgere valutazioni diagnostiche standard come quelle descritte sopra, ma protocolli diagnostici specifici per gli studi non sono disponibili nel materiale di riferimento.