Carcinoma invasivo della mammella

Il carcinoma invasivo della mammella è il tipo più comune di cancro al seno, che colpisce migliaia di donne e uomini ogni anno. Comprendere questa condizione, dalle sue cause e sintomi agli approcci terapeutici moderni, può aiutare i pazienti e le loro famiglie ad affrontare il percorso con maggiore fiducia.

Indice dei contenuti

• Cos’è il Carcinoma Invasivo della Mammella
• Chi Sviluppa il Carcinoma Invasivo della Mammella
• Cause del Carcinoma Invasivo della Mammella
• Fattori di Rischio per lo Sviluppo della Malattia
• Riconoscere i Sintomi
• Prevenzione e Riduzione del Rischio
• Come la Malattia Colpisce il Corpo
• Diagnosi e Esami Diagnostici
• Approcci di Trattamento
• Prognosi e Aspettativa di Vita
• Impatto sulla Vita Quotidiana
• Studi Clinici Disponibili

Cos’è il Carcinoma Invasivo della Mammella

Il carcinoma invasivo della mammella si verifica quando cellule anomale che hanno avuto origine all’interno dei dotti galattofori o dei lobuli del seno rompono le pareti di queste strutture e si diffondono nel tessuto mammario circostante. A differenza delle forme non invasive in cui le cellule rimangono contenute all’interno dei dotti, il cancro invasivo ha il potenziale di viaggiare oltre la mammella verso altre parti del corpo attraverso i vasi sanguigni o il sistema linfatico, che è la rete di vasi e linfonodi che trasporta liquidi e cellule immunitarie in tutto il corpo.^[2]

Il termine “invasivo” può sembrare spaventoso, ma descrive semplicemente la capacità del cancro di crescere oltre la sua sede originale. Questo non significa che il cancro si sia già diffuso, ma solo che ha la capacità biologica di farlo. La maggior parte dei carcinomi invasivi della mammella viene classificata come Nessun Tipo Speciale (NST) o non altrimenti specificato (NOS), il che significa che le cellule tumorali non hanno caratteristiche particolari che permetterebbero di classificarle come un sottotipo speciale quando vengono esaminate al microscopio.^[2]

La forma più comune di cancro invasivo della mammella è il carcinoma duttale invasivo (IDC), che inizia nei dotti galattofori e rappresenta circa il 70-80 percento di tutti i casi di cancro invasivo al seno. Il secondo tipo più comune è il carcinoma lobulare invasivo (ILC), che inizia nelle ghiandole produttrici di latte chiamate lobuli e rappresenta circa il 10-15 percento dei casi.^[9][5]

Chi Sviluppa il Carcinoma Invasivo della Mammella

Il carcinoma invasivo della mammella è uno dei tumori più frequentemente diagnosticati tra le donne in tutto il mondo. Solo negli Stati Uniti, si prevede che nel 2025 verranno diagnosticati circa 319.750 nuovi casi di cancro invasivo della mammella.^[4] Tra il 1975 e il 1996, l’incidenza corretta per età è aumentata da 45 a 60 ogni 100.000 donne, crescendo a un ritmo di circa l’1,5 percento all’anno durante questo periodo.^[12]

La malattia colpisce prevalentemente donne oltre i 50 anni di età. Circa il 55 percento delle donne con carcinoma duttale invasivo ha 55 anni o più al momento della diagnosi, anche se può verificarsi anche in donne più giovani. Circa il 10 percento delle donne a cui viene diagnosticato un cancro invasivo al seno ha meno di 45 anni.^[8][10]

Sebbene il cancro al seno sia molto più comune nelle donne, anche gli uomini possono sviluppare la malattia. Circa il 98 percento dei tumori al seno maschili sono carcinomi duttali invasivi, rendendolo il tipo più comune anche negli uomini.^[4]

I tassi di incidenza variano tra diverse popolazioni e regioni geografiche. Le donne bianche hanno tassi di cancro al seno più elevati rispetto alle donne di colore, asiatiche o ispaniche, anche se i tassi di mortalità raccontano una storia diversa, con significative disparità sanitarie che influenzano i risultati per le donne di colore.^[8] I paesi europei mostrano modelli simili agli Stati Uniti, con alcune nazioni dell’Europa settentrionale come la Danimarca e i Paesi Bassi che hanno i tassi di mortalità più alti a livello globale.^[12]

Cause del Carcinoma Invasivo della Mammella

Gli scienziati non conoscono la causa esatta del carcinoma invasivo della mammella. La malattia si sviluppa quando le cellule normali del seno subiscono cambiamenti nel loro materiale genetico, causandone una crescita e divisione incontrollata. Queste cellule anormali si accumulano e formano tumori che possono invadere i tessuti vicini e potenzialmente diffondersi a parti distanti del corpo.^[16]

In alcuni casi, le mutazioni genetiche ereditarie svolgono un ruolo. Alcune alterazioni genetiche, come le mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2 (che sono geni che normalmente aiutano a prevenire il cancro), aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro al seno. Tuttavia, i fattori ereditari rappresentano solo una piccola porzione di tutti i casi di cancro al seno.^[16][10]

La maggior parte dei tumori al seno si verifica in modo sporadico, il che significa che si sviluppano senza un chiaro schema ereditario. Fattori ambientali, scelte di vita e cambiamenti cellulari casuali che si accumulano nel tempo probabilmente contribuiscono tutti allo sviluppo del cancro in modi che i ricercatori stanno ancora cercando di comprendere completamente.^[12]

Fattori di Rischio per lo Sviluppo della Malattia

Sebbene la causa esatta rimanga sconosciuta, i ricercatori hanno identificato numerosi fattori che aumentano la probabilità di una persona di sviluppare il carcinoma invasivo della mammella. Comprendere questi fattori di rischio può aiutare le persone a prendere decisioni informate riguardo alle strategie di screening e prevenzione.

L’età è uno dei fattori di rischio più forti. Il rischio di cancro al seno aumenta costantemente con l’invecchiamento delle donne, con la maggior parte dei casi che si verificano dopo i 50 anni. Essere di sesso femminile è di per sé un importante fattore di rischio, poiché il cancro al seno è molto più comune nelle donne che negli uomini.^[8]

La storia familiare conta in modo significativo. Avere un parente di primo grado (madre, sorella o figlia) con cancro al seno, specialmente se diagnosticato prima della menopausa, aumenta il rischio. Il rischio è ancora più elevato se più membri della famiglia sono stati colpiti o se il cancro si è verificato in giovane età.^[16]

Anche i fattori riproduttivi e ormonali svolgono un ruolo. Le donne che hanno iniziato ad avere le mestruazioni in giovane età (prima dei 12 anni) o sono entrate in menopausa in età avanzata (dopo i 55 anni) hanno un rischio leggermente più alto. Non avere figli o avere una prima gravidanza dopo i 30 anni può aumentare il rischio. Le donne che non allattano al seno possono avere un rischio leggermente elevato rispetto a quelle che lo fanno.^[16][10]

I fattori legati allo stile di vita possono influenzare il rischio. L’obesità, specialmente dopo la menopausa, aumenta le possibilità di sviluppare il cancro al seno. Il consumo regolare di alcol aumenta il rischio, con anche piccole quantità che hanno un impatto. Le donne che bevono più di una bevanda alcolica al giorno affrontano un rischio maggiore.^[19]

Anche alcuni fattori medici contribuiscono al rischio. Avere un tessuto mammario denso rende sia più difficile rilevare il cancro nelle mammografie sia aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Una precedente radioterapia nella zona del torace, specialmente durante la giovane età adulta, può aumentare il rischio più avanti nella vita. Alcuni tipi di condizioni mammarie benigne (non cancerose) che comportano una crescita cellulare anomala possono anche elevare il rischio.^[8][10]

L’uso di terapia ormonale sostitutiva combinata con estrogeni e progestinici per più di cinque anni dopo la menopausa è stato associato a un aumento del rischio di cancro al seno. Il rischio sembra tornare alla normalità entro pochi anni dall’interruzione degli ormoni.^[14]

Il fumo è stato identificato come un potenziale fattore di rischio, anche se la relazione è complessa. Attività e comportamenti come l’attività fisica limitata e una dieta scorretta possono anche contribuire all’aumento del rischio, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno queste connessioni.^[10]

Riconoscere i Sintomi

Molte donne con carcinoma invasivo della mammella non notano alcun sintomo nelle fasi iniziali, specialmente quando i tumori sono piccoli. Questo è il motivo per cui lo screening regolare con mammografia è così importante, poiché può rilevare il cancro prima che compaiano i sintomi. Tuttavia, quando i sintomi si verificano, possono assumere diverse forme.^[2]

Il sintomo più comune è un nuovo nodulo o ispessimento nel seno o nell’area ascellare. Questi noduli possono essere piccoli come un pisello o possono essere più grandi. Alcune persone descrivono la sensazione di un’area indurita piuttosto che un nodulo distinto. Il nodulo o l’ispessimento tipicamente persiste durante il ciclo mestruale, a differenza dei normali cambiamenti del seno che vanno e vengono con le fluttuazioni ormonali.^[2][8]

I cambiamenti nell’aspetto del seno possono segnalare il cancro. Il seno può cambiare dimensione o forma senza alcuna ragione evidente. La pelle del seno potrebbe apparire diversa, sviluppando fossette, increspature o una texture che ricorda la buccia d’arancia. Alcune aree della pelle possono apparire rosse, infiammate o squamose.^[2][3]

I cambiamenti al capezzolo meritano attenzione. Il capezzolo può girarsi verso l’interno (diventando retratto) quando prima non lo era. Del liquido può fuoriuscire dal capezzolo quando una donna non è incinta o non sta allattando. Questa secrezione può essere trasparente o contenere tracce di sangue. Anche un’eruzione cutanea sul capezzolo o intorno ad esso può essere un segnale di allarme.^[2][3]

Con il carcinoma lobulare invasivo in particolare, le donne possono notare un’area ispessita nel seno piuttosto che un nodulo distinto. Questo tipo non forma sempre il tipico nodulo duro che formano altri tumori al seno, il che può renderlo più difficile da rilevare attraverso l’autoesame.^[5]

Prevenzione e Riduzione del Rischio

Sebbene il carcinoma invasivo della mammella non possa essere completamente prevenuto al momento, ci sono passi che le donne possono compiere per ridurre il rischio e migliorare le possibilità di rilevamento precoce quando il cancro si verifica.^[19]

Le modifiche dello stile di vita possono fare una differenza significativa. Mantenere un peso sano attraverso un’alimentazione equilibrata e un’attività fisica regolare aiuta a ridurre il rischio, in particolare dopo la menopausa. La maggior parte degli adulti sani dovrebbe puntare ad almeno 150 minuti di esercizio moderato a settimana. L’attività fisica non solo aiuta con la gestione del peso, ma sembra avere effetti protettivi indipendenti contro il cancro al seno.^[19][23]

Limitare il consumo di alcol è uno dei cambiamenti di stile di vita più efficaci per ridurre il rischio di cancro al seno. L’approccio più sicuro è evitare completamente l’alcol, ma se si sceglie di bere, limitare l’assunzione a non più di un drink al giorno può aiutare a minimizzare il rischio. Anche piccole quantità di alcol sono state collegate a un aumento del rischio di cancro al seno.^[19]

Per le donne che hanno figli, l’allattamento al seno può offrire una certa protezione contro il cancro al seno. Più a lungo le donne allattano, maggiore è il potenziale effetto protettivo. Inoltre, avere figli in giovane età (prima dei 30 anni) sembra essere associato a un rischio inferiore rispetto ad avere un primo figlio più tardi nella vita o rimanere senza figli.^[12]

Le donne che stanno considerando la terapia ormonale sostitutiva dovrebbero discutere attentamente i rischi e i benefici con i loro operatori sanitari. Se la terapia ormonale viene utilizzata per gestire i sintomi della menopausa, utilizzare la dose efficace più bassa per il tempo più breve necessario può aiutare a minimizzare il rischio di cancro al seno.^[19]

Per le donne ad altissimo rischio a causa di mutazioni genetiche o una forte storia familiare, i farmaci preventivi possono essere un’opzione. Farmaci come il tamoxifene o il raloxifene possono ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno nelle donne ad alto rischio, anche se questi medicinali hanno i propri potenziali effetti collaterali e non sono appropriati per tutti.^[15]

Lo screening regolare rimane uno degli strumenti più importanti per ridurre i decessi da cancro al seno. Sebbene lo screening non prevenga il cancro, consente il rilevamento in fasi più precoci quando il trattamento ha maggiori probabilità di successo. Le donne dovrebbero discutere con i loro operatori sanitari quando iniziare lo screening e con quale frequenza fare le mammografie in base ai loro fattori di rischio individuali.^[12]

Come la Malattia Colpisce il Corpo

Nel carcinoma invasivo della mammella, le cellule normali del seno subiscono cambiamenti che le portano a crescere e dividersi in modi incontrollati. Il seno è costituito da lobi e dotti, con 15-20 sezioni chiamate lobi in ciascun seno. Ogni lobo contiene sezioni più piccole chiamate lobuli, che producono latte durante l’allattamento. Questi lobuli sono collegati al capezzolo da sottili tubi chiamati dotti.^[16]

Quando si sviluppa il carcinoma duttale invasivo, le cellule anormali iniziano nel rivestimento dei dotti galattofori. Invece di rimanere confinate all’interno delle pareti dei dotti, queste cellule tumorali le attraversano e invadono il tessuto mammario circostante. Da lì, possono potenzialmente entrare nel flusso sanguigno o nel sistema linfatico e viaggiare verso altre parti del corpo.^[9]

Nel carcinoma lobulare invasivo, il processo è simile ma inizia nei lobuli piuttosto che nei dotti. Le cellule tumorali crescono dai lobuli nel tessuto mammario vicino. Questo tipo è più probabile del carcinoma duttale invasivo che si verifichi in entrambi i seni contemporaneamente.^[5]

Il sistema linfatico svolge un ruolo cruciale nel modo in cui il cancro al seno può diffondersi. I vasi linfatici trasportano un fluido quasi incolore chiamato linfa, che contiene globuli bianchi che aiutano a combattere le infezioni. Gruppi di piccole strutture a forma di fagiolo chiamate linfonodi filtrano questo fluido. I linfonodi ascellari, situati nell’area ascellare, sono spesso il primo posto in cui il cancro al seno si diffonde oltre il sito del tumore originale.^[16]

Le cellule tumorali possono staccarsi dal tumore originale e viaggiare attraverso i vasi linfatici fino ai linfonodi vicini. Possono anche entrare nei vasi sanguigni e diffondersi a organi distanti come le ossa, i polmoni, il fegato o il cervello. Quando il cancro al seno si diffonde ad altre parti del corpo, viene chiamato cancro al seno metastatico o malattia di stadio IV.^[5]

Non tutti i tumori invasivi della mammella si comportano allo stesso modo. Il comportamento dipende in parte dal fatto che le cellule tumorali abbiano recettori per ormoni come estrogeni e progesterone, e dal fatto che producano livelli elevati di una proteina chiamata HER2. Queste caratteristiche biologiche aiutano a determinare quanto aggressivamente cresce il cancro e quali trattamenti saranno più efficaci.^[2]

La presenza di recettori ormonali significa che le cellule tumorali possono utilizzare gli estrogeni o il progesterone presenti nel corpo per alimentare la loro crescita. I tumori con livelli elevati di proteina HER2 tendono a crescere più rapidamente. Comprendere queste caratteristiche aiuta i medici a prevedere come potrebbe comportarsi il cancro e a selezionare i trattamenti più appropriati per ogni singolo paziente.^[10]

Diagnosi e Esami Diagnostici

Quando visiti un centro senologico, sia perché hai trovato qualcosa di preoccupante sia perché la tua mammografia di screening ha mostrato un’area anomala, in genere ti sottoporrai a diversi esami. Il tuo medico ha bisogno di questi test per determinare se è presente un cancro e, se lo è, di che tipo è e quanto si è diffuso.^[2][13]

Esame fisico del seno

Il tuo medico inizierà con un esame fisico approfondito dei tuoi seni. Palperà attentamente eventuali noduli o aree di ispessimento nel tessuto mammario. Controllerà anche le tue ascelle per verificare la presenza di linfonodi ingrossati, che sono piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano i fluidi e aiutano a combattere le infezioni. Se il cancro al seno ha iniziato a diffondersi, i linfonodi sotto il braccio sono solitamente il primo posto dove va.^[5][10]

Mammografia

Una mammografia è un’immagine radiografica del tuo seno. È l’esame di imaging più comune utilizzato per cercare il cancro al seno. Durante una mammografia, il tuo seno viene delicatamente compresso tra due piastre mentre vengono scattate le immagini. Questa compressione può essere scomoda, ma dura solo pochi secondi e aiuta a creare immagini più chiare.^[3]

Le mammografie possono rilevare tumori troppo piccoli per essere sentiti durante un esame fisico. Tuttavia, la mammografia non individua ogni cancro al seno. Alcuni tumori non appaiono nelle mammografie, specialmente nelle donne con tessuto mammario denso. Infatti, probabilmente dal 10 al 15 percento dei tumori che possono essere palpati non appaiono in una mammografia.^[12]

Ecografia mammaria

Un’ecografia utilizza onde sonore per creare immagini dell’interno del tuo seno. È completamente indolore e non utilizza radiazioni. L’ecografia è particolarmente utile per esaminare noduli che possono essere palpati ma potrebbero non apparire chiaramente in una mammografia. Può aiutare a determinare se un nodulo è solido (che potrebbe essere un cancro) o pieno di liquido (che di solito è una cisti benigna).^[3][13]

Risonanza magnetica mammaria

La risonanza magnetica, o RM, utilizza magneti e onde radio per creare immagini dettagliate del tessuto mammario. A differenza della mammografia, non utilizza radiazioni. Una RM può talvolta rilevare un cancro che non appare in una mammografia, specialmente nelle donne con seni densi.^[3]

Biopsia mammaria

Una biopsia è l’unico modo per sapere con certezza se hai un cancro al seno. Durante questa procedura, il tuo medico rimuove un piccolo campione di tessuto mammario che può essere esaminato al microscopio da uno specialista chiamato patologo. Il tipo più comune è la biopsia con ago, in cui il medico utilizza un ago per rimuovere tessuto dall’area sospetta.^[3][13]

Dopo la biopsia, il campione di tessuto va in laboratorio dove gli esperti lo esaminano attentamente. Determineranno se sono presenti cellule tumorali e, se lo sono, di che tipo di cancro al seno si tratta. Le cellule tumorali verranno testate per vedere se hanno recettori per gli ormoni chiamati estrogeni e progesterone, e per una proteina chiamata HER2.^[15][16]

Conoscere lo stato dei recettori del tuo cancro è estremamente importante. Dice ai tuoi medici se determinati ormoni nel tuo corpo potrebbero aiutare il cancro a crescere. Indica anche quali trattamenti hanno maggiori probabilità di funzionare per te.^[9][10]

Esami di stadiazione

Una volta diagnosticato il carcinoma invasivo della mammella, il tuo medico deve determinare lo stadio del tuo cancro. Lo stadio descrive quanto è grande il tumore e se si è diffuso oltre il seno. Per la stadiazione, potresti aver bisogno di ulteriori esami di imaging come una radiografia del torace, TAC, scintigrafia ossea o PET.^[10][16]

Approcci di Trattamento

Quando una persona riceve una diagnosi di carcinoma invasivo della mammella, il percorso terapeutico inizia con una pianificazione attenta. I medici considerano molte informazioni diverse prima di raccomandare l’approccio migliore per ogni persona. Il tipo di cellule tumorali, la dimensione del tumore, se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini e la salute generale della paziente giocano tutti ruoli importanti in queste decisioni.^[1][2]

La Chirurgia come Trattamento Principale

La chirurgia è tipicamente il trattamento principale per il carcinoma invasivo della mammella quando il cancro non si è diffuso a parti distanti del corpo. Ci sono due opzioni chirurgiche principali, ed entrambe hanno tassi di sopravvivenza simili quando il cancro può essere completamente rimosso.^[1][2]

La prima opzione è chiamata quadrantectomia o chirurgia conservativa del seno. Questa operazione rimuove il tumore e parte del tessuto sano circostante lasciando intatta la maggior parte del seno. La quadrantectomia è solitamente seguita da radioterapia per distruggere eventuali cellule tumorali rimanenti nell’area del seno.^[1][2]

La seconda opzione chirurgica è la mastectomia, che rimuove l’intero seno. Alcune donne scelgono la mastectomia perché elimina la necessità della radioterapia in molti casi. Le donne che si sottopongono a mastectomia possono spesso avere un intervento di ricostruzione mammaria, contemporaneamente o successivamente.^[1][2]

Durante l’intervento chirurgico, i medici spesso eseguono una biopsia del linfonodo sentinella per verificare se il cancro si è diffuso ai linfonodi sotto l’ascella. Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo dove il cancro probabilmente si diffonderebbe.^[1][2]

Radioterapia

La radioterapia utilizza raggi ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. La maggior parte delle donne che si sottopongono a quadrantectomia ricevono radioterapia al tessuto mammario rimanente. Questo trattamento riduce significativamente il rischio che il cancro ritorni nello stesso seno. La radioterapia viene tipicamente somministrata cinque giorni alla settimana per diverse settimane.^[1][2]

Chemioterapia

La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Può essere somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre i tumori, rendendoli più facili da rimuovere. La chemioterapia può anche essere somministrata dopo l’intervento chirurgico per distruggere eventuali cellule tumorali che potrebbero rimanere nel corpo.^[1][2]

I farmaci chemioterapici vengono solitamente somministrati attraverso una vena o come pillole. Il trattamento spesso coinvolge diversi farmaci somministrati in cicli, con periodi di riposo intermedi per permettere al corpo di recuperare.^[1]

Terapia Ormonale

Quando le cellule del tumore al seno hanno recettori per estrogeni o progesterone, vengono chiamati tumori positivi ai recettori ormonali. Questi tumori usano gli ormoni per crescere. La terapia ormonale funziona bloccando gli ormoni o abbassando i livelli ormonali nel corpo.^[1][2]

Il tamoxifene è una pillola assunta quotidianamente che blocca i recettori degli estrogeni nelle cellule mammarie. Può essere usato sia nelle donne in premenopausa che in quelle in postmenopausa e viene tipicamente assunto per cinque-dieci anni.^[1]

Gli inibitori dell’aromatasi funzionano abbassando la quantità di estrogeni nel corpo. Questi farmaci, che includono medicinali come letrozolo, anastrozolo ed exemestane, sono efficaci solo nelle donne in postmenopausa. Vengono solitamente assunti per cinque-dieci anni.^[1]

Terapia Mirata

La terapia mirata utilizza farmaci che attaccano caratteristiche specifiche delle cellule tumorali. Un tipo importante di terapia mirata tratta i tumori con alti livelli della proteina HER2. Il trastuzumab è un farmaco di terapia mirata comunemente usato per il carcinoma mammario HER2-positivo.^[1]

Per le donne in postmenopausa con carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali, i farmaci mirati chiamati inibitori delle CDK 4/6 vengono spesso combinati con la terapia ormonale. Questi farmaci, tra cui palbociclib, ribociclib e abemaciclib, bloccano le proteine che aiutano le cellule tumorali a dividersi.^[1]

Nuove Terapie in Sviluppo

I coniugati anticorpo-farmaco sono trattamenti promettenti che combinano un anticorpo che trova le cellule tumorali con un farmaco chemioterapico che le uccide. Il trastuzumab deruxtecan (Enhertu) e il sacituzumab govitecan (Trodelvy) sono esempi di questi farmaci che hanno mostrato risultati notevoli negli studi clinici.^[1]

L’immunoterapia aiuta il sistema immunitario del corpo a riconoscere e attaccare le cellule tumorali. Per il carcinoma mammario triplo negativo, farmaci immunoterapici come il pembrolizumab vengono testati in combinazione con la chemioterapia.^[1]

Gli inibitori PARP sono farmaci che funzionano particolarmente bene per le donne con mutazioni nei geni BRCA1 o BRCA2. L’olaparib e il talazoparib sono esempi di questi farmaci che possono rallentare la crescita del cancro.^[1]

Prognosi e Aspettativa di Vita

Quando ricevete una diagnosi di carcinoma invasivo della mammella, una delle prime domande che naturalmente vi viene in mente riguarda il vostro futuro. È importante sapere che la prognosi varia notevolmente da persona a persona e molti fattori influenzano il modo in cui la malattia progredirà e risponderà al trattamento.^[1]

Le prospettive dipendono da diversi elementi chiave, tra cui le dimensioni del tumore al momento della scoperta, se le cellule tumorali hanno raggiunto i linfonodi vicini, il tipo specifico di cancro invasivo e quanto anomale appaiono le cellule al microscopio, che i medici chiamano il grado.^[1]

Oggi molte persone con carcinoma invasivo della mammella vivono più a lungo e in modo più sano che mai. Questo è in gran parte dovuto ai progressi nella diagnosi precoce attraverso la mammografia e ai miglioramenti nelle opzioni di trattamento. Quando il cancro al seno invasivo viene rilevato precocemente, prima che si sia diffuso in parti distanti del corpo, gli operatori sanitari hanno spesso l’opportunità di fornire trattamenti che possono essere curativi.^[1]

I tassi di sopravvivenza per il carcinoma invasivo della mammella sono stati in costante miglioramento negli ultimi decenni grazie a un migliore screening, diagnosi precoce e trattamenti più efficaci. È importante capire che le statistiche di sopravvivenza sono stime basate su grandi gruppi di persone e potrebbero non prevedere esattamente cosa accadrà a una singola persona.^[21]

Vale anche la pena sapere che le statistiche che vedi oggi sono basate su pazienti che sono stati diagnosticati e trattati diversi anni fa. Poiché i trattamenti continuano a migliorare, specialmente con le terapie mirate più recenti, i coniugati anticorpo-farmaco e le opzioni di immunoterapia, i pazienti attuali potrebbero avere risultati ancora migliori.^[21]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Vivere con il carcinoma invasivo della mammella influisce su più della semplice salute fisica. Il processo di diagnosi e trattamento tocca quasi ogni aspetto della vita quotidiana, dal lavoro e dalle responsabilità familiari al benessere emotivo e alla pianificazione futura.^[1]

Fisicamente, sia il cancro stesso che i suoi trattamenti possono influenzare i vostri livelli di energia e la capacità di svolgere attività quotidiane. Molte persone sperimentano una stanchezza che va oltre la normale spossatezza. Trattamenti come la chemioterapia, la radioterapia e la chirurgia portano ciascuno il proprio insieme di effetti collaterali.^[1]

Emotivamente, una diagnosi di cancro al seno spesso scatena un mix complesso di sentimenti. La paura per il futuro, l’ansia per il trattamento, la tristezza e la rabbia sono tutte risposte normali. Alcune persone sperimentano periodi di sentirsi sopraffatte o lottano con la depressione.^[1]

Le relazioni sociali e le dinamiche familiari spesso cambiano durante il trattamento. Potreste aver bisogno di fare affidamento su altri per aiuto con compiti che di solito gestite indipendentemente. La vita lavorativa richiede frequentemente aggiustamenti. Le preoccupazioni finanziarie spesso sorgono dalle spese mediche, anche con l’assicurazione.^[1]

Trovare modi per far fronte a queste sfide è essenziale per mantenere il benessere. Molte persone traggono beneficio dal connettersi con altri che hanno affrontato esperienze simili, sia attraverso gruppi di supporto che comunità online. Prendersi cura della propria salute emotiva attraverso la consulenza, la meditazione o altre tecniche di riduzione dello stress può aiutare.^[1]

Studi Clinici Disponibili

Gli studi clinici sono ricerche che testano nuovi trattamenti o combinazioni di trattamenti per il cancro al seno. Questi studi sono progettati con attenzione per far progredire le conoscenze mediche e migliorare l’assistenza ai pazienti futuri. Le pazienti che partecipano agli studi clinici possono avere accesso a terapie promettenti prima che diventino ampiamente disponibili.^[1][16]

Attualmente sono disponibili 2 studi clinici per il carcinoma invasivo della mammella che stanno esplorando nuove strategie terapeutiche e tecniche innovative:

Studio sul Verde di Indocianina per la Valutazione dei Margini Chirurgici

Localizzazione: Belgio

Questo studio clinico si concentra sul carcinoma mammario in stadio precoce e utilizza una tecnica innovativa chiamata imaging a fluorescenza con ICG (verde di indocianina) per aiutare i chirurghi a valutare i margini chirurgici durante l’intervento. Il verde di indocianina è un colorante speciale che viene somministrato tramite iniezione endovenosa e aiuta a evidenziare le aree di interesse durante la chirurgia.

L’obiettivo principale dello studio è determinare la migliore strategia per utilizzare l’imaging a fluorescenza ICG per valutare accuratamente i margini chirurgici. Questo è fondamentale per garantire che tutto il tessuto canceroso venga rimosso durante l’intervento, riducendo la necessità di ulteriori operazioni.

Criteri di inclusione principali:

• Pazienti di sesso femminile di età pari o superiore a 18 anni
• Diagnosi istologica confermata di carcinoma duttale invasivo della mammella
• Carcinoma mammario invasivo in stadio precoce primario (cT1 e/o cT2)
• Nessun intervento chirurgico precedente sulla mammella attualmente interessata
• Performance Status ECOG di 0 o 1

Studio di DS-3939a per Pazienti con Tumori Solidi Avanzati o Metastatici

Localizzazione: Belgio, Francia, Spagna

Questo studio clinico valuta un nuovo farmaco sperimentale chiamato DS-3939a per il trattamento di tumori solidi avanzati, incluso il carcinoma invasivo della mammella. Il DS-3939a viene somministrato come soluzione attraverso un’infusione endovenosa.

Lo studio è suddiviso in due parti. Nella prima parte, i partecipanti riceveranno DS-3939a per valutarne la sicurezza e la tollerabilità. Nella seconda parte, lo studio continuerà a valutare la sicurezza e misurerà anche l’efficacia del trattamento.

Criteri di inclusione principali:

• Frazione di eiezione ventricolare sinistra del 50% o superiore
• Funzione organica adeguata
• Malattia misurabile secondo i criteri RECIST V1.1
• Punteggio di Performance Status ECOG di 0 o 1
• Diagnosi confermata di tumore localmente avanzato, metastatico o non resecabile

Le pazienti interessate agli studi clinici dovrebbero discutere le opzioni con il loro oncologo, che può aiutare a determinare quali studi potrebbero essere appropriati. L’idoneità dipende da fattori tra cui il tipo di cancro, lo stadio, i trattamenti precedenti e la salute generale.^[1]

Carcinoma invasivo della mammella

Carcinoma duttale invasivo, Carcinoma lobulare invasivo, IDC, ILC

• Mammella
• Dotti galattofori
• Lobuli mammari
• Sistema linfatico
• Linfonodi ascellari